肛腸手術后膀胱的自救

一位肛腸術后幾小時的女患者坐在馬桶上發出痛苦的叫喊聲：“為什么我尿不出來啊，我不敢用力了，可就是尿不出來！”此刻她大汗淋漓，面目猙獰，手里攥著的紙都被她捏皺了……這就是肛腸術后尿潴留。本來做了手術已經夠難受了，結果還憋著尿，簡直是雙重打擊啊。今天咱們就聊聊為啥做完肛腸手術后排尿成了個技術活兒，還有那些護理的小妙招。

尿潴留的診斷標準

尿潴留是肛腸病術后常見的并發癥之一，臨床資料顯示其發病率高達52%。參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定的診斷標準：小便不利，點滴不暢，或小便不通，小便脹痛。體格檢查時恥骨上區常可見到半球形膨脹的膀胱，用手按壓即有明顯尿意，叩診為實音。做殘余尿B型超聲檢查可以明確診斷。

肛腸病術后尿潴留的原因

①麻醉惹的禍。手術要打麻藥，但是麻藥有時候就像個調皮小孩兒，它不僅讓你睡著了，還可能暫時影響到你的膀胱功能，讓膀胱也跟著“睡覺”了，這就導致了尿潴留。②疼痛問題。手術后的疼痛可不是鬧著玩的，特別是肛門創面的疼痛刺激等因素，使膀胱逼尿肌松弛，膀胱括約肌痙攣，可引起神經性、反射性尿潴留。中醫認為手術會導致氣滯血瘀，瘀者不通則痛，會引起肛門疼痛，發生尿潴留。③心理因素。有時候心里緊張，或者是害怕上廁所會引起疼通。這種焦慮感也可能會影響排尿反射，讓你的膀胱“罷工”。④體位改變或者活動減少的原因。手術后躺在床上的時間多了，身體位置的變化可能會影響膀胱的正常工作節奏，再加上活動少了，身體的各種機制都慢了下來，自然就可能會出現尿潴留的情況。

肛腸病術后尿潴留的自救

心理暗示法閉上眼睛，想象自己站在一片廣闊的草原上，陽光明媚，微風輕拂，突然間，你感受到了一種自然的召喚……沒錯，就是那個讓你不得不趕緊找廁所的召喚！

誘導排尿嘗試聽點流水聲，比如打開水龍頭讓水輕輕流淌，或者放段雨聲、溪流聲的音頻。據說這能激發你的自然反應，喚醒沉睡的小便意識。針對肛腸病術后女患者傳統小便易將肛門口敷料尿濕的問題，可以用牛奶桶自制女性接尿器。這樣患者可以站立小便，減輕由于下蹲引起的傷口疼痛及尿濕肛門口敷料的問題。

飲食和喝水指導患者手術當天飲食忌辛辣刺激之品，少吃豆制品、奶制品等脹氣類食物。禁忌飲酒，因為酒精和辛辣刺激食物會導致男性前列腺充血、水腫，導致下尿路梗阻，膀胱內尿液潴留。沒有糖尿病的患者，術后可以喝一杯溫糖水，既可以防止低血糖，還可以利尿。另外，要記得“水是生命之源，也是尿意之母”。適量飲水，定時去廁所，讓膀胱習慣規律工作，像上下班打卡一樣準時。給大家介紹3種有利尿特性的食材。①黃瓜，含有大量水分（大約95%），并且富含鉀元素，鉀可以幫助調節體內電解質平衡，進而促進尿液的生成。黃瓜還含有某些成分，如葫蘆素和咖啡酸，被認為具有輕微的利尿效果。②冬瓜，同樣有很高的水分含量（約96%），并且它含有多種維生素和礦物質，尤其是鉀元素。冬瓜中的某些物質，如冬瓜皮中的冬瓜苷也具有利尿作用。此外，中醫認為冬瓜性寒，有利尿消腫的功效。③薏米，是一種常用的藥食兩用食材，具有健脾利濕、利尿消腫的作用。薏米可以通過促進體內濕氣的排出，間接起到利尿的效果。一般肛腸病患者的體質多屬濕熱下注型體質，平時可選健脾利濕之品，如綠豆、薏仁等煮粥食療，或蘆根、野菊花等煎湯代茶飲。

止痛藥的使用術后正確、合理遵醫囑使用止痛藥，如洛索洛芬鈉片、科芬汀等，可以有效幫助患者減輕疼痛，促進康復。在某些情況下，通過緩解疼痛來間接減輕某些疼痛相關的肌肉緊張或痙攣，從而幫助排尿。

熱敷法可以利用熱水袋、熱毛巾在下腹部膀胱區和會陰部進行熱敷，有利于排尿，對膀胱充盈不嚴重的患者來說是不錯的選擇。注意水溫的調節，防止燙傷，老年人的水溫宜維持在50℃，青年人的水溫維持在60℃～70℃。

穴位按摩在膀胱前壁與底部，用手掌按摩數十次，可以提高膀胱平滑肌收縮功能，從而促進排尿，還可以用手指點壓關元、氣海、中極等，時間大約1分鐘，同樣可以減少尿潴留的時間，幫助患者減少尿潴留的痛苦，促進排尿。

耳穴貼壓按壓耳部脾、肺、肝、尿道、交感、膀胱、腎等穴位。先用75%的酒精消毒耳穴部位，用鑷子取王不留行籽用醫用膠布貼于耳穴上，并用拇、食二指指腹面相對揉按壓，使被按壓的耳穴出現酸、麻、脹、痛的感覺，每次每穴1～2分鐘，3次／日，可以疏通經絡、調理臟腑，旨在調節膀胱氣機，使麻痹的膀胱括約肌啟動，最終達到治療目的。

穴位貼敷穴位貼敷可以選氣海和三陰交穴。氣海穴是足太陽膀胱經的主要腧穴之一，功效是解除疼痛引起的尿道痙攣，有利于尿液排出，可以改善排尿不暢或排尿困難的癥狀。三陰交為足太陰、厥陰、少陰經的交會穴，功效是調和氣血、補脾益腎，有助于排尿。

松動敷料肛腸手術后會在肛門直腸內外填塞紗條敷料，若是過多或者過緊，皆會引起患者排尿困難，可在醫生或護士指導下直接給予松動敷料或拉出紗條少許，即可緩解尿道壓迫，減輕尿潴留的痛苦，但要防止創面滲血。

導尿術上述治療無效時則可遵醫囑行導尿術。