家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理對宮頸癌化療預后及睡眠的影響

摘要 目的：探究在對宮頸癌化療患者護理時開展家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理對患者預后以及睡眠質量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院收治的宮頸癌化療患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。每組48例。對照組化療期間開展常規護理，觀察組開展家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理。針對2組心理狀態、睡眠質量、生命質量對比。結果：2組化療期間睡眠質量對比，PSQI評分護理前無差異，護理后觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；對比2組心理狀態，護理后觀察組EPQ評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；2組生命質量對比，世界衛生組織生命質量測定簡表（WHOQOL-BREF）評分，護理后觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；護理后2組患者ISI-C得分均下降，觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對宮頸癌化療患者護理時開展家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理，可以改善化療期間睡眠質量，緩解患者負面心理，提升生命質量，改善預后。

關鍵詞 家庭多模態運動；壓力應對；心理護理；宮頸癌；化療；預后；睡眠；生命質量

The Effect of Psychological Nursing for Family Multimodal Exercise Combined with Stress Response on the Prognosis of Cervical Cancer Chemotherapy and SleepZHANG Yujun，JIA Jianghua，LUO Miaohong，YE Huirong

（The 910th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of home multimodal exercise combined with stress coping psychological nursing on the prognosis and sleep quality of cervical cancer patients undergoing chemotherapy.Methods：A total of 96 patients with cervical cancer undergoing chemotherapy from February 2023 to February 2024 in the 910th Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People′s Liberation Army were selected as subjects.They were randomly divided intothe control group（48 cases，routine nursing during chemotherapy） and the observation group（48 cases，psychological nursing of family multimodal exercise combined with stress response） Compare the psychological states，sleep quality，and quality of life between two groups.Results：Regarding the comparison of sleep quality between the two groups during chemotherapy，there was no difference in PSQI score before nursing，and the observation group had a lower PSQI score than the control group after nursing（Plt;0.05）.Comparing the psychological states of the two groups，the EPQ score of the observation group after nursing was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Regarding the comparison of patients′ quality of life，the WHOQOL-BREF score after nursing was higher than that of the control group（Plt;0.05）.After nursing，the ISI-C scores of both groups of patients decreased（Plt;0.05），and the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing psychological nursing care involving family multimodal exercise combined with stress coping for cervical cancer patients undergoing chemotherapy can improve their sleep quality during chemotherapy，alleviate negative psychological states，enhance their quality of life，and improve prognosis.

Keywords Family multimodal movement; Stress response; Psychological nursing; Cervical cancer; Chemotherapy; Prognosis; Sleep; Quality of life

中圖分類號：R338.63；R737.33文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.057

宮頸癌為臨床最常見的癌癥類型，存在較高的風險性，若患者未及時診斷并接受針對性治療，容易危及生命安全。該病致病機制較為復雜，且在中老年女性人群中發病率有上升趨勢^［1］?；熤委煘楫斍芭R床治療宮頸癌主要措施^［2］。但在化療期間，患者多伴有不同程度負面心理應激，且因受到化療藥物不良反應等作用，患者治療期間睡眠質量多存在一定問題，無法順利入睡或者夜間易醒等癥狀，降低患者生命質量^［3］。因此，在化療期間需及時采取有效干預措施，針對患者睡眠質量進行提升，間接達到改善預后的目的。本研究主要從心理干預以及運動干預的維度，探究家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理對宮頸癌化療患者的護理效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九一〇醫院收治的宮頸癌化療患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組。每組48例。對照組年齡52～75歲，平均年齡（61.23±1.04）歲；體質量指數21～23 kg/m2，平均體質量指數（21.64±0.32）kg/m2；其中Ⅰa2期患者25例，Ⅱa2期患者23例。觀察組年齡53～76歲，平均年齡（61.58±1.15）歲；體質量指數21～22 kg/m2，平均體質量指數（21.25±0.34）kg/m2；其中Ⅰa2期患者26例，Ⅱa2患者22例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20221208）。

1.2 納入標準 1）符合宮頸癌診斷標準（均經陰道鏡宮頸活檢確診為宮頸鱗狀細胞癌）；2）臨床分期分別為Ⅰa2至Ⅱa2；3）全部為首診患者；4）無化療禁忌證。

1.3 排除標準 1）拒絕參與或未簽署知情同意書；2）合并化療禁忌證者；3）伴其他傳染性疾病；4）伴有精神障礙和智力障礙，治療依從性差。

1.4 脫落與剔除標準 治療期間依從性差。

1.5 研究方法 對照組在化療期間接受常規護理支持，護理人員準確評估患者各方面指標變化情況，結合患者認知水平耐心為其宣貫化療治療的目的以及在治療過程中需要注意的問題，可能出現的并發癥等，提升患者對自身病癥以及化療方案的認知水平；準確評估患者心理狀態開展常規心理支持，疏導患者心理壓力；做好患者在化療期間飲食指導以及生活指導工作，協助患者養成規律生活習慣，按時作息；入睡前可通過按摩或者熱水泡腳等方式促進睡眠，并為患者提供舒適、安靜的病房環境，以免打擾到患者休息，降低睡眠質量。

