認識諾如病毒這個“狠角色”

春季不僅是花草樹木的“主場”，也是諾如病毒感染的高發期，兒童更是諾如病毒的易感人群。面對來勢洶洶的諾如病毒，我們應該主動了解它：諾如病毒究竟從哪兒來？又該如何防范？揭開諾如病毒的“神秘面紗”，才能更好地保護孩子們的健康。

暴發性胃腸炎的禍首

1972年，科學家首次通過免疫電鏡的方法，從美國俄亥俄州諾瓦克鎮一位非細菌性胃腸炎患者的糞便中分離出諾如病毒。別看諾如病毒個頭小（直徑只有27～35納米），它的“戰斗力”可不容小覷。

諾如病毒屬于杯狀病毒科，是一種無包膜的單鏈RNA病毒，能在極端環境下頑強生存。它分為10個基因群和49個基因型，其中GⅠ、GⅡ和GⅣ感染人類。GⅡ群中的GⅡ.4型是最常見的“狠角色”，不僅引起的癥狀相對較重，而且容易變異和重組，可以引發大流行。2006年，GⅡ.4- 2006b在歐美國家、日本引起大范圍流行。

歐美國家的監測數據顯示，自2021年之后，長期流行的GⅡ.4型的感染率呈下降趨勢。2023～2025年，GⅡ.17型在歐美國家占據絕對優勢，成為暴發性胃腸炎的禍首。

感染諾如病毒后，癥狀雖然“來去匆匆”，但諾如病毒的“威力”很大，會在病程中給患者帶來很大的痛苦。

潛伏期 通常持續24～48小時，最短的潛伏期可短至12小時，最長不超過72小時，諾如病毒就會“發威”。

典型癥狀 諾如病毒引發的每一種癥狀都會令患者極度不適，如惡心、嘔吐（非血性）、水樣腹瀉（非血性）、腹痛，有的患者還可能伴有發熱、頭痛和全身不適。嬰幼兒腹瀉更常見，多伴有嘔吐。

持續時間 患者的癥狀常突然發作，一般持續48～72小時。患者發病后1～3天排毒最強，約50%的患者1周后仍在排毒，26%的患者發病后3周還在排毒，兒童和免疫功能低下的患者排毒時間較長。

無處不在的“隱形刺客”

諾如病毒的傳播方式多樣，堪稱“無孔不入”，若人暴露在諾如病毒環境中，繼發感染率高達40%。此外，諾如病毒能夠“超長待機”，在環境中非常穩定，常見消毒劑如酒精，也奈何不了它。諾如病毒的主要傳播方式有以下幾種。

糞口傳播 通過被污染的食物、水或手傳播。

氣溶膠傳播 當感染者頻繁嘔吐或腹瀉時，會產生大量攜帶病毒的氣溶膠；密切接觸者只需吸入10～100個病毒顆粒就會被感染，這也是諾如病毒傳播如此迅速的原因。

接觸傳播 觸摸被病毒污染的物體表面后再接觸口鼻，會讓病毒“乘虛而入”。

諾如病毒特別喜歡“扎堆”，以下場所是它的“重災區”。

餐館 食物被污染后，容易引發大規模感染。

學校和幼兒園及托兒所 孩子們手衛生意識較弱，容易通過接觸傳播。

醫院和養老院 免疫力低下的人群更容易感染，且病毒傳播速度更快。

游輪和度假村 人員密集、空間封閉，是諾如病毒的理想傳播地。

核酸檢測可“偵破諾如”

諾如病毒感染者的血常規、糞常規的白細胞計數通常正常，也可輕微升高，但以嘔吐起病者可出現血常規白細胞反應性升高。因其癥狀與其他病毒性胃腸炎，如輪狀病毒、腺病毒等非常相似，患者需要通過實驗室病原學檢測來確診。

抗原和核酸檢測是檢測諾如病毒的兩種方法。抗原檢測速度快，但特異性較高、靈敏度低，且需要采集新鮮糞便和嘔吐物。核酸檢測靈敏度、特異性高，不僅是目前最常用的方法，也是檢測諾如病毒感染的“金標準”。核酸檢測不僅可以檢測糞便和嘔吐物中的病毒核酸，還可以直接采集肛拭子進行檢測。

感染者需要警惕脫水癥狀

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前沒有特效抗病毒藥物，醫生主要采取對癥支持治療，患者尤其需要及時糾正脫水。

居家休息 多數患者癥狀較輕，無須治療，休息2～3天即可康復。

補液支持 輕癥感染者可口服補液鹽，補充嘔吐和腹瀉消耗的水分和電解質。頻繁嘔吐或嚴重腹瀉者應及時就醫，必要時進行血氣、血生化等檢查，評估脫水程度、電解質紊亂和酸堿失衡程度，進行靜脈補液，糾正酸中毒，補充電解質，預防脫水引起休克。

需要特別注意的是，嬰幼兒、老年人和免疫力低下者如果出現嚴重脫水，需要及時就醫。

諾如病毒“最怕”科學消毒

雖然諾如病毒對常見消毒劑不敏感，但它并非無懈可擊。以下幾種消毒方式對預防諾如病毒感染有效。

含氯消毒劑 含氯消毒劑如84消毒液、漂白粉等，是對抗諾如病毒感染最有效的工具之一。特別是在處理被感染者嘔吐物或糞便污染的物品時，建議使用濃度為5000～10000毫克/升的含氯消毒液，浸泡30分鐘以上，以達到最佳的滅活效果。

高溫消毒 對于被諾如病毒污染的毛巾、衣物等物品，高溫消毒是一種簡單且高效的方法。將被污染的衣物煮沸30分鐘或使用蒸汽熏蒸消毒，可以將病毒徹底滅活。

紫外線消毒 使用紫外線燈對居家環境進行消毒也是一種有效的手段。紫外線能夠破壞病毒的遺傳物質，抑制其活性，降低傳播風險。

目前，還沒有可以預防諾如病毒感染的疫苗。盡管這種病毒狡猾多變，我們仍然可以通過以下措施，降低感染風險。

1.做好手衛生。飯前、便后、加工食物前，應按照“七步洗手法”，用肥皂和流動水洗手至少20秒。注意，用含酒精的消毒劑或消毒濕巾反復擦拭手部無法預防諾如病毒感染。

2.保障飲食衛生。不喝生水，不吃未熟透的食物，蔬菜和瓜果等要徹底洗凈，不吃不潔的貝類海鮮。

3.隔離患者，避免傳播。諾如病毒感染者應居家隔離，康復后3天內盡量避免與他人接觸，與家人分餐進食。患者不要做飯或照顧老年人和幼兒，以免傳染他人。

4.環境消毒不可少。使用含氯消毒液清潔被患者嘔吐物或糞便污染的表面。清理污物時戴手套和口罩，避免直接接觸污染物。

5.保持健康的生活方式。規律作息、合理膳食、適量運動，增強身體抵抗力。