分析認(rèn)知行為干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析認(rèn)知行為干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予認(rèn)知行為干預(yù)。比較2組患者腎功能指標(biāo)的變化，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用本院自制的腎小球腎炎患者疾病認(rèn)知問卷對患者的疾病掌握度進(jìn)行評估，并比較2組患者的睡眠總時(shí)間、深睡眠時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組；2組腎功能指標(biāo)均有所降低，且觀察組顯著低于對照組；觀察組患者疾病知識掌握評分顯著高于對照組；觀察組睡眠總時(shí)間和深睡眠時(shí)間顯著長于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：為慢性腎小球腎炎患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，可改善患者腎功能指標(biāo)，提高其對疾病知識的掌握度，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性腎小球腎炎；認(rèn)知行為護(hù)理；疾病知識掌握度；睡眠質(zhì)量；腎功能；腎臟疾病；血肌酐；尿素氮

Analyzing the Impact of Cognitive Behavioral Intervention on Disease Knowledge Mastery and Sleep Quality in Patients with Chronic GlomerulonephritisWANG Aiqin

（Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College，Xiamen 361021，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of cognitive behavioral intervention on the disease knowledge mastery and sleep quality of patients with chronic glomerulonephritis.Methods：A total of 80 patients with chronic glomerulonephritis admitted to the Nephrology Department of the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College from January 2023 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received additional cognitive behavioral intervention.Changes in renal function indicators were compared between the two groups.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality，and a self-designed questionnaire on disease knowledge for patients with glomerulonephritis was used to assess disease mastery.Additionally，the total sleep time and deep sleep time were compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and both groups showed a decrease in renal function indicators.The observation group was significantly lower than the control group，and the disease knowledge mastery score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The total sleep time and deep sleep time of the observation group were significantly longer than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing cognitive-behavioral intervention for patients with chronic glomerulonephritis can improve their renal function indicators，enhance their mastery of disease knowledge，and improve sleep quality.

Keywords Chronic glomerulonephritis; Cognitive behavioral nursing; Mastery of disease knowledge; Sleep quality; Renal function; Kidney disease; Blood creatinine; Urea nitrogen

中圖分類號：R338.63;R692文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.050

慢性腎小球腎炎是一種常見疾病，患者表現(xiàn)出血尿、腰痛等癥狀。該病病程長，病情進(jìn)展較慢，反復(fù)發(fā)作，因此患者需長時(shí)間面對疾病帶來的影響，對其心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等造成負(fù)面的影響^［1］。認(rèn)知行為干預(yù)更契合慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理需求，通過轉(zhuǎn)變患者的疾病認(rèn)知，影響和改變不良行為，提高依從性，才能達(dá)到有效控制疾病的目的，改善患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。本文選取我院收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，分析認(rèn)知行為干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者疾病知識掌握度及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科收治的慢性腎小球腎炎患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡36～62歲，平均年齡（47.89±5.46）歲；病程6個(gè)月至6年，平均病程（2.42±1.00）年。觀察組中男25例，女15例；年齡37～62歲，平均年齡（48.28±5.26）歲；病程5個(gè)月至6年，平均病程（2.35±1.07）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)診斷均與《腎臟病學(xué)》中關(guān)于慢性腎小球腎炎疾病的標(biāo)準(zhǔn)相符^［2］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為慢性腎小球腎炎；2）患者的病程均在3個(gè)月以上；3）患者均已知曉研究的流程，自愿配合并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）同時(shí)患有其他腎臟疾病；2）合并惡性腫瘤患者；3）患有其他慢性疾病。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 配合度極低，中途擅自退出的患者。

