重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用對慢性心力衰竭患者的療效及心功能的影響

【摘要】 目的 研究重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用對慢性心力衰竭患者的療效及心功能的影響。方法 選取興國縣第二醫(yī)院2022年1月—2024年1月收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和聯(lián)用組，每組30例。參照組采用常規(guī)治療，聯(lián)用組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用重組人腦利鈉肽注射液和麝香保心丸，治療周期為8周，比較不同治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療后，聯(lián)用組心功能指標(biāo)[左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑（left anterior descending artery diameter，LADD）]的改善程度優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療后，聯(lián)用組腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平較參照組更低（P＜0.05）；治療后，聯(lián)用組慢性心力衰竭相關(guān)指標(biāo)[表皮生長因子受體（epithelial growth factor receptor，eGFR）、腦鈉肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、血肌酐（serum creatinine，Scr）]水平優(yōu)于參照組（P＜0.05）；治療后，聯(lián)用組生活質(zhì)量各維度得分高于參照組（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)合應(yīng)用能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，減輕炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，且安全性良好，可為慢性心力衰竭的治療提供一定參考。

【關(guān)鍵詞】 重組人腦利鈉肽注射液；麝香保心丸；慢性心力衰竭；心功能

文章編號：1672-1721（2025）09-0029-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.6；R256.2

慢性心力衰竭是心臟疾病晚期表現(xiàn)，通常由高血壓病、心肌缺血冠心病等引起，導(dǎo)致心臟泵血功能下降[1-2]。該病常以呼吸困難、體液潴留和乏力為臨床癥狀[3-4]。我國心力衰竭患者眾多，老年人尤甚[5-6]。目前，臨床治療該疾病主要方法為西藥治療，如諾欣妥、重組人腦利鈉肽等[7-8]。重組人腦利鈉肽具有擴(kuò)張血管和利尿的作用，在治療慢性心力衰竭時(shí)能夠迅速緩解患者癥狀，改善水腫和呼吸困難的情況[9-10]。但重癥患者僅靠西藥治療可能效果有限。在中醫(yī)中，心力衰竭歸為“胸痹”范疇，遵循活血化瘀的治療原則。本研究選取60例慢性心力衰竭患者為研究對象，探討重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)合用于慢性心力衰竭的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取興國縣第二醫(yī)院2022年1月—2024年

1月收治的60例慢性心力衰竭患者為研究對象，通過R語言并依據(jù)簡單隨機(jī)分組法將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組和聯(lián)用組，各30例。參照組男性15例，女性15例；年齡34～64歲，平均（46.74±5.31）歲；病程1～6年，平均（2.74±0.54）年；美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能分級，Ⅱ級19例，Ⅲ級11例。聯(lián)用組男性17例，女性13例；年齡35～65歲，平均（46.15±5.74）歲；病程1～

6年，平均（2.42±0.76）年；NYHA心功能分級，Ⅱ級21例，Ⅲ級9例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]；NYHA心功能分級Ⅱ級—Ⅲ級；LVEF＜40%；血清B型鈉尿肽＞35 pg/mL。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于管理或其他原因無法完成研究；腫瘤患者、嚴(yán)重神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及精神病患者；存在左心室流出道梗阻、心肌炎、大動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤或未修補(bǔ)的心臟瓣膜病；存在難以控制的惡性心律失常、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療。根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥治療，包括強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿、控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，并參照疾病指南選用利尿藥物、β受體阻滯藥物、血管擴(kuò)張藥物、洋地黃等藥物進(jìn)行治療。

聯(lián)用組則在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用注射用重組人腦利鈉肽（規(guī)格0.5 mg/500 U）和麝香保心丸進(jìn)行治療。重組人腦利鈉肽的使用方法為靜

脈推入1.5 μg/kg，實(shí)施連續(xù)泵入治療，劑量為

0.007 5 μg/kg，用藥時(shí)根據(jù)患者血壓水平合理調(diào)整泵速。麝香保心丸的規(guī)格為22.5 mg/丸，服用劑量為2丸/次，3次/d。

2組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)。于治療前后測量患者的LVESD（正常值男性為28～34 mm，女性為26～32 mm）、LVEDD（正常值男性為44～56 mm，女性為40～52 mm）、LADD（正常值3～5 mm）、LVEF（正常值為50%～80%）。（2）炎癥指標(biāo)。于治療前后測定患者的TNF-α（正常值＜8.1 pg/mL）、IL-6（正常值＜4.3 pg/mL）、CRP（正常值＜

10 mg/L）水平。（3）慢性心力衰竭相關(guān)指標(biāo)。于治療前后測定患者的eGFR、NT-proBNP（正常值＜300 pg/mL）、Scr（正常值男性為6～12 mg/L，女性為5～11 mg/L）水平。（4）生活質(zhì)量。于治療前后采用健康調(diào)查簡表[12]評估患者的生活質(zhì)量。量表包括生理機(jī)能、生理職能、情感職能、精神健康、活力狀況、一般健康、軀體疼痛7個(gè)維度，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄患者治療期間高鉀血癥、血管性水腫、血肌酐異常、頭痛惡心的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

治療前，2組患者的心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組患者的心功能指標(biāo)都有改善，且聯(lián)用組LVEF、LADD、LVEDD、LVESD水平優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 炎癥指標(biāo)

治療后，聯(lián)用組TNF-α、IL-6、CRP水平較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見

表2。

2.3 慢性心力衰竭相關(guān)指標(biāo)

