自身免疫性肝炎，為何免疫系統(tǒng)會“敵我不分”

免疫系統(tǒng)的“誤判”

免疫系統(tǒng)就像人體中的一支軍隊，其主要任務(wù)是識別和清除外來的病原體，如細(xì)菌、病毒等，保護(hù)身體免受侵害。免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞能夠精準(zhǔn)地辨別“自己人”和“敵人”，對病原體發(fā)起攻擊，而對自身組織則保持耐受。但在自身免疫性肝炎中，免疫系統(tǒng)卻像是失去了方向的士兵，錯誤地將肝臟細(xì)胞當(dāng)成了敵人。這可能是多因素共同作用下導(dǎo)致的結(jié)果：一方面，遺傳因素可能使某些人天生就具有易患自身免疫性疾病的體質(zhì)；另一方面，環(huán)境因素也可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)的“誤判”。例如，病毒感染、藥物、化學(xué)物質(zhì)等可能改變肝臟細(xì)胞的表面結(jié)構(gòu)或成分，使其看起來像是外來的病原體，免疫系統(tǒng)在識別過程中發(fā)生錯誤，進(jìn)而啟動免疫反應(yīng)，對肝臟組織進(jìn)行攻擊。

臨床表現(xiàn)多樣

自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)多樣，部分患者可能在發(fā)病初期沒有明顯癥狀，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)肝功能異常；有些患者則會出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、腹脹等非特異性癥狀，這些癥狀很容易與其他肝臟疾病相混淆，導(dǎo)致誤診或漏診。由于這些癥狀缺乏特異性，患者可能會誤以為是普通的消化不良或疲勞，從而延誤診斷和治療。

伴隨疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)黃疸問題，主要表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深。此外，還可能會有一些肝外表現(xiàn)，如皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，女性患者相對較多見，且病情往往在育齡期加重。皮疹可能表現(xiàn)為紅斑、丘疹等不同形態(tài)，關(guān)節(jié)疼痛可累及多個關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，給患者帶來額外的痛苦。

及時治療是關(guān)鍵

一旦確診為自身免疫性肝炎，及時治療顯得極為重要。治療的主要目標(biāo)是抑制免疫系統(tǒng)的過度激活，同時減輕肝臟炎癥，以延緩病情的進(jìn)展，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

臨床治療自身免疫性肝炎，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是常用藥物之一，它能夠抑制免疫細(xì)胞的活性，并減少炎癥因子的釋放，從而有效緩解肝臟炎癥。然而，長期使用糖皮質(zhì)激素可能會引發(fā)骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖等一系列副作用。因此，在用藥過程中，需要密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，并根據(jù)病情變化逐步調(diào)整藥量，逐漸減少使用。此外，免疫制劑（如硫唑嘌呤）也是臨床上常用的治療藥物，這類藥物可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，通過減少糖皮質(zhì)激素的用量來降低副作用的風(fēng)險。免疫制劑在免疫細(xì)胞增殖過程中發(fā)揮抑制作用，能夠進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng)對肝臟的攻擊，特別是硫唑嘌呤，它通過抑制DNA合成來阻止免疫細(xì)胞的增殖，從而減輕免疫系統(tǒng)對肝臟的損害。

一些患者的病情比較嚴(yán)重，常用藥物難以發(fā)揮顯著療效，肝移植可能是最后的治療手段。肝移植可以替換受損的肝臟，使患者獲得新的肝臟功能，但肝移植后仍需要長期使用免疫抑制劑，以防止排斥反應(yīng)，同時也存在感染等并發(fā)癥的風(fēng)險。肝移植后的患者需要終身服用免疫抑制劑，這不僅增加了醫(yī)療費(fèi)用，還可能因免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致機(jī)體容易感染各種病原體，如細(xì)菌、病毒和真菌等。

總之，自身免疫性肝炎是一種復(fù)雜的肝臟疾病，其免疫系統(tǒng)“敵我不分”的現(xiàn)象背后有著復(fù)雜的遺傳、環(huán)境等因素。通過深入了解其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療策略，我們能夠更好地認(rèn)識和應(yīng)對這種疾病，為患者提供更多健康保障。