溫針灸聯合穴位貼敷對寒濕型腰椎間盤突出癥患者腰椎功能的影響

【摘要】 目的 探析對中醫辨證寒濕型腰椎間盤突出癥患者實施溫針灸、穴位貼敷聯合治療的臨床效果。方法 選取

2024年1—12月婺源縣中醫院收治的60例腰椎間盤突出癥患者（中醫辨證為寒濕型）為研究對象，根據隨機數字表原則分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施單一溫針灸治療，觀察組實施溫針灸聯合穴位貼敷治療，比較2組患者的中醫證候積分、腰腿疼痛情況、腰椎功能、療效以及不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組中醫證候腰部冷痛（0.97±0.12）分、轉側受限（0.70±0.09）分、受冷及遇陰雨疼痛加劇（0.72±0.08）分、肢體涼（0.66±0.06）分，低于對照組的（1.69±

0.23）分、（1.37±0.09）分、（1.41±0.10）分、（1.34±0.14）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組疼痛評分

[視覺模擬疼痛量表（visual analogue scale，VAS）評分]、日本骨科協會評估治療（Japanese Orthopaedic Association，JOA）評分、Oswestry功能障礙（Oswestry disability index，ODI）評分分別為（0.80±0.12）分、（26.09±1.02）分、（16.51±

2.22）分，優于對照組的（1.57±0.30）分、（21.57±1.07）分、（28.73±2.40）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組腰椎間盤突出癥治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，觀察組、對照組相關不良反應總發生率分別為6.67%、3.33%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對寒濕型腰椎間盤突出

癥患者實施溫針灸聯合穴位貼敷治療，能有效改善患者癥狀，緩解患者疼痛，改善患者的腰椎功能，且安全性高。

【關鍵詞】 溫針灸；穴位貼敷；寒濕型腰椎間盤突出癥；腰椎功能

文章編號：1672-1721（2025）09-0017-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R246.9；R244.9

腰椎間盤突出癥患者的典型癥狀包括腰腿痛、坐骨神經痛、肌肉萎縮、下肢無力等，對患者的日常活動、勞動有嚴重影響[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥一般有保守治療、手術治療2種，大部分患者通過保守治療可緩解病情，病情嚴重者則需通過手術緩解病情[2]。西醫保守治療方案有康復干預、藥物治療2個方向，雖然能夠在短期內改善患者病情，但停止治療后病情容易反復，如果長期使用鎮痛藥、非甾體抗炎藥等，可誘發耐藥性、不良反應[3]。中醫治療腰椎間盤突出癥臨床實踐經驗豐富，溫針灸、穴位貼敷在緩解疼痛、恢復活動功能方面有良好成效。溫針灸能夠通過經絡傳導調整臟腑氣血，這也是中醫治療腰椎間盤突出癥的主要手段，但對于部分病情復雜患者而言，溫針灸有局限性[4]。穴位貼敷與溫針灸兩者可相互配合，對多種關節疾病和疼痛均可取得預期改善效果。本研究旨在探析對中醫辨證寒濕型腰椎間盤突出癥患者實施溫針灸、穴位貼敷聯合治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1—12月婺源縣中醫院收治的

60例腰椎間盤突出癥患者（中醫辨證為寒濕型）為研究對象，依據隨機數字表原則分為對照組、觀察組，各30例。2組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。詳細告知患者本人、家屬關于研究的相關內容、配合事項，得到理解，取得知情同意書。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 篩選標準

診斷標準：西醫診斷依據《實用骨科學》，患者存在腰痛癥狀，呈放射狀，方向為下肢及遠端，患者主訴活動后疼痛有加劇情況，脊柱活動不自然，直腿抬高提示陽性，影像學掃描腰部可發現有明顯突出。中醫辨證判斷依據《中醫病證診斷療效標準》，患者腰腿在寒冷季節或陰雨天疼痛加劇，難以自主轉側，肢體涼，舌苔白，脈濡緩。

納入標準：符合上述關于西醫診斷、中醫辨證判斷；病程均超過6個月；年齡＞18歲；無需采取手術方式治療。

排除標準：合并脊柱外傷；合并腰椎滑脫、腰椎骨折、腰椎管狹窄；合并心腦血管疾病；合并凝血功能障礙；合并精神疾病或者認知障礙；合并臟器功能障礙；穴位皮膚潰爛或受到感染。

1.3 方法

對照組實施溫針灸治療。選用針具為華佗牌一次性毫針，有2種規格，分別為（0.30×40）mm、

（0.35×75）mm。在治療期間，患者保持側臥姿勢，取風市穴、大腸俞穴、腎俞穴、夾脊穴、

絕骨穴、陽陵泉穴，針刺，深度2.5寸（1寸≈

3.33 cm）。以直刺方式入太沖穴，深度1.0寸。得氣后，通過捻轉提插方式讓針感得以強化。在大腸俞穴、腎俞穴、絕骨穴、風市穴、環跳穴放置長度1寸的艾柱，針柄固定后點燃艾柱，燃燒

