中藥封包治療聯合快速康復護理對橈骨骨折患者關節功能康復及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討中藥封包治療聯合快速康復護理對橈骨骨折患者關節功能康復及生活質量的影響。方法 選取松桃苗族自治縣民族中醫院2021年5月—2022年5月收治的80例行手術治療的橈骨骨折患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組行快速康復護理，觀察組在對照組基礎上加用中藥封包治療，比較2組患者的術后康復速度、干預前后腕關節活動度和生活質量。結果 觀察組術后疼痛消失時間（3.95±1.35）d、手背腫脹消失時間（6.95±1.88）d、住院時間（8.40±1.65）d，短于對照組的（5.10±1.52）d、（10.35±2.33）d、（11.75±3.15）d（P＜0.05）。干預后，觀察組腕關節背伸活動度（58.53±7.62）°、尺偏活動度（23.74±4.93）°、掌屈活動度（53.35±5.39）°、橈偏活動度（18.45±2.72）°，大于對照組的（50.16±8.37）°、（20.76±5.31）°、（47.65±5.79）°、（15.37±2.45）°（P＜0.05）。干預后，觀察組生活質量評分[社會功能（89.55±8.10）分、情感職能（90.50±5.21）分、生理機能（82.70±

7.18）分、軀體疼痛（86.55±5.74）分、活力（86.45±7.66）分、精神健康（86.20±5.36）分、生理職能（85.20±

5.11）分、總體健康（87.70±7.13）分]高于對照組[社會功能（83.65±6.92）分、情感職能（86.95±7.68）分、生理機能（78.65±6.78）分、軀體疼痛（81.65±7.20）分、活力（81.35±7.60）分、精神健康（81.55±7.08）分、生理職能（82.20±6.33）分、總體健康（81.80±6.79）分]（P＜0.05）。結論 中藥封包治療聯合快速度康復護理可加快橈骨骨折患

者關節功能康復速度，提升患者生活質量。

【關鍵詞】 橈骨骨折；中藥封包；快速康復護理；關節功能；生活質量

文章編號：1672-1721（2025）09-0021-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R248.2

橈骨屬于前臂雙骨之一，在上肢活動中發揮著重要作用。當橈骨骨折后，需盡早實施合理的手術固定治療，以促進患者腕關節功能恢復，降低關節僵硬以及活動受限的發生風險[1]。在橈骨骨折患者手術治療的圍術期，為患者實施針對性的康復護理有利于加快患者術后康復，促使患者的術后生活質量得到提升[2]。快速康復護理為一種新型的護理理念，是在患者接受手術治療的圍術期開展一系列的優化護理措施，減少手術對患者造成的應激反應及并發癥的發生，使患者術后能夠較快恢復[3]。快速康復護理能夠從多方位入手，整合各項護理措施，相互協同配合，可發揮更好的護理效果，減輕患者在手術治療期間機體受到的刺激程度，促使患者術后康復進程加快。中藥封包屬于中醫治療手段，是根據患者的病情特點選擇中醫藥物，在加熱以及熱敷的情況下發揮治療作用[4]。中藥封包治療是借助溫熱之力擴張熱敷部位的皮膚毛孔，使藥物成分能夠進入到病變局部，可對病變部位的組織起到修復治療作用[5]。本研究旨在探討中藥封包治療聯合快速康復護理對橈骨骨折患者關節功能康復及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取松桃苗族自治縣民族中醫院2021年5月—2022年5月收治的80例行手術治療的橈骨骨折患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性23例，女性17例；年齡42～76歲，平均（52.60±5.88）歲。觀察組男性21例，女性19例；年齡40～76歲，平均（53.82±6.35）歲。2組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合橈骨骨折診斷標準[6]；擬行手術治療；知情同意研究內容。

排除標準：精神異常者；伴有認知障礙者；骨折前無法生活自理者。

1.2 方法

全部患者行手術治療。在手術治療的圍術期，對照組行快速康復護理，具體如下：（1）術前管理階段。護理人員完善對患者的評估工作，包括患者的骨折程度及對其活動能力的影響，患者的心理狀態、肢體在靜止以及活動狀態下的疼痛度等。同時對患者進行全面的健康教育，提升患者對橈骨骨折的認知度，讓患者明白積極配合手術治療是減輕骨折對腕關節功能造成影響的最有效方式，以提升患者的治療和護理配合度。告知患者手術治療的簡易流程，以及在手術治療后需要注意的問題。做好患者骨折部位的固定工作，配合醫師為患者開展骨折部位復位，復位完成后應用夾板暫時固定，防止復位處再次出現位置變化而需要再次進行復位治療。做好患者手術治療區域組織的消腫處理，告知患者不可活動該區域，并對組織進行局部冷敷，指導患者將患肢抬高等，若患者的局部組織發生挫傷或有水皰出現，需立即通知醫師檢查。根據患者使用的麻醉方式進行針對性的術前禁食，若患者使用的麻醉方式為全身麻醉，則在手術開展前6 h停止進食，飲用適量的電解質液或糖水，此后不再飲水；若患者使用的麻醉方式為臂叢麻醉，則在手術開展前4 h停止進食，飲用適量的電解質液或糖水，此后不再飲水。（2）術中管理階段。做好患者的體溫保護，盡量覆蓋非手術區域，避免皮膚暴露導致體溫降低，根據需求應用暖風機，使患者機體核心體溫維持在36 ℃以上。在進行切口引流時，要避免與手術切口重合，保持引流管暢通，切口引流的時間避免超過24 h。合理控制液體輸注，輸液量和出血量之間要保持動態平衡狀態，手術實施過程中晶體與膠體液之間的比例維持在3∶1。（3）術后管理階段。手術完成后1 d，開展X射線片復查，將切口引流裝置拔除，同時為患者開展康復訓練指導。在手術完成后14 d內，康復訓練方式主要為指導患者活動指間關節以及掌間關節；在手術完成后15～30 d，康復訓練方式主要為屈伸活動患側腕關節，在活動過程中指導患者用健側手進行輔助，保障活動的安全性；在手術完成后31～90 d，康復訓練方式主要為指導患者獨立活動患側腕關節，以促進腕關節的功能康復。

