如何評(píng)估兒童是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩

作為家長(zhǎng)，總是滿懷期待地見(jiàn)證孩子的每一步成長(zhǎng)，尤其是語(yǔ)言的發(fā)展。從第一次模糊地喊“媽媽”“爸爸”，到能夠流暢地講述一天的經(jīng)歷，孩子的語(yǔ)言能力在不斷進(jìn)步。然而，有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子語(yǔ)言發(fā)展似乎比同齡人慢了一些，這時(shí)候就會(huì)擔(dān)心是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩問(wèn)題。

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指兒童在語(yǔ)言理解和/或語(yǔ)言表達(dá)方面的發(fā)展落后于同齡兒童的正常發(fā)展水平，可能涉及詞匯量、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、發(fā)音、語(yǔ)言理解能力等多個(gè)方面。語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能是暫時(shí)的，也可能是長(zhǎng)期的，需要專業(yè)的評(píng)估和干預(yù)。那么，如何科學(xué)地評(píng)估兒童是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩呢？

了解正常的語(yǔ)言發(fā)育過(guò)程

預(yù)備期（0～1歲）

嬰兒出生后會(huì)通過(guò)哭泣、吮吸等動(dòng)作與外界交流。4～6個(gè)月時(shí)，開始模仿聲音，發(fā)出簡(jiǎn)單的元音，如“啊”“哦”，并嘗試與照顧者進(jìn)行眼神交流和簡(jiǎn)單的互動(dòng)。6～12個(gè)月時(shí)，能夠發(fā)出一些輔音，并開始理解一些簡(jiǎn)單的指令，如“不可以”，同時(shí)也能使用一些手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己的需求，如揮手表示再見(jiàn)。

單詞期（1～1.5歲）

開始說(shuō)出一些簡(jiǎn)單的單詞，如“媽媽”“爸爸”“狗狗”，并能將這些單詞與具體的事物或人聯(lián)系起來(lái)。也能夠理解一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令，并開始嘗試用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的需求和情感。

雙詞期（1.5～2歲）

開始使用兩個(gè)詞的短語(yǔ)，如“媽媽抱”“我要玩”，并嘗試用這些短語(yǔ)來(lái)表達(dá)更復(fù)雜的意思。同時(shí)，能夠理解并執(zhí)行一些較為復(fù)雜的指令。

簡(jiǎn)單句期（2～3歲）

這個(gè)階段孩子能夠說(shuō)出一些簡(jiǎn)單的句子，并開始嘗試使用不同的句式來(lái)表達(dá)自己的意思。詞匯量也開始迅速增加，會(huì)使用一些基本的語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，如主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)等。

復(fù)雜句期（3歲以后）

能夠使用更復(fù)雜的句子結(jié)構(gòu)，表達(dá)更豐富的內(nèi)容，如講述一個(gè)簡(jiǎn)單的故事或描述一個(gè)事件。隨著詞匯量進(jìn)一步增加，開始理解并使用一些抽象詞匯，如時(shí)間、空間等概念。

識(shí)別語(yǔ)言發(fā)育遲緩的信號(hào)

盡管每個(gè)孩子的發(fā)育速度都有所不同，但如果語(yǔ)言發(fā)展明顯落后于上述的正常范圍，就可能存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題。

以下是一些常見(jiàn)的信號(hào)：1歲時(shí)仍未開始模仿聲音或只會(huì)發(fā)出簡(jiǎn)單的元音；1.5歲時(shí)還不能說(shuō)出任何單詞，或者只能發(fā)出一些無(wú)意義的聲音；2歲時(shí)詞匯少于30個(gè)，無(wú)法使用兩個(gè)詞的短語(yǔ)，或者只能重復(fù)一些簡(jiǎn)單的單詞；3歲時(shí)仍不能使用簡(jiǎn)單的句子，或者句子結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，缺乏變化，如只能說(shuō)出“我要這個(gè)”“我不要那個(gè)”等；難以理解或執(zhí)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言指令，如“把娃娃給我”“把門關(guān)上”等；表達(dá)能力明顯落后于同齡兒童，難以進(jìn)行基本的交流，如無(wú)法表達(dá)自己的需求、情感或經(jīng)歷。

如果家長(zhǎng)觀察到孩子存在以上情況，就需要進(jìn)一步評(píng)估其語(yǔ)言發(fā)展?fàn)顩r，以確定是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題。

科學(xué)評(píng)估

一般臨床上由語(yǔ)言治療師、兒保醫(yī)生、心理測(cè)評(píng)師等專業(yè)人員進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的語(yǔ)言治療計(jì)劃，家庭成員在日常生活中提供語(yǔ)言刺激和支持。越早開始干預(yù)，效果往往越好。為了更準(zhǔn)確地判斷孩子是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)可以參考以下幾種科學(xué)的評(píng)估方法。