2根艾柱。留針時間約為30 min。每間隔1 d進行1次溫針灸治療，連續治療4周。

觀察組實施溫針灸聯合穴位貼敷治療。藥方組成為川附片、榆樹皮、透骨草、骨碎補、大茴香、威靈仙、細辛。將上述藥材研磨成粉末，加入溫水，制成藥餅，藥餅厚度和寬度分別為0.5 cm、2 cm。患者穴位選擇阿是穴、委中穴、陽關穴，先清潔穴位及其周圍皮膚，貼敷上藥餅，然后用膠布加固，貼敷時間為4～6 h/次，1次/d。患者連續溫針灸聯合穴位貼敷治療4周。

2組患者在接受治療后疼痛癥狀有所緩解，可引導患者進行腰部肌肉力量訓練，叮囑患者不宜負重活動，避風避寒。

1.4 觀察指標

（1）中醫證候積分。治療前后評價患者中醫證候積分，包括腰部冷痛、轉側受限、受冷/陰雨疼痛加劇、肢體涼，其中腰部冷痛最高分6分，其余3項癥狀最高分3分，癥狀影響程度越深評分越高。（2）疼痛情況、腰椎功能。于治療前后評估患者腰腿疼痛、腰椎功能。采用VAS評估患者腰腿疼痛情況，最高分10分，疼痛程度越嚴重分數越高；采用JOA（最高分29分，腰椎功能狀態越好分數越高）、ODI（最高分50分，腰椎功能狀態越差分數越高）評估患者的腰椎功能。（3）臨床療效。治療后患者腰椎間盤突出癥癥狀、不適消失，腰椎功能量表測量表示在正常范圍，直腿抬高相對治療前改善超過70%，為痊愈；治療后患者不適、癥狀有顯著改善，腰椎功能量表測量表示在正常范圍，直腿抬高改善50%～70%，為顯效；治療后患者不適、癥狀有所改善，腰椎功能量表測量提示有所提升，直腿抬高改善30%～49%，為有效；治療后未滿足上述標準，為無效。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（4）不良反應發生情況。記錄治療期間患者皮膚瘙癢、紅腫等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，使用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分

治療后，觀察組各項中醫證候積分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 疼痛情況、腰椎功能

治療后，觀察組VAS評分、JOA評分、ODI評分優于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 臨床療效

治療后，觀察組腰椎間盤突出癥治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 不良反應發生情況

治療期間，觀察組、對照組相關不良反應總發生率分別為6.67%、3.33%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

3 討論

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的某一部分突出到椎間孔或椎間隙引起的疾病。腰椎間盤位于腰椎骨之間，由纖維環和膠原纖維組成的髓核構成，當纖維環受損或退化時，髓核可能會突出，壓迫周圍的神經根或脊髓，出現腰痛、坐骨神經痛等癥狀[5]。腰椎間盤突出癥可在各個年齡階段發病，其中青壯年為主要發病群體。隨著人們工作方式的改變及生活習慣等的影響，該病發生率呈現逐年上升趨勢[6]。腰椎間盤突出癥患者主要癥狀為腰腿疼痛，疼痛呈現為放射狀，部分患者伴有腰腿麻木，過度勞累、久坐久站的情況都可能導致疼痛和異常加劇，有致殘風險[7]。當前臨床認為腰椎間盤突出癥屬于良性病變過程，在早期階段積極展開治療可有效緩解癥狀，減小對患者健康和生活的影響，因此保守治療是針對腰椎間盤突出癥的主要治療手段。

溫針灸是一種結合了針刺和熱療的中醫療法，臨床用于腰椎間盤突出癥的治療可取得良好成效。溫針灸中的溫療可以擴張血管，促進局部血液循環，緩解局部肌肉的痙攣和僵硬，減輕炎癥反應，促進康復。溫針灸還可通過熱刺激激活皮膚的熱感受器，使其傳遞的信號優先于疼痛信號到達大腦，從而減輕患者疼痛感知[8]。此外，溫療還可以通過減輕肌肉痙攣、舒緩神經壓力等方式緩解

疼痛[9]。

本研究結果顯示，采用溫針灸聯合穴位貼敷治療的觀察組患者在治療后的癥狀改善程度、疼痛緩解效果、腰椎功能均優于單一接受溫針灸治療的對照組患者（P＜0.05）。穴位貼敷可以通過使用中藥貼膏刺激穴位，調動機體氣血運行，加快對藥物的吸收速度，從而發揮舒筋活絡、消腫止痛的作用。穴位貼敷和溫針灸聯合應用于腰椎間盤突出癥患者可產生良好的協同作用，主要包括以下幾方面：（1）促進血液循環。溫針灸的溫療可以擴張血管，促進局部血液循環，而穴位貼敷通過藥物成分的作用也可以促進血液循環，兩者結合可以更好地促進血液循環，加快患者康復的速度[10]。（2）緩解疼痛和炎癥反應。溫針灸的溫療和

針刺可以緩解疼痛和炎癥反應，而穴位貼敷中的藥物成分也具有鎮痛和消炎作用，兩者結合可以更好地緩解疼痛和炎癥[11]。（3）調節肌肉和神經。

溫針灸的溫療和針刺可以舒緩肌肉緊張和神經壓力，而穴位貼敷也可以通過藥物成分的作用調節肌肉和神經。

綜上所述，對寒濕型腰椎間盤突出癥患者實施溫針灸聯合穴位貼敷治療效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，緩解患者疼痛，改善患者的腰椎功能狀態，且安全性高。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）