中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓對糖尿病伴失眠患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探討中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓對糖尿病伴失眠患者睡眠質量的影響。方法：采用便利抽樣法，選取2021年8月至2023年8月北京中醫醫院懷柔醫院收治的124例糖尿病伴失眠患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組62例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上加中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓。比較2組不良情緒、睡眠質量及生命質量。結果：干預后觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）中睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率評分均低于對照組（Plt;0.05）；世界衛生組織生命質量測定量表（WHOQOL-BREF）中生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論：中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓可以改善糖尿病伴失眠患者的睡眠質量與心理狀態，提高生命質量。

關鍵詞 糖尿病；失眠；中醫情志護理；子午流注耳穴貼壓；不良情緒；睡眠質量

Effect of Traditional Chinese Emotional Nursing Combined with Midday-Midnight Ebb-flow Auricular Point Sticking on Sleep Quality of Diabetic Patients with InsomniaLI Jia

（Endocrinology Department of Huairou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101400，China）

Abstract Objective：To explore the effect of traditional Chinese emotional nursing combined with midday-midnight ebb-flow auricular point sticking on the sleep quality of diabetic patients with insomnia.Methods：A convenience sampling method was used to select 124 diabetic patients with insomnia admitted to Beijing Huairou Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2021 to August 2023 as research subjects.They were divided into an observation group and a control group using a random number table，with 62 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received additional traditional Chinese emotional nursing combined with midday-midnight ebb-flow auricular point sticking.Negative emotions，sleep quality，and quality of life were compared between the two groups.Results：After the intervention，the observation group showed lower scores on the Self-Rating Anxiety Scale（SAS），Self-Rating Depression Scale（SDS），and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in terms of sleep time，sleep latency，sleep quality，daytime dysfunction，sleep disturbance，hypnotic medication use，and sleep frequency compared to the control group（Plt;0.05）.Scores in the physical，psychological，social relationships，and environmental domains of the World Health Organization Quality of Life Scale（WHOQOL-BREF） were higher in the observation group than in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Traditional Chinese emotional nursing combined with midday-midnight ebb-flow auricular point sticking can improve sleep quality and psychological state in diabetic patients with insomnia，enhancing their quality of life.

Keywords Diabetes; Insomnia; Traditional Chinese emotional nursing; Midday-midnight ebb-flow auricular point sticking; Negative emotions; Sleep quality

中圖分類號：R587.1；R338.63；R248文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.031

糖尿病是常見慢性代謝病，病程長，遷延不愈，無法根治，對老年人的身心健康構成威脅^［1-2］。受飲食不當、作息不規律、精神壓抑等影響，糖尿病患者常出現失眠，并伴有焦慮抑郁情緒，失眠與負性情緒相互惡性循環，誘導血糖紊亂，使病情惡化，從而降低生命質量^［3-4］。情志是機體對外界刺激所產生的情緒反應，情志失調可影響五臟功能，導致免疫紊亂、心血管疾病風險增加，中醫情志護理是通過特定的行為與語言調節情志不暢，緩解由此引起的心理或軀體癥狀^［5］。子午流注耳穴貼壓以“天人相應”整體觀為理論，在特定時間利用萊菔子等對特定的耳廓穴位或反應點進行貼壓刺激，疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡^［6］。本研究探究中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓對糖尿病伴失眠患者病情改善的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，選取2021年4月至2023年8月北京中醫醫院懷柔醫院收治的124例糖尿病伴失眠患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組62例。觀察組中男34例，女28例；年齡59～78歲，平均年齡（69.40±4.15）歲；體質量指數（Body Mass Index，BMI）18.2～28.7 kg/m2，平均BMI（22.15±1.74）kg/m2；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.55±1.60）年；失眠病程6～14個月，平均病程（10.02±1.12）個月。對照組中男35例，女27例；年齡58～76歲，平均年齡（68.49±4.10）歲；BMI 18.4～28.5 kg/m2，平均BMI（22.13±1.70）kg/m2；糖尿病病程2～11年，平均病程（6.50±1.61）年；失眠病程6～13個月，平均病程（9.89±1.10）個月。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經北京中醫醫院懷柔醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入標準 1）符合糖尿病^［7］診斷；2）匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分≥11分；3）4）中醫辨證為脾虛胃熱證；5）患者情緒低落，日間困倦，多夢易醒；6）患者及家屬均簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 1）伴有精神、認知障礙；2）腦部腫瘤者；3）伴有糖尿病足等并發癥；4）耳穴貼壓不耐受等。

