被藥物“偷走”的聽力

藥物是治療疾病的重要手段，但有些藥物可能成為奪走聽力的隱形殺手。60歲的張阿姨就有這樣的遭遇。因反復中耳炎導致流膿，她聽從鄰居的建議，用慶大霉素注射液自行滴耳，結果過了兩三天，她出現嚴重眩暈、無法站立的癥狀，聽力也大幅下降。到醫院檢查后發現，張阿姨的內耳平衡系統和聽覺系統都遭到了嚴重破壞。醫生痛心地說，這相當于把“耳毒藥”直接灌進了耳朵。

這種藥物性聽力損失的情況不容小覷。我國每100位聽力障礙者中，就有3～5人是被藥物“偷走”了聽力。藥物性耳聾一旦發生，往往難以逆轉，無法復原。

藥物傷耳之謎

為什么治病的良藥會變成傷耳的毒藥？這要從內耳的精密結構說起。耳朵深處有數萬根比頭發絲還細的毛細胞，負責把聲波轉化為神經信號。某些藥物成分會直接“毒殺”這些脆弱的細胞，更糟糕的是，人類毛細胞沒有再生能力。藥物導致聽力損失的原因有以下幾個。

用藥方式不當 很多人認為往耳朵里滴藥很安全，但實際上，當中耳炎導致鼓膜穿孔時，滴耳液會直達內耳，讓藥物的毒性成分直擊要害。以慶大霉素為例，它本是注射液，卻被張阿姨當作滴耳液使用，最終釀成大禍。

基因突變 部分人攜帶特殊的基因突變，如線粒體DNA1555突變。這類人群即便使用標準劑量的慶大霉素，也可能出現一針致聾的嚴重后果。基因的特殊性使他們對某些藥物特別敏感。

藥物組合風險 當慶大霉素遇到利尿劑，如呋塞米（速尿）時，耳毒性會暴增。藥物之間的相互作用，大大增加了聽力受損的發生風險。

用量不當 超量使用某些藥物，也是導致聽力損失的原因之一。例如氨基糖苷類抗生素，若不按照規定療程使用，長時間使用或大劑量使用，就會對內耳造成損害。

“聽力殺手”排行榜

1.氨基糖苷類抗生素

代表：慶大霉素、鏈霉素。

傷害性：★★★★★

涉及這類藥物的危險行為，包括將注射液改作滴耳液使用，以及超療程使用。其傷害性極高，可導致永久性耳聾和平衡障礙。很多人對這類藥物的耳毒性認識不足，隨意用藥，最終導致了聽力受損。

2.化療藥物

代表：順鉑、卡鉑。

傷害性：★★★★☆

在抗癌治療中，化療藥物的耳毒性往往容易被人忽視，但其實，這類藥物的副作用會導致漸進性聽力損失。癌癥患者在接受化療時，需要密切關注聽力變化。

3.強效利尿劑

代表：呋塞米（速尿）

傷害性：★★★☆☆

快速靜脈注射呋塞米（速尿）存在較高風險，可能導致突發性耳聾，但部分患者的聽力有可能恢復。使用這類藥物時，醫生和患者都應格外謹慎。

如何預防藥物性聽力損失

對于已經造成的藥物性聽力損失，目前沒有特效藥物能夠完全恢復。所以，預防藥物性聽力損失顯得尤為重要。

1.用藥前進行“靈魂三問”。

一問：“這藥會影響聽力嗎？”有意識地向醫生主動詢問藥物的耳毒性。二問：“我的耳朵現在健康嗎？”檢查鼓膜是否完整。三問：“我的家族有用藥致聾史嗎？”必要時可進行基因檢測。

2.識別危險信號。

出現耳鳴像蟬鳴、聽聲音像隔層膜、走路像踩棉花等癥狀時，要注意這是耳朵發出的“求救信號”，建議立即停藥就醫。

3.選擇替代方案。

中耳炎患者可以選擇氧氟沙星滴耳液等安全外用藥。切記，當鼓膜穿孔時，任何滴耳液都要經醫生評估后使用。

4.給耳朵“放個假”。

使用耳機要遵循“60-60原則”，即耳機音量不超過60%，每天使用時長不超過60分鐘。

5.吃出好聽力。

多吃核桃（富含維生素E）、獼猴桃（富含維生素C）、菠菜（富含鎂元素），這些營養食物是毛細胞的“保護甲”。

6.定期做聽力檢查。

每年要做一次純音測聽，及時發現聽力問題。

小貼士

問：兒童用藥要特別注意什么？

答：嬰幼兒的聽力系統更為脆弱，嚴禁使用氨基糖苷類藥物。孩子用藥前，必須確認藥物類別。

問：滴耳液怎么用才安全？

答：推薦三步檢查法：看藥名、查鼓膜、問療程。不是所有耳朵都能隨便滴藥。

問：用錯了藥該怎么辦？

答：黃金搶救時間是72小時。一旦發現用錯了藥，就應立即停藥，并到耳鼻喉科進行營養神經治療，部分早期損傷還可以挽救。

張阿姨的經歷給我們敲響了警鐘：藥物性耳聾沒有“后悔藥”。當我們要把任何藥物送入口中、注入血管或滴入耳道時，請多一分警覺。要知道，有些傷害，從第一滴藥開始就不可逆轉。

（整理：李雅、陳靜）