分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對睡眠質量的影響

摘要 目的：分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月濱州市沾化區中醫院急診內科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予西咪替丁治療，觀察組給予奧美拉唑治療。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，比較2組消化激素水平的變化差異，并比較2組患者的治療有效率。結果：干預后，觀察組胃泌素、胃動素、胃饑餓素水平顯著高于對照組，觀察組血管活性腸肽水平顯著低于對照組，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：奧美拉唑對消化性潰瘍患者的治療具有積極的應用前景，推廣價值較高。

關鍵詞 消化性潰瘍；睡眠質量；奧美拉唑；療效；西咪替丁；質子泵抑制劑；生命質量；胃泌素

Analysis of the Efficacy of Omeprazole in Treating Peptic Ulcers and Its Impact on Sleep QualityZHANG Min

（Zhanhua District Traditional Chinese Medicine Hospital，Binzhou 256800，China）

Abstract Objective：To analyze the efficacy of omeprazole in treating peptic ulcers and its impact on sleep quality.Methods：A total of 80 patients with peptic ulcers admitted to the Emergency Department of Traditional Chinese Medicine Hospital in Zhanhua District，Binzhou City from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 patients in each group.The control group was treated with cimetidine，while the observation group was treated with omeprazole.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups.Changes in digestive hormone levels were compared，and the treatment efficacy rates of the two groups were also evaluated.Results：After intervention，the levels of gastrin，motilin，and ghrelin in the observation group were significantly higher than those in the control group，while the level of vasoactive intestinal peptide in the observation group was significantly lower than that in the control group.The treatment effectiveness rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Omeprazole has a positive application prospect in the treatment of patients with peptic ulcers and holds high value for promotion.

Keywords Peptic ulcer; Sleep quality; Omeprazole; Therapeutic effect; Cimetidine; Proton pump inhibitors; Quality of life; Gastrin

中圖分類號：R573.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.027

消化性潰瘍是普遍發生的胃腸道疾病之一，其發生機制主要是胃酸與胃蛋白酶對胃腸道黏膜的消化作用^［1-2］。患者的癥狀主要圍繞胃痛、胃灼熱等癥狀，使得患者飽受折磨，不僅直接影響其近遠期生命質量^［3］，還對患者的睡眠質量造成不利影響^［4］。睡眠障礙作為多種慢性疾病的伴隨癥狀，其發生機制涉及精神、心理、生理及藥物等多個因素^［5］。在消化性潰瘍患者中，持續的疼痛和不適往往引發情緒波動、精神緊張，進而干擾正常的睡眠周期，并形成惡性循環^［6］。長期睡眠不足在削弱機體免疫功能，降低抵抗力的基礎上，可導致患者更易受到病原體的侵襲，從而加重原有病情甚至可引發新的并發癥^［7］。其次，睡眠障礙還可影響患者情緒狀態，這些負面的情緒因素可反過來加劇潰瘍癥狀，形成負性反饋^［8］。此外，睡眠障礙還可進一步干擾患者食欲與消化功能，影響營養物質吸收，不利于潰瘍愈合與整體病情康復。奧美拉唑是質子泵抑制劑的代表藥物之一，可通過特異性抑制胃壁細胞中的質子泵達到減少胃酸分泌的目的^［9-10］。然而，在肯定奧美拉唑治療消化性潰瘍效果的同時，也需關注其對患者睡眠質量的影響^［11-12］。本文選取我院收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對象，分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月濱州市沾化區中醫院急診內科收治的消化性潰瘍患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（45.27±11.29）歲；潰瘍類型：胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍23例；病程3個月至10年，平均病程（4.55±2.74）年。觀察組中男21例，女19例；年齡24～70歲，平均年齡（45.59±10.14）歲；潰瘍類型：胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍20例；病程最短4個月至9年，平均病程（4.58±2.26）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：2023010141）。

