防癌體檢，該怎么做

早發現、早診斷、早治療，是惡性腫瘤防治的重要策略。這一理念強調在疾病發展的初期就及時識別和處理，最大程度減少疾病對個體健康的危害。有別于普通體檢，防癌體檢更有針對性，更講究個體化。它主要是對癌癥及癌前病變的篩查，可對不同年齡、性別、家族史及高危人群做個體化的專項體檢，盡可能實現早癌早篩。如何做好防癌體檢呢？針對國家癌癥中心估計的2022年我國男性、女性新發病前五位的惡性腫瘤病種，我們整理了專項篩查小知識，供大家在選擇體檢項目時參考。

肺癌

篩查年齡：45歲以上。

高危人群：有以下任何一項或以上者，如吸煙量≥20包年（包年指每天吸煙包數乘以吸煙年數）、二手煙及環境油煙吸入史、職業致癌物質長期接觸史、個人罹患腫瘤史、一二級親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史。

重點篩查項目：胸部低劑量螺旋CT；腫瘤標志物，如癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）。

注意：腫瘤標志物升高不等于患癌，腫瘤標志物不能用于診斷癌癥，只可作為輔助診斷依據。高危人群可酌情進行基因檢測。

日常身體異常信號：咳嗽、胸痛、咯血或痰中帶血、氣短、體重下降、發熱等。

結直腸癌

篩查人群：40～74歲一般人群。

高危人群：有以下任何一項或以上者，如一級親屬有結直腸癌病史、本人有癌癥病史、本人有腸道息肉史；同時有兩項或兩項以上者，如慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

重點篩查項目：腸鏡、大便常規及隱血檢測；高危人群可進行基因檢測；腫瘤標志物，如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA-199）、甲胎蛋白（AFP）等。

日常身體異常信號：排便習慣改變，糞便性狀改變（如血便、黑便、黏液便等），腹痛或腹部不適，腹部摸到包塊等。

甲狀腺癌

篩查年齡：20歲以上。

高危人群：童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；全身放射治療史；分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病Ⅱ型、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發性錯構瘤綜合征）的既往史或家族史。

重點篩查項目：甲狀腺彩超、甲狀腺功能及自身抗體、甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原（CEA）等。

日常身體異常信號：聲音嘶啞、吞咽困難、咯血、呼吸困難、頸部淋巴結增大、觸及頸部結節等。

肝癌

篩查年齡：40歲以上。

高危人群：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關性肝病、飲食中黃曲霉毒素的暴露、其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等。

重點篩查項目：肝臟彩超；必要時肝臟超聲造影、肝臟CT/MRI；甲胎蛋白（AFP）；異常凝血酶原、血漿游離微小核糖核酸、血清甲胎蛋白異質體可作為早期診斷標志物。

日常身體異常信號：右上腹隱痛，食欲下降，皮膚鞏膜黃染，皮膚有瘀斑、瘀點等。

胃癌

篩查年齡：45歲以上。

高危人群：45歲以上符合以下任意一項者，如居住在胃癌高發地區；幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃部的癌前疾病；胃癌患者的一級親屬；存在胃癌其他風險因素，如高鹽、腌制飲食，吸煙，重度飲酒等。

重點篩查項目：胃鏡、X線鋇劑造影檢查、幽門螺桿菌檢測、胃蛋白酶原和胃泌素-17等胃功能檢測。

日常身體異常信號：上腹部疼痛，胃脹、惡心、厭食等消化不良癥狀，體重減輕，嘔血或解黑大便，貧血，觸及上腹部腫塊等。

乳腺癌

篩查人群：高危人群（<40歲），一般人群（40歲以上）。

高危人群：以下情況之一者。

1.有明顯乳腺癌遺傳傾向者：一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級親屬有2人及以上在50歲前患乳腺癌或卵巢癌；至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因突變。

2.既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌者。

3.既往30歲前接受過胸部放療者。

4.利用Gail模型進行風險評估，5年內發病風險≥1.67%者。

重點篩查項目：乳腺彩超、乳腺X線、乳腺磁共振等。

日常身體異常信號：乳房觸及腫塊、乳房形狀改變、皮膚出現改變，乳頭內陷、乳頭溢液，乳房疼痛，觸及腋窩腫大淋巴結等。

食管癌

篩查年齡：45～74歲。

高危人群：年齡≥45歲，且符合以下任意一項者，如居住于食管癌高發地區；父母、子女及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史；有熱燙食物、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習慣和生活方式；患有慢性食管炎、反流性食管炎、Barrett食管等疾病；有食管癌前病變診療史。

重點篩查項目：內鏡檢查。

日常身體異常信號：吞咽困難、胸骨后不適、咽喉部異物感、胸痛、持續聲音嘶啞等。

宮頸癌

篩查年齡：起始年齡為25～30歲。

高危人群：高危型HPV持續感染者；初次性生活開始年齡小、多個性伴侶、性衛生不良者；早婚、早育、多孕多產者；吸煙者；口服避孕藥者；有自身免疫性疾病或者長期免疫抑制者。

重點篩查項目：宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）及HPV檢測；婦科查體；陰道鏡檢查。

日常身體異常信號：接觸性陰道出血，異常白帶如血性白帶、白帶增多，不規則或絕經后陰道出血。

防癌體檢要“量體裁衣”，建議在普通健康檢查的基礎上，針對個人情況增加專項體檢。