雙鏡聯合下改良膀胱部分切除術治療膀胱憩室癌1例報道

關鍵詞：雙鏡聯合；膀胱憩室癌；腹腔鏡；膀胱鏡；膀胱部分切除術

中圖分類號：R737.14" " " 文獻標志碼：B" " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2025.04.017

膀胱憩室癌罕見，武漢科技大學附屬孝感醫院泌尿外科收治1例，借助直線切割縫合器采取雙鏡聯合下改良膀胱部分切除術進行治療，手術時間短且具有預防腫瘤細胞腹腔種植轉移的優點，現報告如下。

1病例報告

患者男性，72歲。因“無痛性肉眼血尿20 d”就診于武漢科技大學附屬孝感醫院泌尿外科。既往前列腺手術史，右側疝氣手術史，無其他基礎疾病史。實驗室檢查紅細胞計數2.28×1012個/L，血紅蛋白85 g/L，尿常規、血生化及腫瘤標志物檢查未見異常。泌尿系計算機斷層掃描尿路成像（computer tomograph urography，CTU）檢查示膀胱多發憩室并憩室內腫瘤性病變（圖1A）。膀胱鏡檢查可見膀胱底部一4.0 cm×5.0 cm憩室，其內有一約3.0 cm×3.0 cm菜花樣新生物。

行雙鏡聯合下改良膀胱部分切除術，具體手術步驟如下：全身麻醉滿意后取截石位、頭低腳高位，常規消毒鋪巾。置入電切鏡，找到并完整切除憩室腫瘤，修切至邊緣約1 cm，切除組織送病理檢查，留置左側輸尿管支架1根。置入腹腔鏡，在左側輸尿管跨越髂血管處打開腹膜，找到左側輸尿管并盡量向下游離近膀胱處。在電切鏡光源引導下找到膀胱憩室，使用直線切割縫合器于憩室根部離斷，完整取出憩室，徹底止血，置腹腔引流管1根，檢查無活動性出血，依次縫合各傷口。術中出血量約100 mL，手術時間為150 min。術后病理：膀胱浸潤性尿路上皮癌（高級別）（圖1B）；膀胱憩室浸潤性尿路上皮癌（高級別）穿透肌層（圖1C）。……