哪些情況更適合看老年醫(yī)學(xué)科

張奶奶因?yàn)橥忍劬驮\于醫(yī)院骨科，醫(yī)生說需要做骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)。但是，張奶奶的血壓和血糖都很高，血脂等冠心病危險(xiǎn)因素也沒有得到有效控制，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。張奶奶還有消化道問題，心臟用藥會增加消化道的出血風(fēng)險(xiǎn)。基于上述情況，如果張奶奶要接受骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)，就要先到心內(nèi)科門診開藥調(diào)整血壓、血脂，然后到內(nèi)分泌科治療，控制好血糖，還要去消化科咨詢?nèi)绾卧谥委熤斜Ｗo(hù)好胃腸道。于是，張奶奶輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化科、骨科，還要做各種檢查。還沒等到手術(shù)，張奶奶就身心俱疲，她很希望有一個(gè)科室能幫她“一站式”解決問題。

這樣的科室還真有。張奶奶的情況更適合就診于老年醫(yī)學(xué)科（以下簡稱為老年科）。

老年科的定位

老年科的患者當(dāng)然是老年人，其核心優(yōu)勢是采用多學(xué)科綜合評估的方法，在對老年人的軀體狀況、心理狀態(tài)、社會適應(yīng)能力等進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上，聯(lián)合臨床藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理醫(yī)生、社工等專業(yè)人員，同步管理共存慢性疾病，為老年人制定整體治療、康養(yǎng)方案及連續(xù)性照護(hù)方案。

何時(shí)應(yīng)該看老年科

如果老年人只有血糖高的問題，既可以就診于內(nèi)分泌科，也可以就診于老年科。但當(dāng)老年人遇到以下情況時(shí)，可以優(yōu)先考慮就診于老年科。

1.多病共存或多重用藥時(shí)。老年人同時(shí)患有兩種以上的慢性病，如高血壓、糖尿病、認(rèn)知功能下降等，或者使用五種以上藥物時(shí)，可以優(yōu)先考慮在老年科就診。老年科在長期管理慢性病的同時(shí)，還會進(jìn)行綜合評估和認(rèn)知康復(fù)。

2.需要進(jìn)行老年綜合征的早期評估、診斷和干預(yù)時(shí)。如果老年人存在認(rèn)知障礙、步態(tài)異常、營養(yǎng)不良、衰弱、肌少癥等老年綜合征相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，到老年科就診可能效率更高。

3.老年人自覺不適但在其他科室沒有發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)。老年人出現(xiàn)不明原因的消瘦、乏力，在其他專科進(jìn)行疾病評估后沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，可在老年科通過營養(yǎng)、功能、心理評估等方法確診有無衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良、焦慮抑郁等老年綜合征或老年疾病。

4.當(dāng)老年人需要制定圍手術(shù)期多系統(tǒng)疾病管理方案時(shí)。老年科醫(yī)生可以通過綜合評估、預(yù)期治療目標(biāo)溝通，幫助判斷診療風(fēng)險(xiǎn)，針對利弊進(jìn)行溝通，結(jié)合患者預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行共同決策，制定術(shù)后康復(fù)等長期照護(hù)方案。

老年科與全科醫(yī)學(xué)科的異同

有的人認(rèn)為，老年科可以看好幾個(gè)科室的疾病，那是不是就跟全科醫(yī)學(xué)科一樣呢？的確，兩個(gè)科室有相同點(diǎn)，那就是二者都強(qiáng)調(diào)通過“以患者為中心”的全面評估和綜合管理，實(shí)現(xiàn)健康管理和醫(yī)療保健的連續(xù)性。但是，老年科和全科醫(yī)學(xué)科也存在差異。

全科醫(yī)學(xué)科重在向社區(qū)、基層提供涵蓋所有年齡段的全面健康篩查及穩(wěn)定期慢病管理。老年科則專注于60歲以上人群的健康問題。老年科醫(yī)生除了要掌握常見病、多發(fā)病及部分危急重癥的診治方法，還需熟悉老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和規(guī)律，如識別并處理常見的老年綜合征及共存疾病，有能力在復(fù)雜共病的診治中進(jìn)行綜合判斷、權(quán)衡利弊、統(tǒng)籌安排，通過醫(yī)患溝通，與家屬共同決策。可以說，老年科是為老年人精準(zhǔn)服務(wù)的科室。

給老年人的就醫(yī)建議

1.建立健康檔案的重要性。

給自己建立一份健康檔案，提供詳盡的病史信息，從而為醫(yī)生科學(xué)診斷、治療和持續(xù)健康管理提供依據(jù)。

2.定期進(jìn)行老年綜合評估。

老年綜合評估可以被理解為針對老年人的體檢。建議健康老年人每年進(jìn)行一次全面的老年綜合評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。當(dāng)老年人經(jīng)歷重大健康事件，如手術(shù)或疾病，以及生活環(huán)境發(fā)生變化，如搬家、家庭結(jié)構(gòu)變化時(shí)，應(yīng)增加評估頻率。建議慢性病患者每半年進(jìn)行一次評估，以便持續(xù)監(jiān)測和調(diào)整治療方案，優(yōu)化疾病管理。多重疾病患者應(yīng)每季度進(jìn)行一次評估，以確保健康狀況的穩(wěn)定，并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

對老年科的常見誤區(qū)

誤區(qū)一：只有病重時(shí)才需要看老年科。

老年科不僅僅是為病重的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，而是為所有老年人提供健康管理和醫(yī)療保健。老年科強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防，通過綜合評估和早期干預(yù)，幫助老年人保持身體和心理健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

誤區(qū)二：老年科醫(yī)生不專業(yè)。

老年科醫(yī)生同其他專科醫(yī)生一樣，需要掌握常見病、多發(fā)病及部分危重癥的診治，并負(fù)責(zé)系統(tǒng)疾病的初步診斷和處理，是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證的醫(yī)療專業(yè)人員。除此之外，老年科醫(yī)生能更好地結(jié)合老年人的特點(diǎn)，如生理特點(diǎn)、心理狀態(tài)、社會支持等，來進(jìn)行疾病的診治，為老年人提供全面、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

老年科是一門獨(dú)立的學(xué)科，跟其他?？葡啾?，老年科的診療模式是以患者為中心，而非其他專科“以器官、疾病為中心”。老年科患者通過早期干預(yù)和綜合管理，可以預(yù)防和延緩老年疾病的發(fā)生，減少因疾病導(dǎo)致的失能和失智，從而降低社會和家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，老年科的研究和實(shí)踐也為醫(yī)學(xué)知識體系提供了新的內(nèi)容，如老年綜合評估、老年綜合征的管理等，推動了醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。另外，老年科的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的交叉融合，為醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐提供了新的視角和方向。