1.6 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，遵醫(yī)囑合理用藥，患者出院后對其實(shí)施出院指導(dǎo)并完善隨訪工作，告誡患者定期返院復(fù)查。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)策略，1）認(rèn)知重建：護(hù)理人員以一對一的方式為患者參考相關(guān)視頻進(jìn)行講解和宣教，確保患者了解有關(guān)慢性腎小球腎炎疾病的發(fā)病原因、發(fā)展進(jìn)程等；在此基礎(chǔ)上患者需明白護(hù)理干預(yù)開展的重要意義，并遵循護(hù)理要點(diǎn)配合實(shí)施，若期間發(fā)現(xiàn)患者錯(cuò)誤認(rèn)知?jiǎng)t要及時(shí)進(jìn)行糾正。2）睡眠護(hù)理：分階段評估患者的睡眠質(zhì)量，為其制定針對性的干預(yù)措施，叮囑患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣；構(gòu)建舒適清潔的睡眠環(huán)境，嚴(yán)格管理日間的探視秩序，特別在使用器械設(shè)備聲控等方面做好降噪處理，日常可多為患者播放輕柔舒緩的音樂，引導(dǎo)患者多暢想美好的事情，確保全身心放松，舒適感增強(qiáng)；進(jìn)出病房的人員人數(shù)也要得到控制，要求護(hù)理人員走路和說話輕聲，避免影響患者休息，室內(nèi)控制好溫濕度，夜間則要嚴(yán)格控制聲響；另外遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者調(diào)整藥劑，比如使用的利尿劑盡可能在白天使用，避免患者晚間多次起床而影響睡眠；患者睡前還可以多飲用熱牛奶，有促進(jìn)睡眠的作用。3）行為干預(yù)：在患者實(shí)施宣教后思想認(rèn)知轉(zhuǎn)變過程中，護(hù)理人員要協(xié)助其促成行為的轉(zhuǎn)變，有意識進(jìn)行良好行為和健康的生活方式引導(dǎo)，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為其創(chuàng)建科學(xué)的飲食模式，并指導(dǎo)其關(guān)注自身進(jìn)食問題，及時(shí)糾正；結(jié)合患者心臟檢查結(jié)果、身體狀況等，為其制定基礎(chǔ)的運(yùn)動方案。4）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員要為其創(chuàng)建微信群，并告誡患者積極打卡，相互監(jiān)督自身的作息、飲食和復(fù)查的情況；每2個(gè)月進(jìn)行一次上門隨訪，針對患者的疑問進(jìn)行專業(yè)解釋，若發(fā)現(xiàn)異常情況則要第一時(shí)間通知醫(yī)生處理。2組患者均要求持續(xù)干預(yù)4個(gè)月。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，共計(jì)7項(xiàng)指標(biāo)，分值最高為21分，分?jǐn)?shù)高代表患者睡眠不好；2）采用本院自制的腎小球腎炎患者疾病認(rèn)知問卷對患者的疾病掌握度進(jìn)行評估，內(nèi)容有疾病基本概念、臨床癥狀、防治方法等，總分100分，分?jǐn)?shù)高即患者疾病知識掌握情況好；3）比較2組患者的睡眠總時(shí)間、深睡眠時(shí)間；4）比較2組患者腎功能指標(biāo)的變化，抽取患者干預(yù)前和干預(yù)4個(gè)月后的5 mL空腹肘靜脈血，在對血液樣本進(jìn)行離心處理后，采用型號為BS-200的邁瑞全自動生化分析儀檢測患者腎功能指標(biāo)，包括血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）水平、血肌酐（Serum Creatinine，Scr），同時(shí)采集患者晨尿?qū)ζ淠虻鞍缀孔鰴z測。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者腎功能指標(biāo)比較 干預(yù)后，2組腎功能指標(biāo)均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者疾病知識掌握度評分比較 干預(yù)后，觀察組患者疾病知識掌握評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較"" 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者睡眠總時(shí)間及深睡眠時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組睡眠總時(shí)間及深睡眠時(shí)間均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表4。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，近年來我國慢性腎小球腎炎疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，大多患者發(fā)病原因不詳，自身也缺乏對相關(guān)疾病知識的了解，再加上該病病程長，給患者極大的身心壓力^［4-5］。要控制病情，患者自身的行為習(xí)慣影響較大，這就需要患者提高疾病認(rèn)知，加強(qiáng)依從性和自我管理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥復(fù)查，才能有效控制相關(guān)指標(biāo)及睡眠質(zhì)量^［6-7］。長期以來對于該疾病患者開展的護(hù)理服務(wù)以常規(guī)方式為主，這些方法缺乏針對性，也未從患者主觀認(rèn)知對其進(jìn)行轉(zhuǎn)變，也就導(dǎo)致后期依從性降低，病情難以控制，影響治療效果和睡眠質(zhì)量^［8-9］。

