防乙肝，從了解“兩對半”開始

乙肝癥狀不僅限于肝部

乙肝，全稱乙型病毒性肝炎，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟疾病。它的基因組是雙鏈、環形、不完全閉合的DNA，最外層是病毒的外膜或稱衣膜，核蛋白即核心抗原。

乙肝病毒的傳播方式主要有3種：母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。其中，母嬰傳播是乙肝傳播的主要途徑之一，母親在生孩子時可能將病毒傳染給孩子。血液傳播包括輸注含有乙肝病毒的血液或血制品，以及使用未經嚴格消毒的醫療器械進行有創操作等。性接觸傳播也是乙肝病毒傳播的重要途徑，夫妻間或性伴侶間可通過性接觸傳播乙肝病毒。

乙肝的臨床表現多種多樣，全身癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝區疼痛、上腹部不適等。肝部癥狀則表現為肝大、肝功能異常，部分患者可出現黃疸、發熱等癥狀。乙肝還可能慢性化，部分患者可發展成肝硬化，甚至肝癌。

“兩對半”可揭秘乙肝的真相

“乙肝兩對半”是檢測血液中乙肝病毒的血清學標志，由于乙肝核心抗原在血清中不易檢出，且檢驗方法復雜，所以一般實驗室常只檢測剩下的兩對抗原抗體和一個單獨的乙肝核心抗體，俗稱“乙肝兩對半”。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷乙肝感染的現狀和轉歸，實際上HBV的免疫學標志物一共3對，分別是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）；乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）；乙肝核心抗原（HBcAg）以及乙肝核心抗體（HBcAb）。

乙肝表面抗原（HBsAg）：位于乙肝病毒的表面，所以在乙型肝炎患者血清中最先出現，在急性肝炎潛伏期即可出現陽性，是乙肝早期診斷和普查的指標。

乙肝表面抗體（HBsAb）：機體針對乙肝表面抗原產生的抗體，是一種保護性抗體，所以在機體感染或接種乙肝疫苗后會出現。

乙肝e抗原（HBeAg）：HBV內衣殼蛋白的分泌型，是一種可溶性抗原，主要存在于乙肝患者的外周血中，為病毒復制及傳染性強的標志，一般出現的比HBsAg稍晚。

乙肝e抗體（HBeAb）：機體針對乙肝e抗原產生的抗體，一般出現于HBeAg陰轉后，陽性表示患者處于急性肝炎恢復期，病毒復制水平低，傳染性下降，病變趨于靜止。

乙肝核心抗原（HBcAg）：HBV內衣殼蛋白的結構型，存在于受感染的肝細胞核內，所以血液中含量甚微，不易檢出。

乙肝核心抗體（HBcAb）：提醒HBcAg的存在和曾經存在，正在感染或者曾經感染，因為無論病毒是否被清除，此抗體均為陽性（可因患者體內的水平不同，或在不同實驗室檢測水平、儀器和試劑之間的誤差，有時可呈陰性），可持續數年。

“兩對半”10種結果的解讀

通過“乙肝兩對半”的檢測結果，我們可以判斷自己是否感染乙肝病毒，以及感染的嚴重程度。以下是“乙肝兩對半”的幾種常見結果及其解讀——

1.乙肝表面抗體陽性：注射乙肝疫苗后，或乙型肝炎病毒感染后已康復，具有免疫力。

2.全陰性：如果檢測結果5項指標均為陰性，提示我們未感染乙肝病毒，但也未產生保護性抗體。此時，我們建議及時接種乙肝疫苗，以提高免疫力，預防乙肝病毒的感染。 .

3.大三陽：指HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性。這3項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況。

4.小三陽：指HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性。這種結果說明乙肝病毒復制相對不活躍，傳染性較弱。但即便如此，我們也不能掉以輕心，仍需定期復查，關注自己的健康狀況。

5.大二陽：指HBsAg和HBeAg陽性，相比乙肝大三陽只是少了乙肝核心抗體陽性。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯是大二陽共同的特點。大二陽是一種不穩定的狀態，如果不及時治療，可能會導致病情迅速惡化。

6.小二陽：指HBsAg和HBcAb陽性，在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，病毒量陰性，乙肝五項為一五陽性，就稱之為隱匿性肝炎。

7.恢三陽：指HBsAb、HBeAb和HBcAb陽性。說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。

8.恢二陽：指HBsAb和HBcAb陽性。既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別患者仍出現肝功能異常、HBVDNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。所以“二、五陽”的人絕大多數是已經產生免疫的健康人，如不放心，可進一步檢查HBVDNA定量和其他檢查項目已明確。

9.乙肝核心抗體（HBcAb）陽性：其臨床意義為既往感染，但還未能檢測到HBsAb；既往過后恢復期；多急性窗口期。

10.乙肝e抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb）陽性：表明患者為既往感染，處于急性乙型肝炎恢復期，基本無傳染性（少數仍有傳染性）。

預防乙肝6措施

1.接種乙肝疫苗：預防乙肝最有效的手段是接種乙肝疫苗，能防感染及肝癌。對于適齡兒童而言，接種乙肝疫苗是成長道路上的必修課，它能為孩子們的未來撐起一片健康的天空。同時，醫務人員作為與病患直接接觸的高風險群體，接種乙肝疫苗更是對自身和患者負責的表現。此外，那些經常接觸或暴露于血液環境中的工作人員，如實驗室科研人員、急救人員等，同樣屬于乙肝疫苗接種的重點對象。

2.謹慎輸血，守護血液安全：在醫療救治過程中，輸血和使用血液制品有時成為挽救生命的必要手段。然而，不安全的血液或血液制品卻可能成為乙肝病毒傳播的溫床。當我們確實需要輸血或使用時，務必選擇正規、有資質的醫療機構，確保所提供的血液和血制品經過嚴格篩查，安全無憂。

3.消毒徹底，遠離傳播媒介：在現代生活中，穿耳洞、牙科治療等已成為許多人追求時尚或改善生活質量的選擇。然而，這些過程中使用的工具如牙鉆、剃須刀等，如果消毒不徹底就可能成為乙肝病毒傳播的媒介。在選擇這類服務時，我們應優先選擇信譽良好、衛生條件達標的機構，確保所使用的工具經過嚴格消毒，從而有效避免乙肝病毒的傳播。

4.個人用品分開，守護私密健康：在日常生活中，牙刷、剃須刀等衛生用品與我們的身體健康息息相關。然而，這些用品在使用過程中很容易接觸到血液，如果與乙肝病毒感染者共用，就有可能被感染。我們應養成良好的個人衛生習慣，不與他人共用這些容易被血液污染的衛生用品，確保自己的健康不受威脅。

5.拒絕毒品，守護生命凈土：毒品不僅摧毀人的意志，更是乙肝病毒傳播的高危因素。共用針具是毒品使用者中常見的現象，而這一過程極易導致乙肝病毒的傳播。為了自己和家人的健康，我們必須堅決拒絕毒品，遠離這個毀滅性的深淵。

6.健康生活，增強免疫力：合理飲食、適量運動、戒煙限酒等健康習慣不僅能增強身體免疫力，還能有效降低感染乙肝病毒的風險。我們應該注重營養均衡，多吃富含維生素和蛋白質的食物；堅持適量的體育鍛煉，提高身體素質；遠離煙酒等不良嗜好，保持愉悅的心情。