生命的接力棒——臨床輸血

常見4類適應(yīng)證

臨床輸血是指通過靜脈將血液或其成分輸送到患者體內(nèi)的一種醫(yī)療措施，其主要目的是補(bǔ)充因各種原因?qū)е碌难萘坎蛔慊蜓撼煞秩笔В瑥亩Ｕ仙眢w各項(xiàng)生理功能的正常進(jìn)行。常見的輸血成分包括全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板等。臨床輸血并不是隨便進(jìn)行的，而是有其特定的適應(yīng)癥。一般來說，以下情況可能需要輸血：

1.嚴(yán)重貧血。當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量過少，導(dǎo)致氧氣運(yùn)輸能力下降時(shí)，需要通過輸血來補(bǔ)充紅細(xì)胞。

2.大出血。在手術(shù)、外傷或分娩等情況下，若出血量過大，可能需要通過輸血來恢復(fù)血容量。

3.血液疾病。某些疾病，如白血病、再生障礙性貧血等，會(huì)導(dǎo)致血液成分異常，需通過輸血進(jìn)行治療。

4.手術(shù)需要。一些大型手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致較大出血，術(shù)前會(huì)根據(jù)患者的情況預(yù)先進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。

輸血適用情況各異

根據(jù)患者的具體情況和需求，臨床輸血可以分為4種不同類型，并各有適用情況。

1.全血輸血。指將供體的血液未經(jīng)分離直接輸給患者，包含了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿等所有成分。全血輸血通常用于大出血的患者，如重大手術(shù)、創(chuàng)傷或事故后失血嚴(yán)重的病人。盡管全血輸血可以快速補(bǔ)充血容量，但現(xiàn)在更多情況下會(huì)選擇分開輸血成分，以滿足不同患者的需求。

2.紅細(xì)胞輸血。指僅輸注紅細(xì)胞，主要用于治療貧血或血紅蛋白水平低的患者。例如，慢性腎病、癌癥患者或因手術(shù)而失血的患者都可能需要紅細(xì)胞輸血。紅細(xì)胞能夠有效提高血液中的氧氣攜帶能力，緩解患者的乏力、虛弱感。

3.血漿輸血。主要用于補(bǔ)充血液中的液體成分和蛋白質(zhì)，血漿是血液中液體部分，包含水、鹽和各種蛋白質(zhì)。它常用于治療因肝病、嚴(yán)重?zé)齻虼竺娣e出血引起的低蛋白血癥，通過輸注血漿，能夠有效改善患者的凝血功能和維持血液的正常流動(dòng)性。

4.血小板輸血。主要為了增加血液中的血小板數(shù)量，適用于血小板減少的患者，如接受化療的癌癥患者或患有某些血液病的患者。血小板對于血液凝固至關(guān)重要，能夠有效預(yù)防和控制出血，通過輸注血小板，患者的出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。

輸血前需做好準(zhǔn)備

在進(jìn)行臨床輸血前，確保輸血的安全性是非常重要的。因此，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作。

1.血型檢測。輸血的第一步是確認(rèn)患者的血型，常通過抽取患者的血液樣本進(jìn)行檢測，常見的血型有A型、B型、AB型和O型，以及Rh因子（陽性或陰性）。通過這些檢測，醫(yī)護(hù)人員可以確保為患者選擇合適的血液，避免因血型不匹配而引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。因此，準(zhǔn)確的血型檢測是輸血前不可或缺的一環(huán)。

2.交叉配血試驗(yàn)。在確認(rèn)了患者的血型后，接下來會(huì)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。這是一種實(shí)驗(yàn)室檢測，用來判斷患者的血液與供體血液是否兼容。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)將患者的血漿與供體的紅細(xì)胞進(jìn)行混合，觀察是否出現(xiàn)反應(yīng)，如果沒有出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，說明這兩種血液是兼容的，可以安全輸血。這一步驟極為關(guān)鍵，它能大大降低輸血時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.患者評估。在準(zhǔn)備輸血之前，醫(yī)生還會(huì)對患者進(jìn)行全面的評估，包括詢問患者的病史、目前的健康狀況以及是否有過敏反應(yīng)等。醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者是否有心臟病、肺病等潛在健康問題，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)影響輸血的安全性。此外，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)檢查患者的靜脈狀況，確保靜脈足夠大，可以順利進(jìn)行輸血。通過這些評估，醫(yī)生能夠更好地為患者制定個(gè)性化的輸血方案，確保安全和有效。

通過血型檢測、交叉配血試驗(yàn)和患者評估這幾項(xiàng)準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員可以有效地減少輸血過程中的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的安全。了解這些準(zhǔn)備工作，有助于患者和家屬更好地配合醫(yī)生，為安全輸血打下良好的基礎(chǔ)。

輸血遵循5步驟

在整個(gè)輸血過程中，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)遵循一系列步驟，以確保安全和有效。下面是臨床輸血的主要步驟：

