醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策研究

［摘 要］成本精細(xì)化管理是醫(yī)院進(jìn)行資源優(yōu)化配置、提升運(yùn)營(yíng)效率的關(guān)鍵手段，為了能夠順利推動(dòng)成本精細(xì)化管理工作的高效開展，醫(yī)院需要結(jié)合自身的實(shí)際情況，積極探索有效路徑，提升成本管理水平。本文闡述了成本精細(xì)化管理的意義，分析了醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題，提出了相應(yīng)的對(duì)策建議，包括增強(qiáng)全員參與成本精細(xì)化管理的意識(shí)、構(gòu)建完善成本精細(xì)化管理制度、構(gòu)建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心、加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)等，旨在為相關(guān)人員提供借鑒。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；成本管理；精細(xì)化管理；問題；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.05.008

［中圖分類號(hào)］F810.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2025）05-0028-03

0" " "引 言

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院均面臨著巨大的運(yùn)營(yíng)壓力。成本控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，可以通過實(shí)施成本精細(xì)化管理提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。當(dāng)前，醫(yī)院在推行成本精細(xì)化管理過程中還面臨著諸多問題，這些問題嚴(yán)重制約了醫(yī)院成本管理的效果，影響了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和社會(huì)效益，醫(yī)院需要針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的解決策略，以提升醫(yī)院管理水平、優(yōu)化資源配置、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1" " "成本精細(xì)化管理的意義

1.1" "有助于優(yōu)化資源配置

成本精細(xì)化管理是醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)的核心策略之一，通過詳細(xì)核算和分析醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中的各項(xiàng)成本，能夠精準(zhǔn)掌握資源的使用情況，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院采用成本精細(xì)化管理不僅有助于減少不必要的開支，還能有效避免資源的浪費(fèi)，確保每一項(xiàng)資源都能發(fā)揮其最大效用。同時(shí)，精細(xì)化管理還鼓勵(lì)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的協(xié)作與溝通，使資源得到高效利用，進(jìn)一步提升資源使用效率。

1.2" "有助于滿足醫(yī)改要求

隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)，醫(yī)院面臨著更為嚴(yán)格的成本控制和服務(wù)質(zhì)量要求，成本精細(xì)化管理作為適應(yīng)醫(yī)改的重要舉措，能夠幫助醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革，尤其是DRG付費(fèi)方式的變化[1]。醫(yī)院通過實(shí)施成本精細(xì)化管理，可以更加準(zhǔn)確地核算各項(xiàng)成本，提高成本核算的透明度和準(zhǔn)確性，滿足醫(yī)改對(duì)于醫(yī)院成本管控的要求。成本精細(xì)化管理的有效實(shí)施還有助于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，符合醫(yī)改對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的要求。

1.3" "有助于提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)院要想占據(jù)有利地位，就需要不斷提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。成本精細(xì)化管理通過降低運(yùn)營(yíng)成本、提高服務(wù)質(zhì)量和效率，為醫(yī)院在市場(chǎng)中贏得了更多的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在精細(xì)化管理的支撐作用下，醫(yī)院可以通過降低運(yùn)營(yíng)成本，提升在定價(jià)方面的靈活性，以此吸引更多患者前來就診，同時(shí)也便于醫(yī)院更加精準(zhǔn)地把握市場(chǎng)需求，提供更加符合患者需求的醫(yī)療服務(wù)。這種良性循環(huán)不僅提升了醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，還進(jìn)一步鞏固了醫(yī)院的市場(chǎng)地位。

2" " "醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題

2.1" "成本精細(xì)化管理意識(shí)不足

在成本精細(xì)化管理模式推進(jìn)過程中，醫(yī)院的部分管理者和職工對(duì)成本精細(xì)化管理缺乏深刻的理解和足夠的重視，這種認(rèn)知上的不足直接導(dǎo)致了全院范圍內(nèi)成本管理意識(shí)的薄弱，沒有形成全員參與、共同管理的良好氛圍。管理者往往僅將成本管理視為財(cái)務(wù)部門的工作，而未能將成本精細(xì)化管理的理念滲透到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使得精細(xì)化管理難以有效落實(shí)。

