喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺對患者肺功能和生活質量的影響

摘要：目的" 分析喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺對患者肺功能和生活質量的影響。方法" 選取2021年3月-2023年12月樂安縣中醫院收治的76例慢阻肺患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各38例。對照組應用鹽酸氨溴索注射液治療，研究組在對照組基礎上給予喹諾酮類藥物鹽酸左氧氟沙星治療。比較兩組治療效果、肺功能[每分鐘最大通氣量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC]、炎癥因子指標水平[C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及生活質量（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康）。結果" 與對照組比較，研究組治療總有效率更高（P＜0.05）。與對照組比較，研究組治療后肺功能指標水平更高（P＜0.05），炎癥因子指標水平更低（P＜0.05）。與對照組比較，研究組治療后生活質量評分更高（P＜0.05）。結論" 喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者的臨床療效確切，可有效改善患者的肺功能，減輕炎癥反應，提高患者生活質量，建議臨床應用。

關鍵詞：喹諾酮類藥物；鹽酸氨溴索；慢阻肺；肺功能；生活質量

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.025

文章編號：1006-1959（2025）06-0139-05

Effect of Quinolones Combined with Ambroxol Hydrochloride on Lung Function and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Li Pingbao

（Department of Internal Medicine， Le'an County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Le'an 344300， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To analyze the effect of quinolones combined with ambroxol hydrochloride on lung function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods" A total of 76 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to Le'an County Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to December 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 38 patients in each group. The control group was treated with ambroxol hydrochloride injection， and the study group was treated with quinolones levofloxacin hydrochloride on the basis of the control group. The therapeutic effect， lung function [maximum ventilation volume per minute （MVV）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， FEV1/FVC ]， inflammatory factor index levels [C-reactive protein （CRP）， interleukin-2 （IL-2）， interleukin-8 （IL-8）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and quality of life （physiological function， physiological function， physical pain， general health status， energy， social function， emotional function， mental health） were compared between the two groups.Results" Compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher （Plt;0.05）. Compared with the control group， the level of lung function index in the study group was higher after treatment （Plt;0.05）， and the level of inflammatory factor index was lower （Plt;0.05）. Compared with the control group， the quality of life score of the study group was higher after treatment （Plt;0.05）.Conclusion" Quinolones combined with ambroxol hydrochloride is effective in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease， which can effectively improve the lung function of patients， reduce the inflammatory response， and improve the quality of life of patients. It is recommended for clinical application.

Key words： Quinolones; Ambroxol hydrochloride; Chronic obstructive pulmonary disease; Lung function; Quality of life

慢阻肺并發癥多，該病有氣流阻塞的特點，常伴隨呼吸困難癥狀，在炎癥作用下會不斷損傷肺功能，而且會造成呼吸障礙，發展到后期時可能出現肺心病，預后差[1]。慢阻肺負面影響體現在多個方面，急性期內有病情變化快的特點，而穩定期內存在慢性肺損傷，均會降低患者生活質量，無法讓患者維持良好呼吸功能[2]。常規治療能幫助患者減輕肺損傷，各藥物作用于肺組織后，能抑制局部炎癥，恢復呼吸功能。但常規治療可能存在復發的問題，患者呼吸肌耐力不斷減退，造成不可逆的肺損傷[3]。氨溴索是一種祛痰劑，在治療慢阻肺時不但能幫助患者有效地排痰，還能改善患者的肺部功能。喹諾酮類藥物作為人工合成的一類抗菌藥物，能夠減少給藥次數，在慢阻肺患者治療中具有很高的地位，可降低慢阻肺的治療難度[4]。鑒于此，本研究選取2021年3月-2023年12月樂安縣中醫院收治的76例慢阻肺患者作為研究對象，旨在分析喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺對患者肺功能和生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇2021年3月-2023年12月在樂安縣中醫院接受治療的76例慢阻肺患者作為研究對象，通過隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各38例。研究組男25例，女13例；年齡40～75歲，平均年齡（50.68±6.65）歲；病程5～22年，平均病程（13.65±5.50）年。對照組男24例，女14例；年齡40～75歲，平均年齡（50.80±6.44）歲；病程5～21年，平均病程（15.45±5.85）年。兩組性別、年齡和病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意且已簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①患者有慢阻肺病史，且本次患者疾病表現符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中急性加重期慢阻肺的診斷標準[5]；②患者疾病癥狀表現明顯，經搶救后生命體征可以保持穩定；③患者近3個月內未使用過鹽酸氨溴索藥物治療。排除標準：①患者疾病表現伴有嚴重心衰癥狀，不應作為單獨的急性加重期慢阻肺疾病處理；②患者近期頻繁使用過鹽酸氨溴索藥物治療；③患者對鹽酸氨溴索藥物過敏。