觀察組在對照組護理層面上開展家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理。1）家庭多模態運動護理。a.首周運動：在患者進行化療治療第1周，則指導患者、家屬共同參與到活動鍛煉中，先指導患者熱身操訓練，進行肩部運動、頭部運動以及擴胸運動、膝關節運動等，單次20 min，每天2次；持續開展7 d，且在運動過程中，由家屬全程陪同，并給予患者鼓勵和支持。b.第2周：指導患者自主持續上一周運動鍛煉，在完成每日熱身訓練后，指導患者按照視頻進行打太極鍛煉，由家屬陪同連續開展2套太極拳訓練，每天上午、下午各進行2次。c.第3周：患者持續開展1周太極運動鍛煉后，結合患者恢復情況，指導其開展低強度抗阻訓練，主要進行臥推、深蹲、站立劃船訓練，首次訓練時由護理人員進行指導，幫助患者掌握運動方式，單次20 min，結合患者耐受情況可適當增加或者減少運動量，避免導致患者產生疲勞感。d.第4周：完成一周抗阻運動后，可指導患者開展八段錦活動，先進行前三式鍛煉，由護理人員指導患者掌握動作要領，再鼓勵患者結合視頻進行鍛煉，單次需反復進行3輪，每天進行2次；在鍛煉過程中，可鼓勵家屬陪同患者一起進行運動鍛煉，并給予患者鼓勵和支持。2）壓力應對的心理護理。a.壓力傾訴：在護患交流過程中，需逐步引導患者將內心壓力進行傾訴，明確患者存在心理壓力的原因；針對存在有抵觸心理患者，護理人員需保持充足的耐心進行引導，在短時間內和患者建立相互信任感。b.樹立正確認知：多數患者對自身病癥特點以及治療方案缺乏認知，會增加心理壓力，護理人員需結合患者認知特點，按照面對面講解或者視頻宣貫、發放書籍資料等多種方式，幫助患者對自身病癥、化療方案等進行認知和了解，減少認知誤區對患者造成的心理壓力。c.壓力釋放：按照患者喜歡的方式指導其進行壓力釋放，可以指導患者進行閱讀、聽音樂等對自身注意力轉移。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量評估：患者在恢復期間睡眠質量需按照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，該量表共7個維度，具體為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、助眠藥物，單個維度評分在0～3分，總分21分，得分越高則表明患者睡眠質量越差。2）心理狀態評估：運用艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）針對患者在護理前后心理健康水平進行評估，包括掩飾性（23項）、精神質（19項）、神經質（24項）、內外向（26項）4個維度，得分越高則心理狀態越好。3）生命質量評估：在治療期間生命質量需通過世界衛生組織生命質量測定簡表（The World Health Organization Quality of Life-BRE，WHOQOL-BREF）進行評估，包括生理、環境因子、社會關系、心理4個層面，共涉及26個問題，單個問題評分范圍在0～5分，得分區間26～130分，得分與患者生命質量保持正相關。4）失眠癥狀評估：以失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity Index-Chinese Version，ISI-C）對患者失眠癥狀評估，共7項，單項目0～4分，總分28分，得分升高表明失眠癥狀越嚴重。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 針對2組化療期間睡眠質量比較，PSQI評分護理前無差異，護理后觀察組較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理健康水平比較 護理后2組艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）評分均提升，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量比較 針對患者生命質量比較，WHOQOL-BREF評分護理后觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后失眠癥狀比較 護理后2組患者ISI-C得分均下降，且觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

宮頸癌在女性癌癥類病癥中最為常見，屬于風險性較高的類型，病癥早期存在一定隱匿性，容易被患者忽視。多數患者在確診時病癥已經較為嚴重，會直接影響到患者健康，甚至危及患者生命安全^［4］?；熤委煘楫斍芭R床對宮頸癌患者最主要的治療手段，在化療藥物的作用下，能夠對癌細胞進行有效抑制。因該部分患者化療周期較長，在治療期間受到自身心理壓力以及各類化療導致的不良反應等因素的影響，容易降低患者睡眠質量，不利于患者進行恢復^［5-6］。常規化療期間護理支持，主要結合患者化療方案以及臨床癥狀等開展各方面護理干預，雖然可以滿足患者在化療過程中的護理需求，但對于患者睡眠質量的改善效果不佳。

家庭多模態運動為當前臨床對慢性疾病患者以及癌癥類患者護理的新模式，通過指導患者積極開展有效運動鍛煉，可以達到促進代謝，轉移患者注意力等效果，在幫助患者進行恢復的同時，可以間接達到對患者心理、生理狀態進行改善的目的。且在適

當運動的作用下，有助于患者夜間順利入睡，達到提升睡眠質量的目的^［7-8］。在本研究中，觀察組患者在護理后PSQI評分低于對照組，表明在家庭多模態運動干預的作用下，可以達到對患者生命質量提升的目的。吳蒙等^［9］研究中同樣指出，指導患者積極開展有效運動鍛煉，可以間接達到對患者睡眠質量提升的目的。壓力應對的心理護理則為臨床開展心理護理的新模式，通過指導患者對壓力進行釋放，促使患者在治療過程中可以保持平穩的心態，減少心理壓力對患者睡眠的影響^［10-11］。而在本研究中，觀察組在接受壓力應對的心理護理后，心理健康水平明顯高于對照組，充分表明該護理模式在改善宮頸癌化療患者心理狀態中的作用，有助于患者以更加積極的心態面對病癥。而在劉建芳等^［12］研究中同樣指出，在有效心理干預的作用下，可以改善癌癥患者心理壓力，與本研究相符。此外，結合本次觀察可見，在壓力應對的心理護理聯合家庭多模態運動作用下，能夠針對宮頸癌化療患者在治療期間的失眠癥狀進行改善，并提升患者生命質量，對于幫助患者恢復同樣具備作用。

綜合本研究，在對宮頸癌化療患者護理時可以將家庭多模態運動聯合壓力應對的心理護理進行運用，以促進患者恢復。

利益沖突聲明：無。

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通信作者：葉暉蓉（1982.12—），女，本科，副主任護師，腫瘤科護理，E-mail：2650850274@qq.com