牛急性腸梗阻的診斷方法及防治

摘 要：急性腸梗阻是一種常見的消化系統急癥，急性腸梗阻發病原因復雜，可能由機械性梗阻、功能性梗阻或血液循環障礙等多種因素引起。若未能及時治療，會對養殖業造成經濟損失。本綜述旨在系統總結牛急性腸梗阻的診斷方法和防治措施，重點探討保守治療及輔助治療的臨床應用，提出優化治療方案的思路，并展望未來研究的方向，以期為相關臨床實踐提供參考和指導。

關鍵詞：牛急性腸梗阻；診斷；防治

牛急性腸梗阻是由于多種因素引起的一種消化系統急癥，通常病情發展很快，如果不及時進行治療，可能會導致牛只死亡，給養殖業帶來很大的經濟損失。急性腸梗阻有多種發病機制，可分為機械性梗阻、功能性梗阻、血液循環障礙三大類，其中以急性腸梗阻為主[1]。機械性梗阻包括腸道異物、腸道扭轉、腸道腫瘤等，功能性梗阻通常是由于腸道蠕動異常而引起的，而血液循環障礙則是由于腸道供血不足而引起的腸道功能衰竭，臨床上不同類型的梗阻表現及治療策略也不盡相同。

1 牛急性腸梗阻的診斷方法

通常依靠臨床癥狀觀察、影像學檢查、化驗及內窺鏡檢查等各種方法來診斷牛急性腸梗阻。各種診斷技術的結合，可以為臨床獸醫師提供診斷依據，使其對疾病的性質、發病部位和嚴重程度都能更確切地進行判斷。

1.1 臨床癥狀觀察

經對牛只行為變化的仔細觀察可以發現部分典型癥狀，以臨床癥狀為牛急性腸梗阻的初步診斷依據，幫助早診早治。

腹痛，通常表現為不安、踢腹、站立頻繁或臥地等，是急性腸梗阻的典型癥狀之一。由于腸腔內腸壁擴張、壓力增高，從而引起劇烈腹痛的發生。據研究表明，牛急性腸梗阻病例約占70%～80%，有明顯的腹痛并伴有不安、不適的表現[2]。獸醫通過細致地觀察，能對病情的嚴重程度進行初步的判斷。

急性腸梗阻常伴有大便稀薄或帶血的情況。牛只在腸道完全阻塞的情況下，大便可能完全不能排出，一般是干硬的，干結的，也可能是帶血的。大便異常地的出現可以提供進一步診斷的線索，是一種重要的臨床癥狀。

牛只常因腸功能受損而表現出食欲不振，腹痛及消化功能長時間失調，亦可引起體重下降。同時，電解質紊亂、液體丟失等都有可能造成脫水。此時牛的臨床表現有精神萎靡，皮膚彈性變差等。

1.2 影像學檢查

影像學檢查是牛急性腸梗阻診斷的重要手段，它能幫助獸醫對腸道擴張、異物存在、腸道供血情況等異常變化進行準確識別。

牛急性腸梗阻的診斷，常用的手段之一就是X光。X光能清晰地顯示腸道擴張和氣液平面，通過腹部平片或對比劑檢查。氣液面是典型的急性腸梗阻影像學表現，一般以小腸梗阻為多見。研究顯示，腹部X光檢查對診斷敏感度較高的小腸及大腸梗阻，且操作簡單，可迅速對病情做出評估[3]。對于一些復雜的情況，為了進一步確定阻塞的部位和性質，可能需要進行X光對比檢查。

超聲檢查是一種可實時觀察腸道形態及功能變化的無創、動態的診斷工具。超聲檢查可以用于腸道擴張，腸壁增厚以及腸道內液體積聚的評估。雖然超聲波對早期腸梗阻的診斷具有很高的敏感性，但是由于腸腔內有氣體存在，為了提高診斷的準確性一般與其他檢查手段聯合使用，超聲在某些病例中會受到影響，因此超聲波在診斷的精確性通常與其他檢查方法聯合使用。

CT掃描能提供較精確的診斷資料，特別是對通過X光、超聲檢查診斷較難的情況，有較精確的認識。通過多角度切片顯示腸道的具體形態，CT掃描可以對梗阻的部位、性質及有無腸內缺血或壞死等并發癥進行準確的判斷。研究表明，CT掃描對診斷腸道缺血、腸絞窄等癥狀的敏感性可達85%～100%[4]。所以，在疑難病例中應用CT檢查就顯得格外重要。

1.3 實驗室檢查

化驗有助于評估牛只的全身狀況，并對電解質紊亂、炎癥反應等引起腸梗阻的生理變化進行檢測。

對于急性腸梗阻，血檢是一種重要的輔助診斷手段。典型的血液變化包括電解質紊亂（如鈉、鉀、氯氣異常）、白細胞增多等。血液中存在大量的電解質，血液中腸道內容物不能正常排出，水分和電解質流失加劇。而白細胞的增加，往往預示著感染或炎性反應的發生。獸醫可以通過血液分析，對病情的嚴重程度進行進一步的評估，并對治療方案進行指導。

糞便化驗主要是對腸道功能是否正常的一種評估。急性腸梗阻常伴有血性糞便、黏液或排泄物。通過排泄物檢查，既能了解腸道排泄情況，也能直接提供證據，看有沒有腸道出血或有沒有其他不正常的地方。

