夜磨牙，是病嗎

晚上睡覺時磨牙的人不在少數。有的人夜里磨牙經常被家人聽到，第二天一家人說起來，多半會當成一件趣事。很多人都覺得夜里磨牙是一個小毛病，并不會認為是一種需要治療的疾病。但也有夜里磨牙嚴重的人，半夜咬牙咬到牙齒酸痛，早上起來肌肉僵硬，甚至下頜關節出問題，張不開嘴。所以，我們要正確認識夜磨牙這種癥狀，問題嚴重時，需要及時治療。

牙齒的隱形殺手

磨牙癥是一種全年齡段常見的健康問題。據文獻報道，成年人磨牙癥的患病率為8%～31.4%，兒童磨牙癥的患病率為3.5%～40.6%。兩性發病率沒有明顯差異，但磨牙癥具有一定的遺傳傾向。

《國際睡眠障礙分類》（第三版）指出，磨牙癥是一種重復性的下頜肌肉活動，特征是牙齒的咬緊或研磨，或下巴不自主地用力。磨牙癥既可發生在清醒狀態，也可發生在睡眠中，分別被稱為清醒磨牙癥和睡眠磨牙癥，后者就是我們常說的夜磨牙。

磨牙癥可以有磨牙聲，也可以沒有磨牙聲。很多患者在磨牙時表現為“牙關緊咬”，不發出聲音，這類磨牙癥往往更不容易被發現。發生在睡眠中且不出聲的磨牙癥，堪稱“牙齒的隱形殺手”。

磨牙成為疾病的條件

判斷磨牙是不是一種病，要看它是否引起了其他癥狀。如果僅存在磨牙活動，沒有引起其他問題，就不屬于疾病范疇。如果磨牙導致其他器官或結構出現問題，那就是一種需要治療的疾病了。

磨牙癥的第一受害部位是牙齒。盡管牙齒是人類最堅硬的器官，但“水滴石穿”，磨牙癥會導致牙體組織快速損耗、劈裂、折斷，嚴重時還會引起牙本質過敏、牙神經暴露。

磨牙癥的第二受害部位是關節和肌肉。長期夜磨牙會加重面部關節負擔，誘發關節絞鎖、開口受限或疼痛。我們在不吃飯、不說話時，關節和肌肉本應放松休息，但磨牙癥的存在，就像每天逼著你負重跑步，會讓關節和肌肉苦不堪言。磨牙時產生的壓力會導致關節和肌肉酸脹、疲勞、疼痛。長期嚴重的磨牙活動還可能導致咬肌肥大，出現“大方臉”。

磨牙癥的病因復雜

夜磨牙的病因較為復雜，目前還沒有定論，比較明確的病因之一是精神心理因素。曾有專家共識指出，磨牙癥與焦慮、壓力、應激有確切關系。比如，考試前或加班后，患者往往會覺得磨牙癥狀更明顯。

另一個比較明確的因素是藥物。某些藥物可能加重磨牙癥狀或增加發病率，如抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗震顫麻痹藥物等。

吸煙、酗酒及過量攝入咖啡因，也被認為與磨牙癥的發生有關。某些疾病如胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等，也會對口腔組織產生刺激，誘發磨牙癥。

磨牙癥該如何確診

根據專家共識，磨牙癥的診斷要結合患者自我報告、醫生臨床檢查和儀器輔助檢查三個方面。

首先，如果你懷疑自己有磨牙癥，可以關注以下幾個癥狀：睡眠中是否感覺到牙齒磨動或緊咬；早上起床時是否出現面部肌肉酸痛、關節卡住、張嘴困難等情況；牙齒是否存在快速磨損或敏感癥狀。如果沒有這些癥狀，但仍懷疑有磨牙癥，就可以請家人留心聽一下晚上是否有磨牙聲。

如果存在相關癥狀或證實有磨牙聲，建議盡快就醫。醫生通常會根據牙齒損傷、肌肉關節壓痛、頭痛等信號，來判斷磨牙癥的嚴重程度。如有必要，醫生會使用專用檢查手段，如磨牙診斷片、便攜肌電裝置等來明確診斷。由于嚴重的磨牙癥對口腔組織有潛在的影響，患者一旦確診，就要積極配合治療。

磨牙癥的治療可以從口腔治療和心理治療兩方面入手。口腔治療主要通過使用專業治療工具，減少磨牙對牙齒、關節、肌肉的損傷，屬于“治標”。口腔治療中常用的治療方法是使用咬合板，咬合板分為軟性和硬質兩種。軟彈性咬合板適合輕度磨牙患者，可在需要消除磨牙聲時佩戴，也可作為磨牙癥的診斷工具。心理治療則通過認知行為療法等手段來減少磨牙，屬于“治本”，但時間成本較高，需要患者積極配合。

磨牙癥的常見誤區

誤區：補鈣或吃硬物能治療磨牙。

2021年，有一項研究對比了50個夜磨牙癥患者和50個正常人的鈣攝入量和維生素D水平，并指出夜磨牙癥與維生素D缺乏和鈣攝入量低有關。因此，當鈣攝入量不足時，適當補鈣可能有助于治療磨牙癥。但對于鈣及維生素D攝入正常的人來說，補鈣對治療磨牙癥并無明顯效果。

吃硬質食物也不能治療磨牙。磨牙活動已經加重了患者牙齒和肌肉、關節的負擔，如果再咀嚼硬物，可能會加重牙齒磨損和咀嚼肌、關節疼痛的癥狀。

誤區：磨牙不痛就不用管。

磨牙癥是一種長期存在、具有累積效應的疾病，會對關節、肌肉和牙齒造成進行性損傷，類似于慢性牙周炎。在初期，患者往往沒有自覺癥狀，但當癥狀出現后，往往說明疾病已經進展到一定程度。所以，發現磨牙后，患者要盡快就醫。

誤區：磨牙癥患者看口腔科就夠了。

口腔科可以明確磨牙的嚴重程度，以及是否需要干預治療，醫生會采取措施保護患者的牙齒，但并不能幫助患者結束磨牙的動作。如果磨牙嚴重，患者應及時看心理科，疏導壓力，從源頭上治療磨牙癥。