做超聲心動圖沒有必要嗎

隨著我國人口老齡化程度的加深，心血管系統疾病發病率顯著增高，超聲心動圖在心臟疾病診斷和臨床應用中起著不可代替的作用。但許多人對超聲心動圖了解很少，認為做超聲心動圖是沒有必要的，相信一張心電圖就可以診斷疾病。因此，本篇文章將帶領大家了解超聲心動圖的檢查方法以及在臨床中的應用。

首先要認識超聲心動圖。在臨床檢查中，超聲心動圖通過探頭發射超聲波，經人體內的傳播、折射和反射，形成反射超聲波被探頭接收，再經系統處理，顯示出不同的圖像供醫生診斷疾病參考。在這個基礎上采用紅、藍、綠3種顏色來顯示血流影像，就是大家熟知的彩色多普勒超聲心動圖。超聲心動圖可以直觀地觀察到心臟的大小、形態、瓣膜的結構和功能以及大血管的走行和血流速度，對心臟結構、功能進行全面檢查和評價，為臨床治療提供可靠的診斷依據，對改善患者預后具有重要意義。

超聲心動圖的常用形式

二維超聲心動圖（黑白圖像）是最常用的超聲心動圖檢查方法，成人因胸壁較厚，常用低頻探頭（2.5兆赫茲或3兆赫茲），嬰幼兒胸壁較薄，選用高頻探頭（5.0兆赫茲）。患者取左側臥位，醫生將探頭置于心前區，多切面進行“黑白圖像”掃查。通過顯示出的圖像，可以直觀地觀察患者是否有心臟結構和（或）功能上的異常，并結合病史大致判斷出患者所患的心臟疾病。

M型超聲心動圖M型超聲心動圖是最早應用于臨床的超聲心動圖技術，可以顯示取樣線所經過的心臟結構隨心動周期的上（近胸壁）、下（遠離胸壁）運動。進行M型超聲心動圖檢查時，體位及掃查方法同二維超聲心動圖，常用于評估心臟腔室的大小及血管內徑、心室壁厚度、瓣膜活動情況以及測量左心功能。隨著超聲新技術的發展，M型超聲心動圖的應用受限，但由于有較好的時間分辨率，目前仍在日常檢查中發揮一定的作用。

多普勒超聲心動圖多普勒超聲包括頻譜多普勒超聲心動圖、彩色多普勒血流成像和組織多普勒成像。頻譜多普勒可測出取樣點（脈沖波多普勒）或取樣線（連續波多普勒）途徑上的血流速度、判斷血流方向；彩色多普勒可通過彩色血流信號判斷血流方向及血流速度；組織多普勒成像能有效反映出心肌運動的方向與速度，結合脈沖波多普勒可以定量心肌運動速度，是臨床評價心室收縮和舒張功能的重要指標。

經食道超聲心動圖經食道超聲心動圖檢查是將探頭從口腔插入食管，探頭位于食管的不同深度近距離掃查心臟，避免了二維超聲探查時體位、氣體等的干擾因素，能更好地顯示常規超聲難以顯示的部位．如左心耳、房間隔、上腔靜脈等結構，可以提高心臟疾病診斷的準確率。如今，經食道超聲心動圖被普遍地應用于各類非心臟手術的臨床工作中，以提供對不明原因的血流動力學不穩定和心臟急癥的評估。

右心聲學造影右心聲學造影又稱發泡實驗，通過靜脈注入微泡造影劑，使右心系統顯影。在正常情況下，由于微泡不能進入左心系統，如果左右心之間存在異常通道，如卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺等，微泡經過異常通道進入左心，左心內可見微泡顯影，此為右心聲學造影陽性。目前，右心聲學造影常與經食道超聲在卵圓孔未閉封堵術圍手術期聯合應用，能夠對卵圓孔的形態、并發癥和血流動力學情況進行有效的術前評估和術后療效評價，具有較高的臨床應用價值。

超聲心動圖的適用人群

年齡超過60歲的老年人隨著年齡的增長，人體的各個器官也會慢慢退化。超過60歲后，人體會面臨諸多健康隱患，其中最具危險性的就是心血管疾病。所以，定期進行超聲心動圖檢查能盡早發現心血管問題，及時消除心血管疾病帶來的健康危機。

