“腰背痛”需警惕強直性脊柱炎

當您出現無明顯誘因的“腰背痛”時，一定要警惕是否存在強直性脊柱炎的可能。那么，它到底是什么疾病？我們一起來了解一下。

什么是強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種病因不明的與HLA-B27（人類白細胞表面抗原B位點上的等位基因）相關的慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織以及外周關節，并可伴見其他非關節相關表現，如出現急性前葡萄球膜炎、主動脈瓣關閉不全、肺上葉纖維化等，病情嚴重者會發生脊柱畸形或強直。

強直性脊柱炎的發病部位在附著點或肌腱、韌帶鑲嵌入骨質處，附著點炎導致該病典型病變發生，如韌帶骨贅形成、椎體方形變、椎體終板破壞及足跟腱炎。

臨床表現有哪些

1.一般癥狀：該病起病早期可有低熱、厭食、乏力、消瘦等癥狀。

2.脊柱關節不適表現：出現無明顯誘因的腰背部或骶髂部疼痛，伴或不伴僵硬感，疼痛較重時會影響睡眠，早晨起床或較長時間坐后起立時腰部亦出現僵硬感，活動后可明顯減輕。伴有臀部酸痛或骶髂關節疼痛劇烈。病情嚴重者，會出現脊柱各個部位的疼痛、活動受限或脊柱畸形。

3.四肢關節表現：以膝、髖、踝和肩關節居多，肘關節和手指關節、足趾關節偶有受累。

4.其他癥狀表現：有些患者眼部會出現不適癥狀，有的人甚至是首發癥狀，可出現虹膜炎或葡萄膜炎。心血管系統、肺臟、腎臟受累的情況較為少見。

自我評估的方法

如果出現了以上類似的癥狀，用以下幾個小方法可以進行自我評估：

1.枕墻距：患者靠墻直立，足跟貼墻，下肢伸直，背部貼墻，微收下頜，觀察后腦與墻之間的距離。正常后腦能夠緊貼墻面，如果后腦觸不到墻可初步判斷為異常。

2.頸椎旋轉度：采取坐位，挺直上半身，雙眼平視，微收下頜，雙手平放在膝蓋上，用一個量角器向患者鼻尖方向放在患者頭頂，讓患者左右轉頭，分別測量左右轉頭的角度，計算平均值。如患者左右轉頭的角度明顯小于一般健康人，可能為異常。

3.頜柄距：讓患者低頭，下頜盡量貼向胸骨，正常兩者為0，即下頜能夠觸到胸骨，如果下頜觸不到胸骨，則為異常。

4.骨盆按壓：讓患者側臥，從一側按壓骨盆，如出現骨盆疼痛為異常。

強直性脊柱炎的西醫治療

西醫治療該病多使用非甾體抗炎藥（如美洛昔康片、依托考昔片等）、改善病情藥物（如柳氮磺吡啶、來氟米特等）、糖皮質激素、生物制劑等綜合治療。

中醫對該病的認識與治療

祖國傳統醫學并沒有強直性脊柱炎的病名，但自古以來中醫古籍中均有相關記載和論述，如“骨痹”、“腎痹”、“龜背”、“歷節風”等。《素問·痹論》云：“五臟皆有所合，病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，內舍于腎……腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。”《素問·空骨論》云：“督脈為病，脊強返折”。后經專家研究論證，確定強直性脊柱炎的中醫病名為“大僂”。《素問·生氣通天論篇》曰：“陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。“大”者，一為脊柱是人體最重要的支柱，二為比喻其“病情深重”。“僂”者，指脊柱生理曲度消失，包含有當直不直而屈曲或當屈曲而不曲反僵直的雙重含義。

中醫認為，大僂的病因病機主要是腎督正氣不足或因風寒濕熱諸邪（尤其是寒濕偏重者）深侵腎督致督陽受損，開闔不得，腎精虧虛，骨失淖澤而致骨痹病僵。

腎精虧虛是本病發病的關鍵。腎為先天之本，主藏精，先天之精與后天之精共同組成腎中精氣。腎中精氣化生腎氣，如腎中精氣充足，則腎氣旺盛；如腎中精氣虧虛，則腎氣亦虛損。《素問·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干。”如先天稟賦不足或因勞逸失當、久病體虛等原因，導致腎精虧虛，腎氣不足，易感外邪，且易致骨失所養，骨質受損，出現脊柱變形、強直、關節屈伸不利等。因此中醫辨證論治大僂，多用補腎填精、溫陽壯骨之法，用中草藥口服治療。另因邪郁日久化熱，灼傷陰液，臨床需辨證腎虛寒濕證還是腎虛濕熱證，合理遣方用藥，往往效果佳。必要時也可輔助針刺、艾灸、拔罐、中藥濕敷等多種中醫外治法，促進病情緩解，解除患者病痛。

中西結合治療強直性脊柱炎，往往能夠有效控制病情進展，促進病情穩定，適度減少激素、生物制劑等西藥藥量，是較為理想的治療方案。

堅持日常鍛煉

合理的體育鍛煉，往往能夠起到促進疾病恢復、延緩病情進展的作用。以下為具體鍛煉方法：

①頭頸部運動：頭部緩慢地進行前、后、左、右的側彎和旋轉，以不引起強烈疼痛為原則；②上肢活動：緩慢地進行上肢的上舉、側伸、外展等，可雙側上肢同時或輪流進行；③胸部運動：采取站位，緩慢地進行擴胸、轉體等活動；④腰部運動：確保安全的前提下，緩慢地進行向前彎腰、向后背伸、旋轉等動作；⑤下肢運動：雙腿可緩慢進行下蹲、上抬、后伸等活動。

進行運動鍛煉時，要注意結合病情，一般可每日早、中、晚各做 1次，每次時間由5分鐘逐漸延長至半小時左右。髖關節疼痛的患者可多采取床上運動方法，防止加重髖關節負擔。

此外，在進行體育鍛煉時應避免出汗后受寒。如果處于疾病急性期應等病情穩定后再進行，同時要盡量避免劇烈運動，如各類比賽活動、爬山等。