治療后，聯(lián)用組的eGFR、NT-proBNP、Scr水平較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量

治療后，聯(lián)用組的生活質(zhì)量各維度評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見

表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)用組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，與參照組的10.00%對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

3 討論

慢性心力衰竭為心血管疾病中的嚴(yán)重類型，其治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。常規(guī)治療能在一定程度上緩解患者癥狀，但探索更為高效、安全的治療方案仍是當(dāng)務(wù)之急。近年來，重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸的聯(lián)用在治療慢性心力衰竭中展現(xiàn)出了一定的潛力[13]。本研究旨在探討這一方案在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果及對其心功能的影響，以期為臨床提供新的思路和依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，聯(lián)用組心功能指標(biāo)LVEF、LVESD、LVEDD、LADD改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05），與符孝磊等[14]在2019年有關(guān)研究中心功能指標(biāo)的結(jié)果相符，表明重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸的聯(lián)用能夠更好地提升患者的心功能。究其原因，重組人腦利鈉肽作為一種具有多重心血管保護(hù)作用的藥物，能夠通過擴(kuò)張血管、利尿、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活等機(jī)制改善心力衰竭患者的心功能。而麝香保心丸則通過其獨(dú)特的中藥成分發(fā)揮益氣強(qiáng)心、溫通心陽的功效，與重組人腦利鈉肽形成互補(bǔ)，從而進(jìn)一步改善患者的心功能。

炎癥在心力衰竭的發(fā)病和發(fā)展過程中起著重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用組治療后的炎癥指標(biāo)（TNF-α、IL-6、CRP）水平低于參照組（P＜0.05），

表明重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用能夠更有效地抑制炎癥反應(yīng)。

本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)用組治療后的eGFR、NT-proBNP、Scr水平較參照組更低（P＜0.05）。結(jié)果表明，聯(lián)用方案能夠更有效地改善慢性心力衰竭患者的腎功能和神經(jīng)內(nèi)分泌激活狀態(tài)，有助于延緩心力衰竭的進(jìn)展。

生活質(zhì)量是評估慢性心力衰竭治療效果的重要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用組治療后生活質(zhì)量各維度評分高于參照組（P＜0.05）。這表明，重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用不僅能夠改善患者的心功能，還能提升患者整體生活質(zhì)量。

本研究中，聯(lián)用組與參照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用安全性較高，與衛(wèi)靖靖等[15]研究中關(guān)于麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療心力衰竭后不良反應(yīng)的發(fā)生情況相符，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，重組人腦利鈉肽注射液與麝香保心丸聯(lián)用治療慢性心力衰竭的效果顯著，不僅能夠改善患者的心功能水平，還能抑制炎癥反應(yīng)，改善慢性心力衰竭相關(guān)指標(biāo)，提升患者的整體生活質(zhì)量。同時(shí)，聯(lián)用方案安全性較高，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。未來，還應(yīng)進(jìn)一步探討聯(lián)用方案的最佳劑量、用藥時(shí)長以及在不同程度心力衰竭患者中的具體應(yīng)用效果，以期為慢性心力衰竭的治療提供更加全面和深入的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳巧，范少玲，曾嘉，等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合真武湯治療糖尿病腎病合并心力衰竭的觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（2）：262-264.

[2] 王林華，李小靜，常建航.氟伐他汀聯(lián)合重組人腦利鈉肽對老年慢性心力衰竭患者心功能及PS、UA水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（9）：2060-2064.

[3] 陳功，楊方，魏剛，等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭合并腎功能不全的臨床觀察[J].中國藥房，2020，31（21）：2639-2644.

[4] 賈文俠，祁麗蓉.重組人腦利鈉肽聯(lián)合托伐普坦治療老年慢性心力衰竭合并利尿劑抵抗患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（18）：2748-2751.

[5] 周立濤，向常清.CRRT聯(lián)合重組人腦利鈉肽對CRS難治性心力衰竭患者NT-ProBNP、心腎功能的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2020，40（8）：937-940.

[6] 張虎，譚偉，阮佩，等.達(dá)格列凈片聯(lián)合麝香保心丸治療射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭急性發(fā)作期的臨床療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2022，28（17）：98-105.

[7] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)，國家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學(xué)研究中心.麝香保心丸治療冠心病專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，42（7）：782-790.

[8] 《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組.中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南（2020年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，41（4）：391-417.

[9] 何仲春，肖慧宇，王照飛，等.注射用重組人腦利鈉肽聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療HFrEF患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2023，39（22）：3199-3203.

[10] 楊放，柯宇，李艷梅，等.麝香保心丸對老年冠心病患者腎動(dòng)脈阻力指數(shù)和血清NGAL的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（20）：4371-4373.

[11] 吳娟，龍萍，曾露，等.《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》藥物更新透視[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2024，43（11）：1718-1722.

[12] WARE J E，SHERBOURNE C D.The MOS 36-item short-form health survey（SF-36）[J].Med Care，1992，30（6）：473-483.

[13] 楊婭鴻，李萍，鄭亮，等.慢性心力衰竭利尿劑抵抗與中醫(yī)證候積分的相關(guān)性分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2025，43（2）：182-186，294.

[14] 符孝磊，張慧.重組人腦利鈉肽可有效治療慢性心力衰竭急性失代償性重癥[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（8）：3786-3790.

[15] 衛(wèi)靖靖，馬騰，樊根豪，等.麝香保心丸聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心力衰竭的Meta分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2021，32（9）：1396-1405.

（編輯：徐亞麗）