觀察組在對照組基礎上加用中藥封包治療。方劑組成為鉤藤、銀花藤、寬筋藤、王不留行各15 g，當歸尾10 g，威靈仙、艾葉、牛大力、徐長卿、大黃、骨碎補、黑老虎、劉寄奴、澤蘭、防風各8 g。上述藥物混合研磨后放入到棉布袋內，再使用治療儀加熱藥袋，對治療區域進行熱敷，1～2次/d，20 min/次。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標。記錄患者術后疼痛消失時間、手背腫脹消失時間和住院時間。（2）腕關節活動度。干預前與干預后（出院時）評估患者腕關節活動度，主要包括背伸、尺偏、掌屈、橈偏的活動度。（3）生活質量。干預前后采用健康調查簡表[7]評估患者的生活質量，量表包括社會功能、情感職能、生理機能等8個維度，各維度總分100分，評分與患者的生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間與住院時間

觀察組疼痛消失時間、手背腫脹消失時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 腕關節活動度

干預后，觀察組腕關節活動度大于對照組（P＜

0.05），見表2。

2.3 生活質量

干預后，觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

橈骨骨折發生率高，會嚴重影響腕關節的正常活動，骨折的發生通常是患者摔倒時單手撐地導致。在對橈骨骨折進行治療時，手術為主要方式。但手術也是一種有創治療方式，在手術治療過程中護理干預工作尤為重要[8]。快速康復護理將多學科理論知識作為支撐，并且借鑒了循證醫學理論，具有科學性和合理性，有利于縮短患者的術后康復周期，減少手術導致的相關并發癥發生，還可構建更為和諧的護患關系。在橈骨骨折患者的治療中，為患者實施快速康復護理，在手術開展前做好患者的宣教工作，對骨折部位進行有效的固定，可減輕患者的疼痛度，使患者不會因嚴重疼痛而表現出明顯的焦慮、緊張情緒，使其治療與護理依從性提高[9]；在手術治療中，做好患者的消腫工作，可降低患者手術治療后的切口感染風險，也可使患者的疼痛感能夠更快緩解；手術后做好患者的康復指導工作，能夠加快患者的術后康復進程。

中藥封包中通常含有多種具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥，這些中藥可以促進局部血液循環，增加骨折部位的血液供應，為骨折愈合提供充足的營養物質，能夠改善微循環，促進瘀血的吸收和消散，減輕局部腫脹和疼痛。同時中藥封包在加熱后會產生溫熱效應，從而提高藥物吸收效率。此外，中藥封包作為一種傳統的中醫治療方法，能給患者帶來一種心理上的安慰和安全感，從而緩解焦慮和緊張情緒。本研究中，觀察組術后疼痛消失時間、手背腫脹消失時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后腕關節背伸活動度、尺偏活動度、掌屈活動度、橈偏活動度均大于對照組（P＜0.05），表明中藥封包治療聯合快速康復護理可加快橈骨骨折患者關節功能康復。分析原因，中藥封包作為一種中醫特有的治療手段，在多種骨關節病變中均得到應用，可以有效緩解患者的疼痛和不適感，加快癥狀消除[10]。中藥封包治療借助熱力作用打開局部皮膚毛孔，使藥物成分進入到局部組織內，起到活血化瘀、消腫止痛、疏經通絡等功效，可促使橈骨骨折患者術后疼痛盡快減輕，腫脹得以消除，從而改善患者的腕關節活動度[11]。藥方中銀花藤、寬筋藤可清熱解毒、疏風通絡，王不留行可活血痛經，當歸尾可活血祛瘀，威靈仙可祛風通絡，艾葉祛濕止癢，牛大力通絡止痛，徐長卿祛風止痛，大黃逐瘀通經，骨碎補療傷止痛，黑老虎行氣活血、消腫止痛，澤蘭利水消腫，防風祛風解表、勝濕止痛，諸藥合用共奏行氣活血、疏經通絡、溫中散寒、化結消痞之功[12-14]。同時本研究發現，中藥封包治療聯合快速度康復護理可更有效改善患者的生活質量，與相關研究報道相符[15]。

綜上所述，中藥封包治療聯合快速度康復護理可加快橈骨骨折患者關節功能康復速度，提升患者生活質量。

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（編輯：徐亞麗）