1.準(zhǔn)備輸血。在輸血前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作，首先會(huì)確認(rèn)患者的身份，并與患者溝通輸血的必要性、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。接下來，護(hù)士會(huì)檢查血液的來源，確保血型和患者匹配，并仔細(xì)閱讀輸血單上的信息，以避免輸錯(cuò)血型。準(zhǔn)備工作還包括準(zhǔn)備好輸血所需的器材，如輸血袋、輸液器和生理鹽水等。

2.靜脈穿刺。準(zhǔn)備好一切后，護(hù)士會(huì)選擇適合的靜脈進(jìn)行穿刺，通常是在手臂上找到一條較大的血管。使用消毒劑清潔穿刺部位后，護(hù)士會(huì)使用針頭進(jìn)行靜脈穿刺，并插入導(dǎo)管，以便輸血液體順利流入血管。在此過程中，患者可能會(huì)感到輕微的不適，但通常是短暫的。

3.開始輸血。靜脈穿刺完成后，護(hù)士會(huì)連接輸血袋，將其掛在輸液架上，并開始輸血。護(hù)士會(huì)先緩慢開始輸血，觀察患者的反應(yīng)。在輸血的前15分鐘，醫(yī)生通常會(huì)監(jiān)測患者的情況，確保沒有出現(xiàn)過敏或其他不良反應(yīng)。然后，根據(jù)醫(yī)囑逐步提高輸血速度，以確保血液順利進(jìn)入體內(nèi)。

4.輸血監(jiān)測。在輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)定期檢查患者的生命體征，如心率、血壓和體溫，以監(jiān)測患者的反應(yīng)。此外，護(hù)士會(huì)觀察輸血部位是否有腫脹或紅腫等異常情況，確保一切正常。如果出現(xiàn)任何不適，患者應(yīng)該立即告知護(hù)士。

5.完成輸血。輸血結(jié)束后，護(hù)士會(huì)將輸血袋和輸液器妥善處理，并再次檢查患者的生命體征。在確保患者狀態(tài)穩(wěn)定后，護(hù)士會(huì)記錄輸血的詳細(xì)情況，包括開始和結(jié)束時(shí)間、輸血量等信息。最后，患者在觀察一段時(shí)間后即可回到病房，繼續(xù)接受后續(xù)治療。

不可忽視并發(fā)癥

輸血是挽救生命的重要醫(yī)療措施，但在某些情況下，它也可能帶來一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。以下是一些常見的輸血風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥：

1.過敏反應(yīng)。輸血過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，通常是由于體內(nèi)對輸血液中某些成分產(chǎn)生了敏感反應(yīng)。輕微的過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅疹或蕁麻疹，但在少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如呼吸困難、喉嚨腫脹等。為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生在輸血前會(huì)仔細(xì)檢查患者的過敏史，并盡量選擇合適的血液制品。

2.溶血反應(yīng)。比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，主要發(fā)生在輸錯(cuò)血型時(shí)。當(dāng)輸注的血液與患者的血型不匹配時(shí)，患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊這些外來的紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，釋放出大量的血紅蛋白，可能引發(fā)急性溶血。這種情況會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、背痛、尿色變深等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，在輸血前醫(yī)院會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的血型配對檢查，以確保血液安全。

3.感染風(fēng)險(xiǎn)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在血液篩查和處理技術(shù)上已經(jīng)取得了很大進(jìn)展，但輸血仍然存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。這些感染可能由細(xì)菌、病毒（如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒）等引起。為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在輸血前會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格的血液檢測和篩查，以確保所用的血液是安全的。此外，盡量選擇新鮮的血液制品也是減少感染風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。

輸血后3注意

輸血后，患者也需要注意一些事項(xiàng)：

1.觀察反應(yīng)。輸血后患者需要密切觀察自己的身體反應(yīng)，注意是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不適癥狀。如果感覺到身體有異常，及時(shí)告訴護(hù)士或醫(yī)生，以便進(jìn)行必要的處理。醫(yī)生通常會(huì)在輸血后的前一段時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，確保沒有發(fā)生不良反應(yīng)。

2.適當(dāng)休息。輸血后，身體可能會(huì)感到疲倦，因此適當(dāng)?shù)男菹⒎浅Ｖ匾；颊呖梢蕴上聛矸潘桑灰庇谶M(jìn)行劇烈活動(dòng)。確保睡眠充足，幫助身體恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力。

3.遵醫(yī)囑。聽從醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)是非常重要的，醫(yī)生會(huì)給出關(guān)于飲食、活動(dòng)和后續(xù)檢查的建議，患者要嚴(yán)格遵守。如果有任何疑問，可以隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢，不要隨意改變治療方案。

臨床輸血是一項(xiàng)重要的醫(yī)療技術(shù)，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。了解輸血的相關(guān)知識，不僅有助于我們在面對疾病時(shí)保持冷靜，也能增強(qiáng)對醫(yī)療過程的信任感。在未來的醫(yī)療發(fā)展中，臨床輸血技術(shù)將不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，為更多患者提供更安全、高效的治療選擇。希望通過這篇文章，大家能夠?qū)εR床輸血有更深入的認(rèn)識，珍惜生命的每一個(gè)瞬間。