1.4 治療方法 對照組采取常規護理：遵醫囑指導患者服藥，告知可能出現的不良反應等；講解糖尿病與失眠的關系、失眠原因、緩解方法；協助患者養成良好作息習慣，睡前減少飲水，溫水泡腳，飲用溫牛奶助眠，保持房間燈光適宜，勿過亮。持續干預持續4周。觀察組在對照組基礎上加用中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓：1）中醫情志護理。采取移情易性法，即通過語言誘導、視頻播放等形式轉移患者注意力，詳細解釋失眠原因，邀請1名睡眠已經恢復良好的患者分享經驗；協助患者培養興趣愛好，鼓勵多參加娛樂活動，如畫畫、下棋等。配合情志相勝法，了解患者不良情緒類型，按照“恐傷，以思勝之”“憂傷，以喜勝之、怒解之”等理論干預，若患者情緒憂悲，則強調病情逐漸緩解，失眠可改善等。連續4周。2）子午流注耳穴貼壓。取耳廓神門、交感、皮質下、失眠點、垂前、脾、胃、內分泌穴位，王不留行籽貼在脫敏膠布中間，然后貼至各穴位；脾虛胃熱證以清胃瀉火、健脾益氣為原則，故時間上選取足陽明胃經與足太陰脾經的流注時間，分別為辰時、巳時；巳時開穴，辰時按壓穴位，每個穴位30 s，雙耳交替進行，貼壓每3 d更換1次，連續4周。

1.5 觀察指標 1）不良情緒：使用焦慮自評量表（SAS）^［8］和抑郁自評量表（SDS）^［9］評估，各100分，評分越低提示負性情緒越輕。2）睡眠質量：護理前后使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）^［10］評定，共7個維度，每項0～3分，評分越低睡眠質量越好。3）生命質量：用世界衛生組織生命質量測定量表（WHOQOL-BREF）^［11］評價，共4個維度，各100分，評分越高生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后心理狀態比較 干預前，2組SAS、SDS評分差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；干預后，2組SAS、SDS評分均較本組干預前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前，2組PSQI各項評分差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；干預后，2組PSQI各項評分均較本組干預前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后生命質量比較 干預前，2組WHOQOL-BREF生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；干預后，2組WHOQOL-BREF生理領域、心理領域、社會領域、環境領域評分均較本組干預前提高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病與失眠有密切關系，糖尿病為終身性疾病，患者心理壓力大，焦慮抑郁情緒明顯，導致精神處于緊張狀態，如長期處于該狀態下則會思維混亂、跳躍，難以入睡，從而造成失眠^［12-13］。失眠又會加重精神壓力，進一步降低睡眠質量。有研究指出，失眠會對糖尿病的病理及生理改變產生影響，其會使血糖升高，誘發多種并發癥，加速病情發展，導致不良預后^［14］。因此，臨床需加強失眠管理，減輕失眠對患者的影響。

本研究結果顯示，與對照組比較，干預后觀察組SAS、SDS、PSQI評分更低，WHOQOL-BREF評分更高，提示中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓用于糖尿病伴失眠患者中，可以減輕失眠與負性情緒，提高生命質量。中醫學認為人有7種情緒，七情通臟腑，情志不暢則氣機紊亂，使臟腑功能下降。中醫情志護理以五行相克為依據，采取情志相克法，即一種情緒克制另一種情緒，可以調節情緒，使患者精神、情緒等恢復正常^［15-16］。通過移情易性法，因勢利導地幫助患者擺脫負性情緒，從而調節臟腑功能，進而改善失眠、焦慮^［17］。耳為宗脈之所聚也，與臟腑、經絡緊密相連，與臟腑存在表里關系，故五臟六腑均可于耳處找到對應的點，若刺激對應的點，則可通過神經途徑調節相應的器官功能^［18-19］。本研究選用的王不留行籽有活血通經等作用，用其刺激耳穴能通過刺激耳廓神門、交感、皮質下、失眠點、垂前、脾、胃、內分泌穴，可有效改善失眠與焦慮。交感、皮質下有調節大腦興奮與抑制、交感神經過度興奮等作用，刺激內分泌能直接調節內分泌系統，神門具有鎮靜、寧心安神等功效。諸穴合用增強養心安神的功效。子午流注起源于《黃帝內經》，其認為人體氣血以十二時辰陰陽消長的規律流注在經脈中，人體的各項功能均可隨時辰轉換而出現周期性改變^［20］。本研究在足陽明胃經和足太陰脾經流注時間進行耳穴貼壓，可助正氣，抑邪氣，起到健脾益氣、清胃瀉火的目的。將中醫情志護理、子午流注耳穴貼壓聯合使用，協同增效，促進失眠、焦慮、抑郁等癥狀緩解，提高患者生命質量。

綜上所述，中醫情志護理聯合子午流注耳穴貼壓可提高糖尿病伴失眠患者的睡眠質量，減輕不良情緒，改善生命質量。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：李佳（1986.09—），女，本科，主管護師，研究方向：糖尿病護理，E-mail：yijia5356@163.com