成本效益分析在醫療設備管理中的應用

先進的醫療設備在疾病診斷、檢查、治療的過程中擁有十分重要的作用，不僅是現代醫學發展的重要輔助和支撐工具，也是衡量一所醫療機構其綜合實力的關鍵一環。本文探討了成本效益分析在醫療設備管理中的應用，詳細闡述了醫療設備管理的重要性，以及成本效益分析的方法和步驟。研究結果表明，成本效益分析能夠幫助醫療機構做出更明智的決策，提高醫療設備的管理效率和服務質量。

成本效益分析是一種常用的經濟分析方法，它通過比較項目的成本和效益，來評估項目的可行性和經濟性。將成本效益分析應用于醫療設備管理中，可以幫助醫療機構更好地了解醫療設備的成本和效益，做出更明智的決策，提高醫療設備的管理效率和服務質量。

成本效益分析在醫療設備管理中的應用方法與步驟

當醫院考慮采購某種醫療設備之前，必然需要對其應用的成本、實際可以產出的效益進行預估分析，此時必然需要采用一套科學合理，同時又接地氣的，符合醫院實際情況的成本效益核算步驟及方法，對本次“投資”決策進行規劃和分析。

成本效益分析的方法 成本效益分析的方法主要有兩種：一種是凈現值法，另一種是內部收益率法。前者通過計算項目的凈現值來評估項目的可行性和經濟性，凈現值大于零的項目是可行的；后者通過計算項目的內部收益率來評估項目的可行性和經濟性，內部收益率大于基準收益率的項目是可行的。

成本效益分析的主要步驟 針對醫療設備成本效益所進行的分析，具體需要按照如下的步驟開展。一是確定分析對象。即確定要進行成本效益分析的醫療設備或項目。二是收集成本和效益數據。收集與分析對象相關的成本和效益數據，包括設備的采購成本、使用成本、維護成本、報廢成本等，以及設備的經濟效益、社會效益等。為了保證分析結果的合理性以及科學性，前期收集的數據必須做到全面、客觀和真實。三是計算成本和效益。根據收集到的數據，計算分析對象的成本和效益。

直接與間接成本的計算。

醫療設備的成本可以概括為直接成本和間接成本之和，前者即醫療設備在使用過程中所需要投入的各種花費，如設備折舊、耗材養護、水電支撐以及人員費用等。在一系列直接成本當中，包括設備折舊和固定資產折舊、房屋折舊的成本都屬于固定成本，其余則屬于可變成本部分。其中需要進行計算的成本，其公式為：

醫療設備每年的折舊費用=醫療設備結算價格/有效的使用年限

因為國家衛生健康委員會聯合財政相關部門已經對不同醫療設備的使用年限做出了明確的規定，所以折舊費用的計算結果相對清晰。

其他類型固定資產折舊費=固定資產總額/使用年限

同樣根據國家相關部門要求和規定，這類資產的使用年限固定為八年。

房屋折舊金額=建筑總面積×房屋每平方米單價/房屋使用年限

按照相關規定，房屋使用年限為三十年。

勞務支出=（醫療機構員工人均薪資+設備人均提成）/醫療機構整體人數

電費支出=（主要和輔助設備功率×每年的設備使用數×電費單價）/（照明電源總功率×每年照明總時長×電費單價）

管理支出=[設備工作總人數/（機構整體人數+使用床位數）]×機構管理支出費用

材料費=醫療設備每年使用的材料數量×每次使用的材料支出

稅費、維修支出按照實際發生金額計入成本。

在間接成本的計算方面，其主要是指醫療設備在完成醫療服務和檢查輔助工作的過程中，由總務后勤和行政管理等輔助科室產出的各項運營成本。具體的計算公式為：

醫療設備間接成本=醫療機構間接支出費用總額×設備使用人數/（機構整體人數-新增后勤總人數）

效益的計算。

對醫療設備的效益實施計算，可以從直接和間接效益兩個角度來展開，前者主要是指使用醫療設備所進行檢查或服務產生的收費，對其進行分析，主要是指設備的收費情況、工作量、開機時間、投資回報率以及不同設備型號的受益情況著手。目前國內各大醫療機構（尤其是公立醫療機構）對設備的使用份額有明確的規定，并不是由醫療機構單方面決定的，所以對其實施直接效益的分析，離不開這樣幾項公式：

醫療設備年收入=每次使用設備的收入×每年的具體使用次數

醫療設備的總產值=醫療設備在使用周期中每一年的產值

醫療設備的年創收額=醫療設備的年業務量×（設備均次收費-每例診療所具體需要的材料費）

醫療設備的年利潤=醫療設備的年總收入-設備年使用所需要投入的總成本

醫療機構保本業務量=醫療設備的總成本/（病人接受檢查所需要一次性支付的檢查費用-病人檢查一次醫院方面發生的變動費用）

對醫療設備的間接效益進行計算現階段并沒有固定的公式和方法，但是作為醫療機構的管理者或者針對某種醫療設備進行采購決策時，必須考慮到其所能帶來的間接收益，尤其是在幫助醫療機構進行推廣宣傳、規范醫護人員行為和操作，間接提升醫院的業務量方面所能帶來的積極作用。

進行成本效益分析。

使用成本效益分析的方法，對分析對象的成本和效益進行比較和評估，確定其經濟性、后續繼續投入使用的可行性，以及是否需要進行維修、報廢等處置的合理性。而為了更好地衡量醫療設備的效益，幫助醫療機構完成恰當的決策，可以選擇一些相對成熟的成本效益分析方法，比如：

