經常腹瀉可以服用益生菌嗎？

我今年65歲了，腸胃功能下降明顯，飲食改變、天氣變化、心情緊張都會引起腹瀉，這令我非常苦惱。有親戚推薦我吃益生菌。請問：益生菌是什么？有什么作用？經常腹瀉可以服用嗎？

浙江杭州 張先生

益生菌是指一類對人體腸道有益的活性微生物，主要包括細菌（如乳酸菌、雙歧桿菌）和酵母菌（如布拉酵母菌）。它們天然存在于人體腸道、母乳及發酵食品中（如酸奶、泡菜、納豆等），也可通過口服補充劑攝入。這些微生物通過定殖于腸道黏膜表面，與宿主形成共生關系，共同維護腸道微生態平衡。

益生菌的核心作用

1.調節腸道菌群平衡。腸道內寄居著數百種微生物，統稱“腸道菌群”。當因疾病、藥物（如抗生素）、飲食不當等因素導致菌群失調時，有害菌可能過度繁殖，引發腹瀉、便秘等問題。益生菌可通過競爭性抑制、生成代謝產物（如乳酸、乙酸）等方式抑制有害菌，恢復菌群平衡。

2.改善腸道屏障功能。益生菌能促進腸道上皮細胞分泌黏液和免疫球蛋白A（IgA），增強腸道屏障，阻止病原體入侵。研究表明，雙歧桿菌可修復受損的腸黏膜，縮短腹瀉病程。

3.緩解炎癥與免疫調節。某些益生菌（如鼠李糖乳桿菌）可通過調節免疫細胞活性，減輕腸道炎癥反應。對于感染性腹瀉或過敏性腸炎，益生菌可輔助降低腸道通透性，緩解癥狀。

4.促進營養吸收。益生菌代謝產生的維生素K、B族維生素及短鏈脂肪酸（SCFA）有助于鈣、鐵等礦物質的吸收，同時分解膳食纖維生成能量，改善營養不良狀態。

經常腹瀉的人能否服用益生菌？

經常腹瀉的人可以服用益生菌，但需根據病因選擇性使用。

1.抗生素相關性腹瀉。抗生素會殺死腸道有益菌，導致艱難梭菌等耐藥菌增殖。此時補充布拉酵母菌或屎腸球菌制劑（如利福昔明-益生菌復合制劑），可顯著降低腹瀉發生率，縮短病程。建議在抗生素停藥后2小時服用，間隔≥2小時以提高療效。

2.功能性腹瀉或腸易激綜合征（IBS）。某些益生菌（如長雙歧桿菌、乳雙歧桿菌）可通過調節神經-內分泌通路，緩解腹脹、腹痛及排便頻率異常。研究顯示，持續服用4～8周可改善IBS癥狀，但個體差異較大。

3.乳糖不耐受或飲食刺激引發的腹瀉。乳酸菌嗜酸乳桿菌、乳酸乳桿菌等可分解乳糖，適合因乳糖酶缺乏導致的腹瀉；布拉酵母菌則能減輕酒精、高脂飲食對腸道的刺激，減少酒后或油膩飲食后的腹瀉。

慎用或無效的情況：嚴重感染性腹瀉（如霍亂、細菌性痢疾）應以抗感染治療為主，益生菌可能延緩病原體清除，但須遵醫囑使用；免疫缺陷患者，部分益生菌可能引發其感染，須謹慎選擇。

浙江省寧波市北侖區人民醫院醫療健康服務集團春曉院區全科副主任醫師 顏世昊