觀察記錄

家長(zhǎng)可以在日常生活中觀察并記錄孩子的語(yǔ)言表現(xiàn)，包括詞匯量、句子結(jié)構(gòu)、理解能力等。對(duì)比同齡兒童的語(yǔ)言發(fā)展水平，觀察是否存在明顯的差距。

使用標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具

當(dāng)父母感覺(jué)孩子有語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言篩查，需要由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員使用標(biāo)準(zhǔn)化的篩查工具進(jìn)行。目前，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的語(yǔ)言特異性篩查工具有早期兒童語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程量表、中文早期語(yǔ)言與溝通發(fā)展量表-普通話版、 S-S語(yǔ)言發(fā)展遲緩檢查法等，也可以使用一些全面發(fā)育篩查工具，如格賽爾嬰幼兒發(fā)展量表、丹佛發(fā)育篩查量表、兒心量表等，其中也涉及語(yǔ)言、言語(yǔ)部分的篩查。

尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助

如果家長(zhǎng)對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展有疑慮，可以尋求兒保醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專業(yè)的測(cè)試和觀察，對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展進(jìn)行全面評(píng)估，并給出相應(yīng)的建議。

了解原因

（1）遺傳因素：家族中有語(yǔ)言發(fā)育遲緩先例。

（2）聽(tīng)力障礙：聽(tīng)力受損，可能導(dǎo)致大腦無(wú)法充分接收并處理聲音信息，從而影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)和表達(dá)能力。由于無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別語(yǔ)音，聽(tīng)力受損者可能難以模仿正確的發(fā)音和語(yǔ)調(diào)，進(jìn)而影響說(shuō)話能力。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：各種累及語(yǔ)言中樞的器質(zhì)性病變，如腦癱、腦炎、腦發(fā)育不全、癲癇等，都可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙。

（4）語(yǔ)言環(huán)境不良：缺乏良好的語(yǔ)言環(huán)境及足夠的語(yǔ)言刺激，如家庭養(yǎng)育方式問(wèn)題、父母文化水平低、親子互動(dòng)方式單一、缺乏閱讀和對(duì)話等。

（5）智力障礙：智力障礙指?jìng)€(gè)體在發(fā)育時(shí)期智力水平明顯落后于同齡正常水平，并有社會(huì)適應(yīng)行為缺陷為主要特征的發(fā)育障礙性疾病。這些兒童在發(fā)育的前期，往往展現(xiàn)出語(yǔ)言發(fā)展的滯后跡象，并且隨著年齡增長(zhǎng)，在語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和表達(dá)能力方面的不足依然顯著。

（6）孤獨(dú)癥譜系障礙：孤獨(dú)癥譜系障礙是一組以社交溝通障礙、 興趣狹窄以及重復(fù)刻板行為為主要特征的神經(jīng)發(fā)育性疾病。其病因不明，多數(shù)患兒存在語(yǔ)言延遲。

（7）構(gòu)音器官異常：由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。如唇裂、腭裂等，會(huì)影響孩子的口腔肌肉協(xié)調(diào)和語(yǔ)音產(chǎn)生，表現(xiàn)為發(fā)音不清晰、困難、模糊或替代性發(fā)音。

積極干預(yù)

（1）提供豐富的語(yǔ)言刺激：多與孩子交流，使用豐富的詞匯和多樣的句式；描述日常活動(dòng)、物品和感受，鼓勵(lì)孩子模仿和回應(yīng)；多讀故事書、唱歌、玩語(yǔ)言游戲等，增加孩子的語(yǔ)言輸入。這些活動(dòng)可以幫助孩子擴(kuò)大詞匯量，理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，并培養(yǎng)對(duì)語(yǔ)言的興趣。

（2）創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境：確保家庭中有足夠的語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)孩子多說(shuō)話，不忽視孩子的語(yǔ)言需求、積極回應(yīng)孩子的語(yǔ)言交流；提供一個(gè)無(wú)壓力、無(wú)評(píng)判的環(huán)境，讓孩子愿意開口說(shuō)話，不用擔(dān)心犯錯(cuò)或受到批評(píng)；限制孩子觀看電視和聽(tīng)音頻的時(shí)間。

（3）尋求專業(yè)幫助：首先，如有原發(fā)疾病，如聽(tīng)力障礙、唇腭裂等，盡早完成手術(shù)治療，幫助孩子恢復(fù)正常功能。其次，通過(guò)語(yǔ)言治療師開展專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助孩子提高語(yǔ)言能力。

（4）持續(xù)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估：定期評(píng)估孩子的語(yǔ)言發(fā)展情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。與醫(yī)生和專業(yè)人士保持溝通，確保干預(yù)措施的有效性。對(duì)孩子的進(jìn)步給予積極的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其自信心。

（5）跨學(xué)科合作：組建包括語(yǔ)言治療師、兒保醫(yī)生、心理學(xué)家、教育專家等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同為兒童提供綜合性的支持。