投資收益率法。對醫療設備在使用過程中所創造的收益于整體投資金額當中的占比進行分析，占比越高，說明該設備的效益越佳。

投資回收期法。這里所謂的“投資回收期”是指，醫療機構在購置該醫療設備之日起，通過使用該設備實現的收益足以回收前期購置設備所投入成本的時間。通常情況下，設備所能創造的收益越高，回收時間越短，反之則越長，也說明設備的效益越不理想。

保本工作量法。對比醫療設備的實際業務量和保本業務量，達到評估醫療設備經濟效益的目的，根據公式，如果醫療設備的實際工作量能夠達到保本工作量時，設備的使用和運行就處于收支平衡的狀態，后續則可以進入盈利。設備的實際工作量超出保本工作量越多，其盈利的空間就會越大，設備的效益也就越理想。

動態分析法。相對于動態分析法，靜態分析法是一種相對傳統和常規的分析方式，但是其很難長期性、綜合性地評估醫療設備所能帶來的收益，所以對其成本效益分析的結果會存在一定的局限性，準確度和科學性有待商榷。不過相對于靜態分析法，動態分析法確實更加復雜，能夠以醫療設備的全生命周期為基礎，對處在變化中的效益情況展開動態的分析與評估，尤其是醫療設備的動態投資回收時間、凈現值。

在對醫療設備實施管理的過程中，包括設備的使用效率、完好時間等都是非常關鍵的指標，通過對這些指標進行綜合性的分析與測算，可以為后續設備采購、投資計劃的生成提供參考。在一系列指標當中，設備完好指標能夠反映出醫療設備養護工作的質量以及效率，對于輔助設備管理人員判斷其是否需要進行養護和更新有一定的作用。設備使用效率指標可以結合設備的具體收益情況，評估目前圍繞該設備所進行的收費和技術應用是否合理，如果該指標高，但是收益卻不理想，就說明，該設備即便滿負荷運轉，也很難滿足機構醫療服務所需，要及時更新甚至淘汰設備，選擇更加高級的設備；抑或者這種情況也可以說明，目前物價部門對該設備所制定的收費標準其實并不合理，不符合市場行情，有必要及時對其價格進行調整；如果醫療設備本身的使用率不高，但是收益情況卻十分理想，則說明，該設備暫時沒有達到滿負荷運轉狀態，有必要增加對其的業務推廣，爭取其可以為更多的患者提供高質量的醫療服務，也促使整個醫療機構處在一個長期的、良性的發展循環當中。

做出決策。

根據成本效益分析的結果，做出決策，是否采購或使用該醫療設備或項目。醫療機構需要通過目前已經存在的醫療設備使用管理規定、設備購置或處置審批流程，嚴格按照相關要求完成決策，并及時予以貫徹落實。

成本效益分析在醫療設備管理中的應用案例

案例背景 某醫院擬采購一臺核磁共振成像設備（MRI），用于臨床診斷和治療。該設備的價格較高，需要進行成本效益分析來評估其可行性和經濟性。

基于案例的成本效益分析 一是確定分析對象。本次成本效益分析的對象為該醫院擬采購的核磁共振成像設備（MRI），分析的目的在于判斷醫院對其進行購置是否具有合理性以及可行性，是否能夠帶來預期的效益。

二是收集成本和效益數據。收集與該設備相關的成本和效益數據，包括設備的采購成本、使用成本、維護成本、報廢成本等，以及設備的經濟效益、社會效益等。由于核磁共振成像設備（MRI）本身有進口和國產之分，但是兩種成本相差巨大，使用口碑以及輿論也褒貶不一，所以前期搜集的資料也包括對不同品牌和型號設備的市場反饋。

三是計算成本和效益。其主要是指根據收集到的數據，計算該設備的成本和效益。案例所涉及的核磁共振成像設備（MRI），其具體成本計算方法如下：

采購成本：該設備的采購價格為1000萬元。

使用成本：每年的使用成本包括設備的折舊、能耗，預計為300萬元。

維護成本：每年的維護成本包括設備的定期保養、故障維修等費用，預計為50萬元。

報廢成本：設備的使用壽命為10年，報廢后預計可回收殘值10萬元。

經濟效益：該設備每年可為醫院帶來的經濟效益包括檢查收入、治療收入等，預計為400萬元。

社會效益：該設備的使用可以提高醫院的醫療服務水平，為患者提供更好的醫療服務，具有一定的社會效益。

四是進行成本效益分析。使用凈現值法對該設備的成本和效益進行分析。

凈現值的計算公式為：

凈現值=（每年的效益-每年的成本）×（1+折現率）n-設備的采購成本其中，n為設備的使用壽命，折現率為10%。將相關數據代入公式，計算得出該設備的凈現值。

五是做出決策。根據成本效益分析的結果，該設備的凈現值大于零，說明該設備的經濟效益和社會效益大于其成本，是可行的。因此，該醫院決定采購這臺核磁共振成像設備（MRI）。

成本效益分析是一種科學、有效的經濟分析方法，將其應用于醫療設備管理中，可以幫助醫療機構更好地了解醫療設備的成本和效益，做出更明智的決策，提高醫療設備的管理效率和服務質量。在實際應用中，需要注意收集準確的數據，選擇合適的分析方法和指標，以及結合醫療機構的實際情況進行分析。