認(rèn)知行為干預(yù)模式是現(xiàn)代化護(hù)理體系的重要組成內(nèi)容，該方法基于患者對疾病和自我情況的認(rèn)知，連同患者家屬和醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)調(diào)互動，形成一種提高對患者疾病的重視程度，從而可促成患者認(rèn)知和行為發(fā)生轉(zhuǎn)變的方法^［10-11］。本研究應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)措施的觀察組患者，在干預(yù)后疾病知識掌握度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（Plt;0.05），提示在認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用下，患者更全面深入地了解相關(guān)知識，提高認(rèn)知，從而引起對疾病的重視，從認(rèn)知改變、行為轉(zhuǎn)變等方面提高了依從性^［12-13］，基于此，觀察組患者干預(yù)后在各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的改善效果方面，也優(yōu)于對照組（Plt;0.05）^［14-15］。而患者深化對疾病的認(rèn)知，更了解治療干預(yù)方案可對病情達(dá)到的預(yù)期控制效果，對治療充滿信心，于是睡眠質(zhì)量也得到顯著改善^［16-17］。因此觀察組患者睡眠質(zhì)量、睡眠總時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)也優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。本研究中患者在應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)下，病情控制效果、疾病知識掌握程度和睡眠改善效果均較為明顯，該結(jié)論與陳亞璞^［18］研究相似。可見受益于認(rèn)知行為干預(yù)，患者加深對疾病知識的了解，用思想轉(zhuǎn)變行為，提高治療依從性。此外認(rèn)知行為干預(yù)通過心理支持和情緒管理，及時(shí)為患者紓解負(fù)性情緒，使其具備更積極的心態(tài)配合治療；認(rèn)知行為干預(yù)使患者增強(qiáng)了自我效能感，使其更專注于自身健康，保持健康的生活狀態(tài)，這不僅提高了依從性，也幫助患者改善各項(xiàng)腎功能指標(biāo)，鞏固療效，并促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。針對性護(hù)理還包括對患者生活習(xí)慣的指導(dǎo)，如合理飲食、適量運(yùn)動等有助于維持患者良好生活習(xí)慣，對改善睡眠質(zhì)量和保護(hù)腎功能都有積極作用^［19-20］。

綜上所述，針對慢性腎小球腎炎患者加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，可提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度和掌握度，從而有效控制病情，提高療效和睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］高丹，封曉華.基于目標(biāo)策略的針對性護(hù)理對慢性腎小球腎炎患者疾病認(rèn)知、癥狀改善及自我效能的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（6）：119-121.

［2］錢帆.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性腎小球腎炎患者負(fù)性情緒及治療效果的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2020，27（14）：1787-1789.

［3］陳麗平.基于微信平臺的延伸護(hù)理服務(wù)對慢性腎小球腎炎患者院外疾病知識認(rèn)知度及自我管理能力的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（15）：2865-2866.

［4］李紅.目標(biāo)策略的針對性護(hù)理對慢性腎小球腎炎患者治療依從性即SF-36評分的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（4）：123-124.

［5］陳秋華.King目標(biāo)實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)下對慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理［J］.云南醫(yī)藥，2024，45（3）：109-111.

［6］郭軍軍.階段式護(hù)理+針對性飲食指導(dǎo)護(hù)理模式在慢性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（12）：2236-2239.

［7］李曉麗.慢性腎小球腎炎患者中實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理模式的作用評價(jià)［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2023，36（3）：200-202.

［8］張?jiān)?針對性護(hù)理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫(yī)行為的影響［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2020，5（47）：158.

［9］劉惠金.整體化護(hù)理策略對慢性腎小球腎炎伴高血壓病患者血壓管理及腎功能的影響［J］.心血管病防治知識，2023，13（27）：49-51.

［10］任茂春，牟慶云，喬曉應(yīng).認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者腎功能、生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（1）：252-254.

［11］韋芳.認(rèn)知行為護(hù)理對尿毒癥患者疾病不確定感的影響［J］.透析與人工器官，2023，34（4）：122-125.

［12］艾鑫鑫.認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者負(fù)面情緒及治療依從性的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：167-168.

［13］韓亞諾.認(rèn)知行為護(hù)理對腎病血液透析患者治療依從性及心理狀況的影響［J］.智慧健康，2020，6（22）：65-66，69.

［14］馬媛.協(xié)同聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎炎患者治療依從性及自我效能的影響［J］.適用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（16）：141-143.

［15］唐倩，馬媛.協(xié)同聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎炎患者治療依從性及自我效能的影響［J］.適用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（16）：141-142.

［16］郭蘭英.協(xié)同聯(lián)合認(rèn)知行為護(hù)理對慢性腎病患者腎功能及自護(hù)能力的影響［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2020，5（6）：58.

［17］胡君寶.慢性腎小球腎炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)改善心理狀況及睡眠狀態(tài)［J］.安徽醫(yī)專學(xué)報(bào)，2022，21（1）：65-67.

［18］陳亞璞.認(rèn)知行為護(hù)理在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（13）：173-175.

［19］陳美霞.綜合護(hù)理在慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者中的價(jià)值［J］.心血管病防治知識，2022，12（24）：67-69.

［20］劉雨晴，張淑艷，張飛.基于慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（5）：133-135.

作者簡介：王愛琴（1982.03—），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：腎內(nèi)科護(hù)理，E-mail：114608844@qq.com