咽炎還是腫瘤？警惕頭頸里的“隱形炸彈”

頭頸部腫瘤是發生于顱底至頸椎區域的惡性腫瘤，包括口腔癌、喉癌等，因解剖結構復雜而類型多樣。我國年發病率為15.22/10萬，占全身惡性腫瘤4.45%，鱗狀細胞癌超90%，男性發病率與死亡率居第6、7位。其危害廣泛，早期癥狀如持續性喉痛、聲嘶、吞咽困難等不典型，易被忽視。若出現上述癥狀應及早就醫，雖可能與其他疾病相關，但早診早治是提升預后的關鍵。

常見腫瘤有6種

頭頸部腫瘤類型多樣且各具特點，其發生發展與解剖結構、生理功能及環境因素密切相關。

喉癌：喉兼具呼吸、吞咽及發音功能，超95%喉癌為鱗癌，其發病與煙酒刺激、HPV感染及環境污染密切相關。煙酒中的有害物質直接損傷喉部黏膜，HPV感染可致細胞周期失控，環境污染物長期吸入亦可能致癌。喉癌常見癥狀包括咽痛、吞咽不暢、咳嗽帶血、聲嘶及呼吸困難等，聲門上型喉癌易發生頸淋巴結轉移。

下咽癌：下咽與口咽、食管相連，超95%下咽癌為鱗癌，屬上消化道高度惡性腫瘤，分化差、易復發轉移。因早期癥狀非特異且解剖位置隱匿，多至中晚期方確診。患者常有咽部異物感、吞咽痛及進食困難，若累及喉部可出現聲嘶、咳嗽、咯血及嗆咳等癥狀，需警惕并及時就醫。

鼻咽癌：鼻咽癌是發生于鼻咽部（鼻后口腔上方）的惡性腫瘤，多見于中國南方如廣東、廣西等地，屬地方性疾病。其病因未明，但遺傳、EB病毒感染、亞硝胺食物攝入及化學物質暴露為已知風險因素。早期癥狀隱匿，進展后可見單側鼻塞、鼻出血、頸部腫塊、聽力下降、頭痛、聲嘶及面部麻木，與腫瘤壓迫神經及耳咽管相關，需及時就醫。

唾液腺腫瘤：唾液腺腫瘤指發生于唾液腺（含腮腺、頜下腺、舌下腺及黏膜下小腺體）的良惡性病變，病因未明，或與遺傳、環境及生活方式相關。早期多表現為無痛性局部腫塊，隨病情進展可出現壓迫癥狀，如面癱（面神經受累）、舌麻木（舌神經受累），以及吞咽困難、言語障礙等，需及時診治。

口咽癌：主要包括一些惡性腫瘤，如扁桃體癌、舌根癌等。其引發因素包括慢性炎癥、長期大量煙酒刺激及不良飲食習慣等。早期一般未有明顯癥狀，但會有以下表現，即咽痛、咽部不適、吞咽痛、異物感、流涎帶血、說話不清、伸舌障礙、張口困難、反射性耳痛等，極易發生頸淋巴結轉移。

甲狀腺癌：甲狀腺癌分乳頭狀癌（常見）、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌（惡性遞增），轉移特性各異，如乳頭狀癌易淋巴轉移，濾泡狀癌常血行轉移，髓樣癌部分有家族史，未分化癌預后差。女性發病率高于男性，早期多表現為可隨吞咽活動的頸前腫物，進展緩慢，易被誤認為良性，晚期可致聲嘶、咯血、呼吸吞咽障礙及頸淋巴結腫大。

多因素共同交織

頭頸部腫瘤的發病是多因素交互作用的結果，其致病機制主要涉及4個核心維度。

環境因素：環境因素對頭頸部腫瘤發病至關重要，長期接觸有害物質會提升風險。吸煙是口腔癌、喉癌和鼻咽癌主因，尼古丁等直接損傷黏膜上皮細胞，誘發突變。過量飲酒刺激黏膜，乙醛致癌致DNA損傷。空氣污染中的石棉、放射性物質等長期吸入，或引發鼻腔、喉部腫瘤。這些因素協同作用，顯著增加頭頸部腫瘤發生概率。

遺傳因素：遺傳因素是頭頸部腫瘤重要誘發因素，有腫瘤家族史者風險更高。特定遺傳性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結直腸癌等，會提升頭頸部腫瘤風險。此外，遺傳基因突變可致細胞增殖失控，進一步增加腫瘤發生概率。了解家族病史，關注遺傳風險，對預防頭頸部腫瘤具有重要意義。

生活方式：不健康的生活方式是頭頸部腫瘤發病的重要因素。長期食用腌制、燒烤、油炸食品，缺乏蔬果攝入，易致營養失衡，引發腫瘤。口腔衛生差，如清潔不及時、用含酒精漱口水，會導致口腔黏膜慢性炎癥，增加口腔癌風險。長期熬夜則擾亂生物鐘與內分泌，降低免疫力，提高腫瘤發病概率。需改善生活習慣，預防腫瘤。