1.4 內窺鏡檢查

對腸道內部進行內窺鏡檢查，對腸梗阻的原因及腸道損傷的評定有很好的輔助作用，為腸道內腸鏡檢查的直觀觀察提供了重要手段。經內窺鏡可直接觀察腸道內的異物、腸內擴張及腸壁損傷，明確診斷。

內窺鏡檢查通常適用于診斷由腸道異物或腸腫塊引起的梗阻。內窺鏡不但具有較高的診斷價值，而且可以在避免腸道進一步損傷的治療過程中，對異物進行取出或腸道沖洗。但是，內鏡檢查在避免腸穿孔及其他并發癥發生的專業醫生指導下進行，并且需要保證操作的安全性。

2 牛急性腸梗阻的防治措施

牛急性腸梗阻的治療方法主要有保守治療和輔助治療，在治療牛急性腸梗阻時根據牛只的病情輕重、梗阻類型和總體健康狀況，選擇合理的治療方案。下面介紹常用的治療方法和它們的運用方法。

2.1 保守治療

保守治療適用于急性腸梗阻的病例，癥狀較輕，一般采用輸液治療和藥物治療兩種方法。緩解癥狀，通過非侵入性手段使腸道功能得到恢復。

液態療法在治療急性腸梗阻時必不可少，目的是糾正脫水和電解質紊亂，以及酸堿不平衡等現象。常用的液體有0.9%的生理鹽水，葡萄糖溶液和電解質的補液液體，包括鈉、鉀、鈣等。液體的補充量按病情不同一般為10～20 mL/公斤的體重，有些病例可適量增加到25 mL/kg[5]。液態的補充要根據臨床癥狀（如皮膚彈性、眼窩凹陷等）、血液檢驗的結果來做調整。液體的補充除了能使體液的平衡得到恢復外，還可以通過促進腸道蠕動的作用，對梗阻的緩解有一定的幫助。

藥物治療包括腸道解痙攣藥、止痛藥、抗生素等，是急性腸梗阻保守治療的重要環節。可有效緩解腸道痙攣，促進腸道正常蠕動的氯丙嗪（每千克體重0.5～1 mm，靜脈或肌肉注射）。阿托品（每千克體重0.02～0.05 mg）對腸道的緊張度有減輕作用，可以減輕腹痛和不適感。阿托品常與改善療效的解痙藥合用。如果伴隨著感染或者腸道損傷的情況出現，抗生素治療就顯得十分重要了。常用的抗生素能有效預防或治療繼發感染，包括頭孢噻腈（每千克體重10～20 mg）、氯霉素等。

2.2 輔助治療

輔助治療對牛只恢復腸道功能有一定幫助，對牛只恢復有一定的促進作用。一般包括營養支持，調節腸道菌群等。經過急性腸梗阻治療后，特別是消化功能紊亂時，一般只需較長時間的營養支持即可。靜脈營養是一種常用的方式，常見的營養液包括氨基酸溶液、葡萄糖溶液等，其中靜脈營養是一種營養物質，恢復腸道功能的首選途徑是腸內營養，但在癥狀好轉后，需要逐漸引進營養物質。根據病情的不同，保證營養的供應和腸道的逐漸恢復，營養液的量可以適時增加或減少。益生菌等藥物的使用可以幫助腸道恢復正常的菌群，避免腸道繼續受到感染。常用的益生菌有雙歧桿菌、乳酸菌等，其中以雙歧桿菌為代表的益生菌較多。根據牛只病情及治療反應，適當調整益生菌的使用。

3 預防措施

預防牛急性結腸梗阻的主要方法是為了使患病的發生率得到降低而對動物進行飼養管理綜合管理、環境控制及膳食管理。

3.1 飼養管理

預防急性腸梗阻的基本方法是科學的飼糧管理。對飼料質量要經常性檢查，這樣才能保證新鮮衛生，切忌發霉或含有消亡物質。而且要根據季節的不同、氣候的條件調整飼糧的配方，切忌由于飼糧不好而造成腸道不適。飼養密度合理、活動空間充足，降低牛體應激反應、提高機體免疫力。飼料的粗纖維含量要適中，過硬難消化的飼料要避免使用，要保證牛只獲得足夠而均衡的營養。為防止因水質污染造成的腸道問題，定時更換飲水源，保證水源清潔。應避免突然改變飼料的逐漸過渡，減少腸道不適。

3.2 環境管理

對于防止急性腸梗阻發生而言，對牛舍環境的管控也是十分重要的。為減少有害氣體、致病性微生物的蓄積，要保證牛房干凈、整潔、有良好的換氣條件。為避免異物及污染源的存在而經常性對牛舍進行滅菌、消毒及清理糞便。

結語

為了減少急性腸梗阻的發生，預防性措施涉及合理的飼養、環境和飲食管理，從而做到有的放矢。早期的診斷和治療還是面臨著的挑戰，今后隨著新技術應用的開展，牛急性腸梗阻的診斷和治療將變得更加的精確高效。

參考文獻：

[1] 張自良.牛急性腸梗阻的防制措施[J].北方牧業，2024（6）：29.

[2] 董延偉.牛急性腸梗阻的診療措施探究[J].中國畜牧業，2024（24）：112-113.

[3] 曹建武.牛急性腸梗阻的診斷與治療[J].中獸醫學雜志，2022（4）：17-18.

[4] 楊曉芳.牛急性腸梗阻的診斷和治療[J].飼料博覽，2019（10）：65.

[5] 趙秀榮，何開鋒.牛急性腸梗阻診斷與防治[J].中國動物保健，2023，25（6）：48-49.