2.2" "成本管理制度不完善

制度是確保各項(xiàng)工作順利開展的基本保障，對(duì)于醫(yī)院來說，其在推動(dòng)成本精細(xì)化管理的過程中，還面臨著成本管理制度建設(shè)不完善等問題，尤其是針對(duì)耗材管理、輔助科室成本分?jǐn)偟汝P(guān)鍵環(huán)節(jié)，缺乏一套完善、科學(xué)的成本管理制度和流程，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院在精細(xì)化管理過程中，常常因?yàn)橹贫热笔Щ驁?zhí)行不力而無法達(dá)到預(yù)期效果[2]。例如，在耗材管理方面，由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，容易出現(xiàn)過度領(lǐng)用、浪費(fèi)等現(xiàn)象；在輔助科室成本分?jǐn)偡矫妫峙浞椒ú缓侠硗鶎?dǎo)致成本分?jǐn)偛粶?zhǔn)確，影響了醫(yī)院的成本控制和效益分析。

2.3" "成本管理的信息化程度較低

在信息化快速發(fā)展的時(shí)代背景下，各行各業(yè)都通過引入信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，同樣醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)信息化建設(shè)力度。但是從實(shí)際情況來看，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)還相對(duì)滯后，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象普遍存在，使得醫(yī)院在收集、處理和分析成本數(shù)據(jù)時(shí)面臨諸多困難，成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享和分析無法實(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重影響了精細(xì)化管理的效果。此外，醫(yī)院在信息化投入方面也存在不足，缺乏先進(jìn)的成本管理系統(tǒng)和工具支持，使得成本管理工作依然停留在手工操作階段，效率低下且容易出錯(cuò)。

2.4" "缺乏成本管理人才

人才是組織發(fā)展的重要保障，醫(yī)院在發(fā)展過程中也應(yīng)該有充足的高質(zhì)量人才作為保障，然而從醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀來看，成本管理人才相對(duì)缺乏，進(jìn)而影響了成本精細(xì)化管理的順利實(shí)施。一方面，專業(yè)的成本管理人才稀缺，難以滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求；另一方面，現(xiàn)有工作人員在成本管理方面的專業(yè)知識(shí)和技能也亟待提升。由于缺乏專業(yè)人才的支撐，醫(yī)院在實(shí)施精細(xì)化管理過程中很難深入挖掘成本潛力、優(yōu)化資源配置，導(dǎo)致管理效果大打折扣。

3" " "醫(yī)院成本精細(xì)化管理的對(duì)策

3.1" "增強(qiáng)全員參與成本精細(xì)化管理的意識(shí)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的有效實(shí)施，首要任務(wù)是增強(qiáng)全員參與成本精細(xì)化管理的意識(shí)，這樣才能提升成本管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增加助力。首先，細(xì)化成本精細(xì)化管理內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)將精細(xì)化管理的目標(biāo)和任務(wù)層層分解，細(xì)化到具體的工作環(huán)節(jié)、職能部門和各個(gè)崗位，通過明確每位職工在成本管理中的具體職責(zé)，使其充分認(rèn)識(shí)到自己在整個(gè)成本管理體系中的重要作用，不僅能夠提升職工的責(zé)任感和使命感，還能確保精細(xì)化管理的各項(xiàng)措施得到有效執(zhí)行。例如，將耗材管理、設(shè)備維護(hù)、人力成本等各個(gè)成本要素細(xì)化到具體的科室和崗位，明確責(zé)任人，實(shí)現(xiàn)成本的源頭控制。其次，加強(qiáng)成本精細(xì)化管理宣傳教育活動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)定期組織成本精細(xì)化管理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，邀請(qǐng)行業(yè)專家進(jìn)行授課，幫助職工深入理解成本精細(xì)化管理的內(nèi)涵、意義和方法[3]。同時(shí)，利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子屏幕、微信公眾號(hào)等多種渠道，廣泛宣傳成本精細(xì)化管理的成功案例和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)職工的參與熱情。此外，通過舉辦成本管理知識(shí)競(jìng)賽、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等形式多樣的活動(dòng)，進(jìn)一步加深職工對(duì)成本精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)和理解。最后，尋找職工在成本管理方面的利益點(diǎn)，制訂有效的激勵(lì)方案。醫(yī)院應(yīng)深入了解職工的需求和關(guān)注點(diǎn)，從提高薪酬待遇、晉升機(jī)會(huì)、工作環(huán)境等多個(gè)方面入手，制定符合實(shí)際的激勵(lì)措施。對(duì)于在成本精細(xì)化管理中表現(xiàn)突出、作出貢獻(xiàn)的職工，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，樹立典型和榜樣，以有效激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造力，推動(dòng)成本精細(xì)化管理工作的深入開展。