感染因素：某些病毒感染與頭頸部腫瘤密切相關，尤其是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，特別是HPV-16和HPV-18型，與口腔癌、喉癌等頭頸部腫瘤發病關聯顯著。HPV感染可干擾細胞周期調控，促使腫瘤發展。了解病毒感染風險，采取預防措施，對降低頭頸部腫瘤發病率具有重要意義。

多種檢查綜合診斷

頭頸部腫瘤的診斷是一個復雜而細致的過程，常常需要綜合運用多種檢查手段。

內鏡檢查：內鏡檢查是頭頸部腫瘤診斷的關鍵手段，醫生借助鼻咽喉鏡等內窺鏡設備，能直接觀察鼻咽、喉咽等部位的黏膜，精準發現潛在腫瘤病變。其特點直觀準確，可捕捉早期微小病灶。喉鏡、鼻咽鏡等常用檢查方式，分別聚焦聲帶及喉部結構、鼻腔和鼻竇狀況，為腫瘤早期發現與治療提供重要依據。

病理檢查：病理檢查是頭頸部腫瘤診斷的“金標準”。醫生通過手術或穿刺獲取病變組織樣本，在顯微鏡下進行病理診斷，明確腫瘤良惡性、組織類型、分化程度等關鍵信息，為治療方案制定提供重要依據。常用方法包括鉗取、切取或針吸活檢術等，這些技術確保了診斷的準確性和治療方案的科學性。

核磁或CT檢查：在頭頸部腫瘤診斷中，MRI與CT是高頻影像學檢查。MRI軟組織對比度佳，尤適腦部、頸部淋巴結及咽喉區域檢查，有助探明病變范圍、位置等；CT提供清晰橫斷面圖像，利于評估腫瘤侵犯情況。二者常結合使用，優勢互補，為醫生提供全面腫瘤信息，以制定更精準診療方案。

其他檢查：除常規方法外，頭頸部腫瘤診斷還采用其他手段。鼻咽癌高發區常用EB病毒DNA檢測篩查，也用于判斷復發進展。血清甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原等標志物檢測輔助診斷甲狀腺癌。HPV檢測對口咽部鱗狀細胞癌診斷及預后評估重要。這些方法各有優勢，需綜合運用，以提高頭頸部腫瘤診斷準確性。

根據病因、病情制定治療方案

頭頸部腫瘤的治療需遵循個體化原則，根據腫瘤類型、分期及患者狀況綜合選擇。

手術治療：手術治療是治療頭頸部腫瘤的一種主要方式，一般會結合腫瘤的性質與位置，選擇將部分又或是全部腫瘤組織切除。若腫瘤較小或者需將重要結構的區域保留，則一般采用微創手術。

放射治療：放射治療即借助高能量射線將癌細胞殺死又或是阻礙其生長，這一方式可用于主要或輔助治療無法手術切除或復發的腫瘤。

化學治療：化學治療主要利用藥物來消滅癌細胞或抑制其生長，既能夠單獨使用，也可以和手術或者放射治療一起使用。

中醫藥治療：中醫藥治療諸如中藥治療、針灸和拔罐療法等，其主要通過對機體內部環境進行調整，增強免疫力來讓腫瘤生長得到抑制。

預防需健康生活方式

頭頸部腫瘤的預防需構建多維防護體系，通過改變可控風險因素、強化免疫屏障及實施精準篩查，以有效降低發病風險。

改變習慣：預防頭頸部腫瘤，戒煙戒酒是關鍵。煙草中的苯并芘等化學物質致癌性強，酒精損害肝臟功能，影響代謝排毒。檳榔作為一級致癌物，與口腔癌等密切相關。此外，煙熏食品中的有害物質也是腫瘤誘因。為降低風險，應減少或避免攝入這類食物，保持健康生活方式，遠離頭頸部腫瘤威脅

接種疫苗：臨床研究證實，約50%的口咽癌均和HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染有很大關系。因此，接種HPV疫苗，尤其是九價疫苗，能夠在很大程度上預防和HPV相關的頭頸部癌癥。為將感染風險降低，年輕人應盡早接種HPV疫苗。

定期體檢：定期進行口腔、鼻腔、喉部等部位的檢查，能夠盡早發現腫瘤跡象。而對于風險較高的個體或者家族，可展開特定的癌癥篩查，比如，甲狀腺癌的超聲檢查等。

健康生活：預防頭頸部腫瘤，需均衡飲食，多吃富含維生素、礦物質的蔬果，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入。同時，適量運動不可少，中等強度有氧運動每周不少于150分鐘，可增強免疫力。此外，保持口腔衛生也很重要，正確刷牙、漱口，減少細菌滋生，降低口腔癌等頭頸部腫瘤風險，全方位守護健康。

雖然頭頸部腫瘤種類繁多，病理類型復雜，但通過科學的預防、早期發現和綜合治療，可以有效提高患者的生存率和生活質量。希望大家能夠關注頭頸部健康，做到早預防、早發現、早治療。