妊娠糖尿病防患于未然

隨著生活質量的提高，懷孕的人受到家里“更多”的待遇，但是伴隨著胎兒的日長夜大，可能會有一些“不速之客”悄悄來臨，妊娠期糖尿病便是其中之一。該病對母嬰安全危害嚴重且深遠，所以抵抗“糖”的侵襲將貫穿很多孕婦的整個孕期甚至產后。

孕婦體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素，這使得其對胰島素的敏感性降低，而胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而會導致血糖升高。不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施，可以預防和減少妊娠糖尿病的發生。

由于2型糖尿病的發病呈家族性，患者的子女中約有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病，所以有糖尿病家族史的婦女懷孕后發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，尤其要提高警惕。

一般認為，多食甘甜瓜果可引起血糖升高，所以糖尿病患者吃水果要有所選擇，存在胰島素拮抗的孕婦也不要貪吃水果，關鍵是要適量，比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而降低血糖。

尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但不是診斷糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之后。由于腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖(如乳糖)排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此，不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗)確診。

妊娠糖尿病要四防

既然已經發生妊娠糖尿病，就要學會預防，防患于未然。

一防遠期糖尿病。妊娠糖尿病系妊娠期間孕婦內分泌變化所致糖代謝異常，產后不久均能恢復，因而對其不夠重視。一般只在產后住院期間檢查空腹血糖，出院后并不隨訪和復查。其實，妊娠期糖尿病孕婦并不完全都能夠在產后恢復正常，少數產婦可能在此后的很長一段時間內血糖仍有波動，或者糖耐量水平持續偏高，這一部分產婦如果不注意檢測血糖及糖耐量，有可能發展成為遠期糖尿病。所以，妊娠糖尿病產婦應分別于在出院和產后2個月時各復查1次空腹血糖，并做糖耐量試驗，以便及時發現糖代謝異常。與此同時，妊娠糖尿病產婦要適當減少碳水化合物的攝入，加強產后鍛煉，控制體重在正常范圍，預防及減少遠期糖尿病的發生。如果復查發現血糖偏高、糖耐量異常者，可試用二甲雙胍口服降糖，并要進一步強化生活干預，以使血糖恢復正常并保持穩定。

二防繼發感染。臨床資料表明，妊娠糖尿病產婦較非糖尿病產婦的繼發感染率高，且產后感染程度較為嚴重。這是因為高血糖降低了產婦的抵抗力和免疫力，而且由于糖在感染組織內的濃度增高，容易成為病原菌的培養基，使得感染程度加重并導致抗生素的抗菌作用下降。所以，妊娠糖尿病產婦首先要加強個人衛生和環境衛生，勤換洗內衣、內褲，勤整理床鋪，并要注意定期開窗通風，保持室內空氣流通，但要注意保暖，防止感冒。為防范產褥熱的發生，產婦要確保產后充分休息，多喝水，適度營養，且不要在產后10天內洗澡，以防止傷口受到感染，一旦患了產褥感染，必須及時去醫院，在醫生指導下選用針對性強、敏感性高的抗生素。只要遵醫囑用藥，產褥熱并不難控制。

三防產后出血。妊娠糖尿病產婦的產后出血往往比正常產婦較多。這是由于受到糖尿病的負面影響，子宮收縮力差，容易在分娩時發生滯產，從而引起產后出血增多。因此，要把預防妊娠糖尿病產后出血放在重要位置，加強產前及產后檢查。特別要嚴密觀察產程進展情況，如果產程無進展，應及早處理。產婦在產程中要注意休息、放松自己，避免精神緊張，并要適當進食，以使自己保持足夠的體力。產后新媽媽應與新生兒早接觸、早吸吮，這樣能夠反射性引起子宮收縮，有利于降低產后出血的發生率。一旦產后出血較多，要盡早報告醫生，以便及時查明原因，制止出血，防止因出血過多而引起失血性休克及貧血。

四防新生兒低血糖。妊娠糖尿病孕婦的腹中胎兒由于連續得到葡萄糖的過量供給，其胰島β細胞受到高血糖的刺激而明顯增生，一旦孩子降生，失去了母親供給的葡萄糖，則更容易發生低血糖。其母親血糖越高，新生兒發生低血糖的幾率就越高。因為胎兒出生后不能再通過臍帶直接從母體得到血糖補充，因而在新生兒出生后血糖濃度會有一段自然下降的過程。此時若不及時喂奶或進食過少，就可能會引起新生兒低血糖。目前認為無論是妊娠糖尿病產婦的新生兒還是正常新生兒，防止低血糖的最好方法就是當孩子降生后，母嬰間要早接觸，早開奶，盡可能早的給孩子喂奶。為及時了解新生兒的血糖狀況，一般應在出生后4小時內，每隔1小時監測1次血糖，以后每隔4小時復查一次，直至血糖濃度穩定為止。

對準媽媽的幾點溫馨提示

1.如果準媽媽是妊娠糖尿病的高危人群，應主動接受篩檢。

2.平安順利生下健康的寶寶，是每位準媽媽最大的心愿。所以，建議準媽媽們要定期進行產前檢查，多閱讀相關的醫學期刊，多與產科醫師溝通。

3.已被確診為妊娠糖尿病的準媽媽，也不必驚慌，關鍵是要盡早發現并控制血糖；雖然飲食控制很辛苦，但為了母嬰的健康，一切努力都是值得的。

4.不要輕信偏方，以免帶來不可挽回的后果。

5.由于妊娠糖尿病孕婦將來患糖尿病的幾率較高，所以，產后最好能定期做血糖監測，并調整日常作息和飲食方式，以預防2型糖尿病的發生。