咳不停？可能是支氣管在“變形”

支氣管擴張即支氣管出現不可逆擴張與變形。正常支氣管像通暢管道，負責輸送空氣以保障呼吸。但病變時，管壁被破壞，變得松弛、增厚、失去彈性，管腔更寬更扭曲。這會嚴重影響其功能，纖毛受損使痰液難排出，痰液積聚又滋生細菌，引發支氣管和肺部反復炎癥，讓病情愈發嚴重。

多因素共同作用

支氣管擴張的發病機制較為復雜，往往是多種因素共同作用的結果。

感染因素：感染是支氣管擴張的常見病因。兒童期若患嚴重呼吸道感染，像肺炎、百日咳、麻疹等且未徹底治療，就可能損傷支氣管管壁結構。如百日咳桿菌引發劇烈咳嗽，會損傷支氣管壁；細菌性肺炎治療不及時不徹底，炎癥也會侵蝕支氣管壁，使其失去正常形態與功能。

先天遺傳：部分人因天生支氣管發育異常更易患支氣管擴張。如先天性支氣管軟骨發育不全，軟骨結構不完善，難維持正常形態與彈性，受輕微感染就可能發病。還有囊性纖維化等遺傳病，患者黏液黏稠易堵支氣管，引發反復感染，進而導致支氣管擴張。

免疫缺陷：人體免疫系統出問題會增加支氣管擴張發病風險。原發性免疫缺陷病患者抵抗力低，易受病原體侵襲，支氣管和肺部常感染且難清除，久之引發該病。長期使用免疫抑制劑的人，如器官移植后患者，免疫系統受抑制，也容易患上支氣管擴張。

咳嗽咳痰是典型癥狀

支氣管擴張在發展過程中，會呈現出多種多樣且對患者生活影響顯著的癥狀。

慢性咳嗽：咳嗽是支氣管擴張最常見癥狀，多為慢性且持續時間長。患者可能日夜都咳，平時或許只是偶爾輕咳，但病情加重或吸入冷空氣、異味等受刺激時，咳嗽會加劇。這種頻繁又難以控制的咳嗽，會嚴重干擾患者的休息，還影響其工作與正常的社交活動。

大量咳痰：支氣管擴張患者咳痰量大，痰液黏稠，顏色多為黃、綠或黃綠色，內含大量細菌、炎癥細胞與壞死組織。患者每日咳痰量可達幾十毫升甚至更多，晨起因痰液積聚咳痰更明顯，有患者形容咳痰如“開水龍頭”，痰液不斷涌出，嚴重影響日常生活。

咯血：咯血是支氣管擴張的重要癥狀，但非所有患者都有。當病變部位血管被炎癥侵蝕或劇烈咳嗽致其破裂，就會咯血。咯血量不定，輕者痰中帶血，重者大口咯血，甚至可能窒息危及生命。所以，患者一旦出現咯血，務必及時就醫，接受相應治療，以防意外發生。

呼吸困難：支氣管擴張病情發展會使肺部通氣功能受影響，患者出現呼吸困難。早期或僅在劇烈運動、體力勞動后氣短，病情加重后休息時也會呼吸困難，嚴重影響生活質量。其程度與支氣管擴張范圍和嚴重程度相關，擴張范圍越大、病情越重，呼吸困難就越顯著。

精準診斷早發現

支氣管擴張的早期發現對于疾病的治療和預后至關重要，而準確有效的診斷方法是實現這一目標的關鍵。

病史詢問和體格檢查：醫生診斷支氣管擴張時，先詳細詢問患者病史，如嚴重呼吸道感染史、家族病史、吸煙史及當前癥狀等。接著進行體格檢查，著重檢查肺部。借助病史詢問與體格檢查，醫生能初步判斷患者是否患病及病情嚴重程度，為后續診療提供依據。

影像學檢查：影像學檢查是診斷支氣管擴張的重要手段之一。胸部X光片可以顯示肺部的大致形態和結構，對于一些比較明顯的支氣管擴張病變可以有所提示，但對于早期或者輕微的支氣管擴張可能不太敏感。

支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查可以直接觀察支氣管內部的情況，了解支氣管黏膜的病變、有無異物或者腫瘤等。對于一些咯血原因不明或者懷疑有支氣管阻塞的患者，支氣管鏡檢查尤為重要。

實驗室檢查：實驗室檢查主要包括血常規、痰液檢查等。血常規可以了解患者是否存在感染以及感染的類型，如白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加提示細菌感染。痰液檢查則可以檢測痰液中的細菌種類、炎癥細胞數量等，對于指導抗生素的使用具有重要意義。

選擇合適的治療手段

支氣管擴張的治療是一個綜合且個體化的過程，需要根據患者的具體病情和身體狀況選擇合適的治療手段，以有效控制病情、提高患者生活質量。

抗感染治療：由于感染是支氣管擴張病情加重的主要原因之一，抗感染治療是支氣管擴張治療的關鍵環節。醫生會根據患者的痰液培養結果和藥敏試驗，選擇合適的抗生素進行治療。

痰液引流：促進痰液引流對于支氣管擴張患者來說非常重要。患者可以通過體位引流的方法，根據支氣管擴張的部位，采取不同的體位，使痰液借助重力作用流向大氣道，然后咳出。必要時還可采用支氣管鏡吸痰、灌洗，借助支氣管鏡直接深入氣道，精準清除痰液與黏液栓，改善通氣功能，利于病情恢復。

支氣管舒張劑的應用：對于一些伴有支氣管痙攣的支氣管擴張患者，可以使用支氣管舒張劑來緩解呼吸困難等癥狀。支氣管舒張劑可以舒張支氣管平滑肌，擴大支氣管管腔，改善通氣功能。

手術治療：對于一些局限性支氣管擴張，經過內科治療效果不佳，且反復出現感染、咯血等癥狀的患者，可以考慮手術治療。手術的目的是切除病變的支氣管組織，從而達到根治的效果。

支氣管擴張是需長期關注的慢性病。了解發病、癥狀、診斷、治療等知識，有助于患者更好地管理疾病，提升生活質量，減少發作與并發癥。患者應積極配合治療，按時服藥、定期復查，保持樂觀心態。如此，方能在與疾病的長期斗爭中占優，過上相對正常的生活。