全身麻醉不是睡一覺那么簡(jiǎn)單

全身麻醉時(shí)，患者沒有任何知覺，醒來后治療已經(jīng)完成，就像“睡了一覺”。然而不是這么簡(jiǎn)單，全身麻醉是復(fù)雜且精細(xì)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，從麻醉前的準(zhǔn)備到治療過程中的監(jiān)測(cè)，再到術(shù)后的恢復(fù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都與患者的安全息息相關(guān)，不可輕視。患者需要了解全身麻醉的相關(guān)知識(shí)，科學(xué)地認(rèn)識(shí)這一過程。

〇 全身麻醉的機(jī)制

麻醉藥物可以通過呼吸道或靜脈進(jìn)入人體，暫時(shí)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，作用于大腦和脊髓中的神經(jīng)元，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，使患者在治療過程中處于無意識(shí)、無痛覺的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為神志喪失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。麻醉的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療的需要，通過調(diào)節(jié)藥物劑量控制麻醉的深度。這種對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被人體代謝從體內(nèi)排出后，患者的神志和各種反射就會(huì)逐漸恢復(fù)。大多數(shù)患者治療完成后1—2小時(shí)可以清醒，24小時(shí)內(nèi)麻醉藥物完全排出，手術(shù)復(fù)雜、麻醉時(shí)間過長(zhǎng)者或老年人恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。

〇 麻醉流程不可不知

1.麻醉前

（1）麻醉前準(zhǔn)備：實(shí)施麻醉前一天，麻醉醫(yī)師會(huì)進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的身體狀況，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括既往病史、心肺功能、氣道條件、過敏史以及用藥情況等，確保麻醉的安全性。患者術(shù)前8小時(shí)需要禁食禁飲，高血壓等慢性病患者需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥，一般可繼續(xù)服藥，避免病情波動(dòng)影響麻醉。

（2）物品摘除：麻醉前患者需摘除所有可摘除的物品，不可摘除的物品需告知醫(yī)護(hù)人員作必要處理，避免在麻醉過程中造成危險(xiǎn)。

（3）心理準(zhǔn)備：患者要做好心理準(zhǔn)備，不要過于焦慮和恐懼，這有助于麻醉的順利進(jìn)行。

2.治療中

進(jìn)入治療區(qū)域后，麻醉醫(yī)生或護(hù)士會(huì)確認(rèn)患者的姓名、治療部位等信息，叮囑患者放松，做深呼吸。確認(rèn)無誤后，麻醉醫(yī)生會(huì)將麻醉藥物從呼吸道或靜脈給入患者體內(nèi)，患者很快會(huì)“睡著”（進(jìn)入麻醉狀態(tài)）。如果手術(shù)復(fù)雜，需要使用肌肉松弛藥，麻醉過程中患者無法正常呼吸，麻醉醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)幫助患者呼吸，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，如心電、血壓、血氧等，全面了解其生命狀態(tài)。在治療過程中，麻醉醫(yī)生不會(huì)離開，而是全程關(guān)注患者的生命體征與治療進(jìn)度，并根據(jù)患者生命體征變化和治療進(jìn)度隨時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量，為患者的安全和治療的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

3.治療后

（1）停止麻醉：治療結(jié)束后，麻醉醫(yī)生會(huì)停止使用麻醉藥物，將患者轉(zhuǎn)移至麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行麻醉復(fù)蘇。

（2）促進(jìn)蘇醒：麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要給予患者麻醉拮抗藥物，待患者自主呼吸、肌力恢復(fù)、意識(shí)清醒，吸痰后取出氣管導(dǎo)管，繼續(xù)監(jiān)護(hù)觀察。

（3）保證呼吸道通暢：麻醉后需保持患者呼吸道通暢，將其頭部偏向一側(cè)，取去枕平臥位，避免嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。

（4）返回病房：患者意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)，由麻醉醫(yī)生確定患者達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)后返回病房，繼續(xù)觀察。

（5）繼續(xù)監(jiān)測(cè)與吸氧：通過面罩吸氧保證患者充分的供氧，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電和血氧飽和度，避免麻醉藥物殘余影響心肺功能，如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

全身麻醉過程看似平靜，其實(shí)患者的各個(gè)系統(tǒng)都經(jīng)歷不同程度的挑戰(zhàn)，但這也并不意味著全身麻醉是可怕的。全身麻醉已經(jīng)成為許多治療方式中不可或缺的一部分，極大減輕了患者的痛苦，并使治療過程變得更順利。