日常生活感到不適或體格檢查異常患者如果在日常生活中常感到心悸、頭暈、呼吸困難等，要特別警惕心血管疾病，應盡快來醫院就診。如果在體格檢查過程中發現聽診有心臟雜音、雙下肢水腫等問題，應及時行超聲心動圖檢查，通過超聲心動圖反映心臟結構、功能和血流動力學變化，判斷患者存在的心臟問題。

已經確定心臟疾病或行心臟手術患者如果已經確定患有心血管疾病，如先天性心臟病、心肌疾病、瓣膜返流等，應定期到醫院檢查超聲心動圖，更好地指導臨床治療，盡可能地延緩或逆轉疾病的發展。如患者已經做過心臟手術（如瓣膜置換術、主動脈置換術、房間隔修補術、室間隔修補術），術后應定期進行超聲心動圖復查，觀察植入物位置是否正常、是否存在異常血流信號、是否形成血栓等。

患者圍手術期如患者近期準備行規模較大的手術，特別是心血管疾病患者，應在術前和術后行超聲心動圖檢查。術前通過超聲心動圖評估患者心臟功能，判斷患者是否耐受手術，并通過心臟功能來確定麻醉劑量及手術時間。術后通過超聲心動圖判斷患者心臟功能是否受到手術影響，指導臨床針對該患者的術后治療及術后用藥，預防患者出現術后并發癥。

超聲心動圖能檢查出的疾病有哪些

先天性心臟病指出生時就已經存在的先天性心血管畸形，包括房、室間隔缺損，動脈導管未閉，卵圓孔未閉，主、肺動脈狹窄，法洛四聯癥，大動脈轉位，等。超聲心動圖可以通過系統診斷法對心房、心室、大動脈及其相互連接關系進行系統性和邏輯性的分析。以室間隔缺損為例，超聲心動圖可以清晰地呈現室間隔缺損的部位、大小，判斷血流方向、血流量等，有助于疾病的早期診斷和指導手術。此外，經食道超聲心動圖在復雜型先天性心臟病的診斷方面，可彌補經胸超聲心動圖的不足，更有助于先天性心臟病的診斷。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、閉塞，或（和）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、壞死而引起的心臟疾病，簡稱冠心病。超聲心動圖可以顯示心肌缺血或梗死處室壁出現運動減弱、消失、反常運動及室壁瘤等，并對異常部位進行定位。組織多普勒成像可對室壁運動進行定量分析，發現肉眼無法觀察到的室壁運動異常。

心肌疾病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病。超聲心動圖可以直觀發現心房或（和）心室異常肥厚或擴張，心肌回聲以及心功能的改變，室壁彌漫性運動異常，等，對心肌疾病做出初步判斷，評估疾病發展進程及療效。

心瓣膜病包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣的狹窄和關閉不全。多普勒超聲心動圖可以通過觀察血流的速度及方向，判斷瓣口是否有返流、瓣膜是否有狹窄或關閉不全，盡早明確瓣膜功能是否受損。對人工瓣膜置換術后的患者，可以觀察瓣環（瓣架）位置是否正常，瓣周是否有返流信號，是否存在瓣周漏，等。

心臟腫瘤及血栓心臟腫瘤及血栓均屬于心臟占位性病變，超聲心動圖可以明確心臟腫瘤及血栓的部位，觀察其大小和活動度，明確是否存在壞死脫落現象，根據形態初步判斷腫瘤的良惡性。

心包疾病主要指心包積液、心臟壓塞和縮窄性心包炎等。超聲心動圖不僅可以觀察心內結構和大小，還可以觀察心包厚度及心包腔的異常。如心包積液，超聲心動圖可根據心包積液出現的部位和厚徑，粗略估計心包積液量，并根據積液量定位，指導臨床進行心包穿刺。

總之，超聲心動圖由于無創、便捷，沒有輻射危害，成為目前心臟檢查中最主要的檢查方法之一。雖然超聲心動圖有一些局限性，比如二維超聲心動圖會受患者體位及肺氣的干擾，影響圖像質量；經食道超聲心動圖會不可避免出現食道損傷等，但其在心臟疾病的診斷中仍發揮著不可或缺的作用。近年來超聲心動圖也涌現了不少新技術，如彩色多普勒與斑點追蹤技術結合產生的血流向量成像，可以將速度信息轉換為壓力信息，從而獲得心房內相對壓力的分布情況；彩色室壁動態分析可用于實時檢查冠心病的節段性室壁運動異常。相信隨著超聲技術的不斷更新，超聲心動圖會在多種疾病的評估中具有潛在的應用前景，為臨床疾病的診治提供更為可靠的信息。