1.3方法

1.3.1對照組" 應用鹽酸氨溴索注射液（四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字H20193359，規格：2 ml：15 mg），為患者進行靜脈滴注治療，取30 mg鹽酸氨溴索注射液，與5%的葡萄糖溶液混合后，混合為100 ml，每天靜脈滴注2次，持續治療1個月。

1.3.2研究組" 接受與對照組同樣的藥物，并在此基礎上給予喹諾酮類藥物鹽酸左氧氟沙星（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20163104，規格：0.2 g）口服0.4 g，1次/d。療程1個月。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果" 顯效：癥狀體征基本上消失，肺功能指標恢復到正常的水平；有效：癥狀體征有明顯的好轉，肺功能指標接近正常的水平；無效：治療后，癥狀體征、肺功能指標與治療前無變化，甚至加重。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%[6]。

1.4.2肺功能" 于用藥前后采用上海偉亞安醫療器械有限公司購入肺功能檢測儀對患者每分鐘最大通氣量（maximum voluntary ventilation， MVV）、用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second， FEV1）、FEV1/FVC等指標進行檢測[7]。

1.4.3炎癥因子指標" 包括C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）[8]。

1.4.4生活質量" 采用生活質量調查表（SF-36）對患者進行評估，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8個方面，每項總分各100分，分數越高代表生活質量越高[9]。

1.5統計學方法" 研究數據采用SPSS 22.00軟件進行分析，計數資料以[n（%）]形式呈現，通過χ2檢驗，而計量資料則用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較" 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.862，P=0.000），見表1。

2.2兩組肺功能比較" 與治療前比較，兩組治療后肺功能指標水平均改善，且與對照組比較，研究組肺功能指標水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組炎癥因子指標水平比較" 與治療前比較，兩組治療后炎癥因子指標水平均降低，且與對照組比較，研究組炎癥因子指標水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4兩組生活質量比較" 與治療前比較，兩組治療后生活質量評分均升高，且與對照組比較，研究組生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3討論

