傷筋動骨一百天

“醫生，我骨折后，骨頭多久能夠愈合？”這是骨折患者最迫切想要了解的問題，同時也是骨科醫生經常被問到的問題。常言道，傷筋動骨一百天，但在醫生看來，骨折的愈合過程往往更漫長。通常將骨折愈合過程劃分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期以及骨痂改造塑形期。

血腫機化演進期，2～3周完成

骨折可以比喻為破裂的水管，血液會從骨折斷端中涌出，蔓延至骨折區域及其周邊組織，導致患處迅速腫脹。血液在6～8小時內會凝結成果凍狀血塊，形成血腫，從而有效地阻止出血。這也是醫生建議受傷后12小時內進行冷敷的原因，因為冷敷可以加速這一轉化過程，減少損傷區域的出血量。接下來的2～3周時間，身體會通過多種途徑將骨折部位的血腫轉化為肉芽組織。然而，此時骨折部位仍會出現腫脹和疼痛，骨折端還存在一定的彈性活動。因此，此期最重要的治療措施是固定骨折斷端，防止其移位。這就是為什么在這個階段，醫生會通過詢問病史、進行體檢、利用X線或CT等輔助檢查手段來評估骨折情況，并根據不同情況制定相應治療方案，包括使用石膏、夾板等外固定方式的保守治療，以及采用鈦合金鋼板、鈦合金髓內釘等內固定方式的手術治療。

原始骨痂形成期，6～12周完成

隨著時間推移，在成骨細胞等多種因素作用下，原始骨痂完全形成，標志著骨折已經達到了臨床愈合階段。之所以稱之為骨折的臨床愈合而非完全愈合，是因為這種骨痂雖然具備了骨組織的硬度，但尚不具備成熟的骨組織結構，其強度也略顯不足。因此，盡管醫生可能會建議去除部分保護性固定，但通常不建議骨折部位立即恢復到正常使用。原始骨痂形成期將持續6～12周，這接近3個月的時間，就是俗語所謂的“傷筋動骨一百天”。在專業醫生看來，骨折臨床愈合的標準應符合以下因素：①局部無壓痛，無縱向叩擊痛；②局部無異常活動；③X線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線；④功能測定，在解除外固定情況下，上肢能平舉1千克重物達數分鐘，下肢能連續徒手步行3分鐘，并不少于30步；⑤連續觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。其中②④兩項測定必須慎重，以不發生骨折愈合處變形或再骨折為原則。不同部位的臨床愈合時間：鎖骨骨折愈合時間為4～6周；肱骨頸骨折愈合時間為4～6周；肱骨干骨折愈合時間為4～8周；肱骨髁上骨折愈合時間為3～6周；尺、橈骨干骨折愈合時間為6～8周；橈骨遠端骨折愈合時間為3～6周；掌、指骨骨折愈合時間為3～4周；股骨頸骨折愈合時間為12～24周；股骨轉子間骨折愈合時間為7～10周；股骨干骨折愈合時間為8～12周；髕骨骨折愈合時間為4～6周；脛腓骨骨折愈合時間為7～10周；踝部骨折愈合時間為4～6周。

然而，隨著現代醫學對骨折認識的逐漸深入，骨折臨床愈合后還要經過接下來的骨痂改造塑形期，才算真正意義上的骨折愈合。

骨痂改造塑形期，1～2年，完成，甚至更長

原始骨痂由不規則排列的骨小梁構成，尚未完全堅固。隨著肢體的活動和負重，位于應力軸線上的骨痂不斷得到加強和重塑，骨小梁的排列逐漸變得規則和緊密。而在應力軸線之外的骨痂則逐漸被清除，原始骨痂逐漸轉變為永久骨痂，后者擁有正常的骨結構。骨髓腔重新開放，恢復了骨骼的原始形態。簡而言之，正確位置的骨痂經過華麗的轉變，成為真正的骨骼，而位置不當的骨痂則被淘汰。只有到了這個時候，在骨科醫生看來，骨折才算是真正愈合，可以像健康側一樣使用。如果進行了手術并植入了內固定物，通常建議在塑形期完成后取出。這也是醫生建議手術患者在術后1～2年取出骨骼內植物的原因。

上述就是骨折愈合過程的簡易描述，然而實際上影響骨折愈合過程的因素有很多。首先，年齡是一個重要的因素，年輕人的骨骼再生能力較強，愈合速度通常較快；而老年人的骨骼再生能力較弱，愈合速度相對較慢。其次，骨折的類型和嚴重程度也會影響愈合過程，例如粉碎性骨折比簡單骨折更難愈合，不穩定骨折比穩定骨折更難愈合。再者，生活習慣也是一個不可忽視的因素，吸煙和過度飲酒會顯著延緩骨折愈合過程，因為這些習慣會影響血液供應和骨骼細胞的功能。藥物使用也可能影響骨折愈合，某些藥物可能會抑制骨骼再生或影響骨細胞的活性。最后，個體的健康狀況，如糖尿病、骨質疏松癥等慢性疾病，也會對骨折愈合產生負面影響。這些疾病可能會影響骨骼的血液供應和細胞活性，從而延緩愈合過程。所以具體的骨折愈合時間必須以專業骨科醫生的評估為準，切記不要自行評估。

為了縮短骨折愈合所需時間，建議采取以下方法。①保持良好的營養狀態：攝人足夠的蛋白質、鈣、維生素D和其他微量元素，以支持骨骼的修復；②適量的運動：在醫生的建議下進行適當的物理治療和運動，以促進血液循環和骨骼愈合；③避免吸煙、限制酒精攝入：這些習慣會減緩愈合過程并影響骨密度；④保持良好的休息：確保有充足的睡眠和休息時間，以幫助身體恢復；⑤監測藥物使用：按照醫囑正確使用促進骨愈合的藥物，如骨肽、鹿瓜多肽、補骨膠囊、接骨七厘膠囊、仙靈骨葆膠囊等；⑥定期復查：按時進行復查，以便醫生評估愈合情況并調整治療方案。