3.2" "構(gòu)建完善、科學(xué)的成本精細(xì)化管理制度

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的長(zhǎng)期穩(wěn)定和高效運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)該積極構(gòu)建完善、科學(xué)的成本精細(xì)化管理制度，這不僅關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更直接影響到其社會(huì)效益和可持續(xù)發(fā)展能力。第一，完善醫(yī)院成本精細(xì)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)制定科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度，明確成本管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和具體操作流程，確保精細(xì)化管理有章可循、有據(jù)可依。該流程應(yīng)涵蓋成本預(yù)算、成本核算、成本控制、成本分析及成本考核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過制度化的管理手段，將成本管理工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。同時(shí)，引入先進(jìn)的管理工具和方法，如PDCA循環(huán)等，對(duì)成本管理過程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，確保精細(xì)化管理能夠不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。第二，健全耗材成本管理機(jī)制。針對(duì)醫(yī)院耗材消耗量大、種類繁多等特點(diǎn)，應(yīng)引入智慧型管理平臺(tái)，采用SPD供應(yīng)鏈管理模式，實(shí)現(xiàn)耗材管理的智能化和追溯化。通過該模式，一方面，可以優(yōu)化耗材的采購、驗(yàn)收、入庫、出庫等環(huán)節(jié)，減少人為因素的干擾，提高管理效率；另一方面，還能實(shí)時(shí)監(jiān)控耗材的使用情況，確保耗材的合理使用和有效追溯，為成本控制提供有力支持。第三，對(duì)輔助科室成本分配制定科學(xué)合理的分配方法。輔助科室作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的重要組成部分，其成本分?jǐn)偟暮侠硇灾苯佑绊懙饺撼杀竞怂愕臏?zhǔn)確性[4]。因此，應(yīng)優(yōu)化輔助科室的工作流程，明確其成本構(gòu)成，根據(jù)相關(guān)性、重要性原則選擇合理的分?jǐn)傁禂?shù)進(jìn)行成本分?jǐn)偅瑫r(shí)還要加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，確保成本分?jǐn)偟墓院秃侠硇浴５谒模訌?qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目全成本精細(xì)化核算基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)梳理各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)和支出項(xiàng)目，推行全成本核算管理，確保成本核算的準(zhǔn)確性和完整性。通過全成本核算，不僅可以清晰地反映醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的成本構(gòu)成和經(jīng)濟(jì)效益情況，為醫(yī)療項(xiàng)目、病種支付提供有力依據(jù)，還能幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)成本管理的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，為優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)、提高運(yùn)營(yíng)效率提供決策支持。

3.3" "構(gòu)建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心

在數(shù)字化時(shí)代背景下，構(gòu)建智能化成本管理數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院提升成本管理效率和準(zhǔn)確性的重要支撐。醫(yī)院通過整合現(xiàn)有的信息系統(tǒng)資源，打破各部門之間的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的全面互聯(lián)與共享，能夠?yàn)闃?gòu)建智能化的成本管理體系提供有力保障。其一，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行全面梳理和整合，確保各系統(tǒng)之間的兼容性和數(shù)據(jù)一致性。醫(yī)院通過數(shù)據(jù)接口的開發(fā)和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等多個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)之間的無縫對(duì)接，這樣無論是門診收費(fèi)、住院結(jié)算，還是物資采購、庫存管理，各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本數(shù)據(jù)都能實(shí)時(shí)匯集到智能化成本管理數(shù)據(jù)中心。其二，智能化成本管理數(shù)據(jù)中心應(yīng)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，能夠利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，對(duì)海量成本數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，快速生成各類成本報(bào)表和分析指標(biāo)[5]。醫(yī)院管理者通過對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行剖析，可以直觀了解各項(xiàng)成本的分布情況和變化趨勢(shì)，為決策提供更加準(zhǔn)確、全面的信息支持。其三，智能化成本管理數(shù)據(jù)中心還應(yīng)支持移動(dòng)辦公和遠(yuǎn)程訪問功能。醫(yī)務(wù)人員和管理人員可以隨時(shí)隨地通過移動(dòng)設(shè)備或遠(yuǎn)程終端訪問數(shù)據(jù)中心，實(shí)時(shí)查看成本數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，不僅提高了工作效率，還促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)同合作和知識(shí)共享。