慢阻肺病程長，臨床尚無法治愈，持續性的慢阻肺會改變肺部結構，造成肺功能障礙，在疾病作用下會降低體能，出現呼吸困難等癥狀[10]。該病出現后肺部有較多炎癥因子，炎癥作用機制下會進一步增加呼吸困難程度，既往慢阻肺患者常行胸式呼吸，此類呼吸方式會增加胸膜內壓，作用于支氣管軟骨后會降低其支撐力，造成官腔內壁閉塞的情況，較高耗氧量下不利于肺功能的恢復[11，12]。常規治療以抗炎、平喘為主，并輔以鹽酸氨溴索，能有效抑制肺部炎癥，加速痰液的排出，但各治療措施對呼吸功能改善有效，仍有呼吸困難的情況，無法維持良好肺功能，導致慢阻肺預后變差。喹諾酮類藥物是一種人工合成的抗菌藥物，其工作原理是針對細菌的脫氧核糖核酸（DNA）結構，通過抑制DNA螺旋酶，導致細菌DNA無法修復，從而發揮強大的抗菌作用[13]。目前，喹諾酮藥物主要分為四代，其中第三代尤為常用，如氧氟沙星、氟羅沙星、環丙沙星和諾氟沙星等，這些藥物對革蘭氏陰性菌有出色的殺滅效果，廣泛應用于呼吸系統、消化系統和生殖泌尿系統等多個疾病的治療[14]。它們能夠配合常規療法降低病原體的數量，有效控制慢阻肺病情進展，并因起效迅速、半衰期長、副作用低，成為慢阻肺患者長期治療的理想選擇[15]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者的臨床療效確切。分析認為，鹽酸氨溴索在支氣管擴張方面具有顯著作用，通過舒張患者的氣道平滑肌，拓寬患者的支氣管，對增加患者的氣流通暢度具有重要幫助，從而能對患者的呼吸困難癥狀進行改善，可提升治療有效率[16]。左氧氟沙星是一種高效廣譜的化學合成抗菌藥，具備強大的組織穿透能力，能在肺支氣管內維持高濃度，有效地對抗呼吸道感染。與其他常用抗菌藥物相比，它較少產生耐藥性，屬于新一代氟喹諾酮類藥物，其療效和安全性都較高[17]。它的抗菌作用原理是通過抑制細菌的DNA旋轉酶和RNA及蛋白質合成，從而發揮作用。左氧氟沙星的特點包括廣譜抗菌、良好的組織穿透性、高血藥濃度和廣泛的組織分布。兩者聯合應用可發揮出協同的效果，具有高效和安全的作用。此外，研究組肺功能指標水平均高于對照組（P＜0.05），表明喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療可有效改善患者的肺功能。主要是因為，鹽酸氨溴索是溴己新在體內的活性代謝產物，在藥物作用下，能夠促進肺表面活性物質以及氣道液體的分泌，可減少黏液的滯留，進而顯著促進排痰，改善患者的呼吸狀況。此外，鹽酸氨溴索可直接作用于呼吸道黏膜纖毛功能，起到促進纖毛活動的作用，有效促使痰液排除；同時具有溶解分泌物的作用，可有效降低濃痰黏稠度，便于排痰，有效改善呼吸道內環境，改善患者肺功能[18]。聯合左氧氟沙星治療，不僅能夠有效刺激患者體內肺泡Ⅱ型細胞的合成，降低患者肺泡的表面張力，達到穩定肺泡大小的目的，還能在一定程度上溶解患者呼吸道黏液，縮短呼吸道黏液的停留時間，有助于維持患者呼吸道通暢，進而改善患者的肺功能[19]。本研究顯示，研究組炎癥因子指標水平均低于對照組（P＜0.05），說明喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療能夠減輕患者炎癥反應。分析其原因，鹽酸氨溴索通過抑制患者炎性介質的釋放，可減輕患者的炎性反應，從而能控制患者的肺部炎癥程度，使患者的炎癥因子水平能得到有效改善。左氧氟沙星主要的作用就是抑制患者呼吸系統內感染的病原菌，尤其是患者機體內的革蘭陰性菌，能夠有效地抑制其活性。在眾多的病原菌當中，革蘭陰性菌的占比為80%，因而該藥可有效地改善患者的炎性反應，進一步控制病情的發展。因此，兩者聯合治療可有效減輕肺部的炎性反應，臨床療效非常理想[20]。與此同時，研究組生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），提示喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療能夠提高患者生活質量。分析認為，聯合治療可更好地改善肺功能，提高治療效果，緩解臨床癥狀，控制病情進展，故生活質量得到有效提升。

綜上所述，喹諾酮類藥物聯合鹽酸氨溴索治療慢阻肺患者的臨床療效確切，可有效改善患者的肺部功能，減輕患者炎癥反應，提高患者生活質量，建議臨床應用。

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收稿日期：2024-07-16；修回日期：2024-07-26

編輯/成森