1.2 診斷標準 消化性潰瘍診斷標準參考《消化性潰瘍診斷與治療規范（2016）》^［13］。

1.3 納入標準 1）確診為消化性潰瘍；2）患者對本研究知情同意；3）年齡gt;18歲。

1.4 排除標準 1）胃炎或食管反流；2）合并穿孔、出血、幽門梗阻；3）近1個月接受消化性潰瘍治療的患者；4）幽門螺桿菌感染未根除的患者；5）患原發性睡眠障礙和（或）睡眠呼吸暫停綜合征等患者。

1.5 脫落與剔除標準 治療期間出現消化道出血，或其他不良事件。

1.6 治療方法

對照組給予西咪替丁注射液治療，西咪替丁注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H37023309），0.2 g/次，3次/d，靜脈滴注。

觀察組給予奧美拉唑治療，奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司），40 mg/次，2次/d，靜脈滴注。

1.7 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異；2）比較2組消化激素水平的變化差異，包括胃泌素、血管活性腸肽、胃動素、胃饑餓素；3）比較2組患者治療有效率，治療有效率=［（顯效+有效）/該組總人數］×100.00%。

1.8 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后消化激素水平比較 治療后，觀察組胃泌素、胃動素、胃饑餓素水平顯著高于對照組，血管活性腸肽水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療有效率比較 治療后，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍極為常見，并對患者的長期生命質量構成了嚴重威脅。在該病的發病機制中，胃酸分泌過量是關鍵因素，這可能導致胃黏膜受損并加劇潰瘍的形成及相關癥狀^［14］。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，自其應用以來，療效得到了廣泛認可。然而，研究證實，長期使用該藥物可能會對患者的睡眠質量產生不利影響^［15-16］。鑒于此，本文旨在探究奧美拉唑對這類患者睡眠質量的影響，以期指導未來的臨床用藥，并減少潛在不良反應對患者的不良影響。

研究結果顯示，與接受西咪替丁治療的對照組相比，使用奧美拉唑治療的觀察組治療效果更為理想，且睡眠質量有顯著改善。這主要歸功于奧美拉唑減輕了患者的夜間疼痛癥狀和胃部不適，并減少了夜間醒來的次數，從而提高了患者的睡眠質量^［17］。盡管有報告指出奧美拉唑可能會引起少數患者的失眠，但在本研究中，接受該藥物治療的患者在消化性潰瘍疼痛減輕后，其繼發性失眠也得到了顯著緩解。此外，患者的血清消化激素水平也得到了顯著改善，其原因與機制可歸結為以下幾點。

奧美拉唑是一種作用于胃壁細胞上的質子泵（H+，K+-ATP酶）抑制劑，它能不可逆地抑制該酶的活性，從而減少胃酸分泌，達到治療目的。這一機制也有助于減輕和延緩胃酸對胃黏膜的侵蝕，為潰瘍愈合創造了有利條件^［18］。相比之下，西咪替丁的抑酸作用較弱且持續時間較短，因此療效相對較差^［19］。在改善睡眠質量方面，盡管奧美拉唑不直接作用于中樞神經系統，但通過抑制胃酸分泌、加速潰瘍愈合，奧美拉唑減輕了由消化性潰瘍引起的疼痛、夜間酸突破等癥狀，從而間接改善了患者的夜間睡眠水平^［20］。另一方面，消化性潰瘍導致的營養吸收不良、貧血等全身癥狀也會影響睡眠質量，在奧美拉唑促進潰瘍愈合和黏膜修復的背景下，患者的整體健康狀況得到了改善，從而間接提升了睡眠水平^［21］。

綜上所述，奧美拉唑在改善消化性潰瘍患者夜間睡眠質量與治療結局方面具有顯著優勢，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：山東省醫藥衛生科技發展計劃項目（2022130KJ118）

作者簡介：張敏（1980.09—），女，本科，副主任醫師，研究方向：消化內科常見疾病診斷與治療，E-mail：zm13563052350@163.comS