導尿后出現活動性尿道出血并假性動脈瘤形成1例報告

關鍵詞：導尿；尿道出血；假性動脈瘤；超選擇性動脈栓塞；數字減影血管造影

中圖分類號：R695" " " "文獻標志碼：B" " " " " DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2025.04.018

尿道損傷致出血常見于會陰部損傷，如騎跨傷、刀刺傷。醫源性操作不當也可導致尿道出血，如導尿、膀胱鏡檢查。通常可先行保守治療，如局部壓迫、導尿管通暢引流、膀胱沖洗，但大量出血或者循環不穩定的患者應盡早介入干預[1]。浙江大學醫學院附屬第一醫院泌尿外科收治1例患者導尿后反復尿道出血，經介入治療證實為陰莖假性動脈瘤破裂，現報告如下。

1病例報告

患者男性，51歲，因“檢查提示顱內占位性病變”入院，既往史無特殊情況，否認會陰部外傷史。入院時神志清、精神可、生命體征平穩，血常規、凝血功能無明顯異常。入院后給予對癥支持治療，無抗凝藥物使用史，入院時尿色正常。

住院6 d夜間患者突發意識障礙，床旁留置F18雙腔氣囊導尿管3 h后，導尿管引出300 mL淡血性液體。次日出現導尿管引流不暢，拔除導尿管可見鮮紅色血凝塊。急診血常規及凝血功能檢查未見異常，急診膀胱鏡檢查提示尿道球部黏膜可見活動性出血，給予止血藥物及留置導尿管通暢引流等對癥處理。住院第8天患者尿液逐漸轉為黃色澄清液體，遂行立體定向顱內病灶穿刺活檢術，術后病理提示B細胞性非霍奇金淋巴瘤，住院第15天起行化療。

住院第17天夜間再次出現尿道口活動性出血，導尿管引出淡血性液體，完善髂動脈計算機斷層掃描血管造影（computed tomography angiography，CTA）檢查提示恥骨下彎處陰莖球動脈假性動脈瘤形成并破裂（圖1A）。……