3.4" "加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)

在快速變化的醫(yī)療環(huán)境中，加強(qiáng)復(fù)合型人才培養(yǎng)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理不可或缺的一環(huán)，這不僅要求醫(yī)院具備專業(yè)的成本管理人才，還需要全體員工具備成本意識(shí)和參與成本管理的積極性。一是醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)具有成本精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才，這些專業(yè)人才不僅要具備深厚的成本管理理論基礎(chǔ)，還要擁有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，能夠迅速識(shí)別并解決成本管理中的實(shí)際問題。專業(yè)人才的加入能夠?yàn)獒t(yī)院帶來先進(jìn)的管理理念和方法，推動(dòng)醫(yī)院成本管理的科學(xué)化和精細(xì)化進(jìn)程[6]。二是醫(yī)院應(yīng)定期組織員工進(jìn)行成本管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋成本管理的理論知識(shí)、實(shí)操技能以及最新的管理理念和工具。員工通過相應(yīng)的培訓(xùn)，能夠不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能水平，更好地適應(yīng)成本精細(xì)化管理的需求。醫(yī)院為了加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，還可以邀請(qǐng)資深管理人員進(jìn)行授課和分享，激發(fā)員工的學(xué)習(xí)興趣和積極性。三是建立完善的考核機(jī)制確保精細(xì)化管理理念深入人心，提高員工參與成本管理的積極性。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)、公正、透明的考核體系，將成本管理成效納入員工績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并通過定期考核和評(píng)估等方式，及時(shí)了解員工在成本管理方面的表現(xiàn)和問題，并采取相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施，幫助員工提升成本管理能力和意識(shí)。四是在培養(yǎng)復(fù)合型人才的過程中，醫(yī)院還應(yīng)注重營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍和文化環(huán)境。通過組織學(xué)習(xí)交流會(huì)、開展成本管理創(chuàng)新競(jìng)賽等活動(dòng)，以及加強(qiáng)與高校、研究機(jī)構(gòu)等外部機(jī)構(gòu)的合作與交流，共同探索成本精細(xì)化管理的最佳實(shí)踐和發(fā)展趨勢(shì)，充分激發(fā)員工的創(chuàng)新思維，提升其實(shí)踐能力。

4" " "結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院在推行成本精細(xì)化管理的過程中，不僅要認(rèn)識(shí)到其重要性，還要深入分析當(dāng)前醫(yī)院在成本精細(xì)化管理中遇到的各項(xiàng)問題，如成本精細(xì)化管理意識(shí)不足、成本管理制度不完善、成本管理的信息化程度較低、缺乏成本管理人才等，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的對(duì)策，以確保醫(yī)院能夠高效推進(jìn)成本精細(xì)化管理，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

主要參考文獻(xiàn)

［1］黃珊. 民營(yíng)醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策研究［J］. 今日財(cái)富，2024（20）：77-79.

［2］王華敏. 公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理問題及對(duì)策探究［J］. 投資與創(chuàng)業(yè)，2024，35（6）：185-187.

［3］梁春英. DRG支付背景下Q醫(yī)院成本精細(xì)化管理中存在的問題及解決對(duì)策［J］. 齊魯珠壇，2023（6）：8-10.

［4］伍綺清. 公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在問題及對(duì)策研究［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2023（12）：49-51.

［5］程蒙. 公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策［J］. 大眾投資指南，2022（22）：167-169.

［6］何靜. 民營(yíng)醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的問題及對(duì)策［J］. 質(zhì)量與市場(chǎng)，2022（20）：61-63.