腰疼背痛，警惕腰椎間盤突出

腰疼背痛是常見問題，約80%成年人會經歷。它可以發生在任何年齡，但中老年人更易受影響。很多人視其為小事，僅通過休息或止痛藥解決。然而，腰疼背痛可能是身體的重要信號，尤其當疼痛持續且伴有其他癥狀時。不及時治療可能演變成更嚴重問題，影響日常生活和工作，因此需深入了解其常見原因及潛在根源。

腰椎間盤突出，一種常見的脊柱疾病，主要影響腰椎間盤組織。腰椎間盤由纖維環和髓核組成，是脊柱相鄰椎體間的纖維軟骨結構，正常時起到緩沖和支撐作用，保證脊柱靈活穩定。但當纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根，就會引發疼痛、麻木、肌肉無力等癥狀，這便是腰椎間盤突出。

腰疼背痛是常見癥狀

腰椎間盤突出最直接且常見的癥狀便是腰部疼痛。這種疼痛通常集中在下背部，有時甚至會向下延伸至臀部乃至下肢。疼痛的性質可能是持續性的，也可能是間歇性的，且在活動、久坐或久站后會明顯加重。患者在彎腰、轉身或提重物時，疼痛感尤為劇烈，且不僅局限于脊椎部位，還可能沿著大腿后側、小腿甚至腳部擴散，形成典型的坐骨神經痛。

除了腰部疼痛，腰椎間盤突出的患者還常伴有下肢麻木感或刺痛。這種感覺就像是被針刺或螞蟻在爬行，其實是間盤突出壓迫神經根的結果，導致受影響區域的感覺減退。尤其是在長時間保持一個姿勢后，如久坐或久站，這種癥狀會更加明顯。患者在行走或進行其他日常活動時，會感到明顯的不適，甚至影響到步態和平衡。在嚴重的情況下，患者可能會出現下肢無力和行走困難。更有甚者，當間盤突出嚴重壓迫脊髓或馬尾神經時，患者甚至可能出現大小便失禁的情況，這是因為神經對膀胱和腸道的控制受到了影響。

多因素共同作用的結果

腰椎間盤突出的發生是多因素共同作用的結果。年齡因素、職業因素、不良姿勢、外傷因素以及肥胖因素等，都可能成為腰椎間盤突出的誘因。

年齡因素：隨著年齡的增長，椎間盤的水分逐漸減少，彈性也隨之下降，容易發生退行性變化。這是腰椎間盤突出不可忽視的自然因素。

職業因素：長期從事重體力勞動或需要長時間保持同一姿勢的工作，如司機、辦公室職員等，他們的腰椎間盤長期處于受壓狀態，增加了突出的風險。

不良姿勢：長時間保持不良姿勢，如駝背、彎腰等，會顯著增加腰椎間盤的壓力，從而加速其退行性變化。

外傷因素：突然的劇烈運動或外力沖擊，如車禍、跌倒等，可能導致椎間盤瞬間受到巨大壓力而損傷。

肥胖因素：體重過重會增加腰椎的負擔，使得腰椎間盤承受更大的壓力，從而增加突出的風險。

多維檢查全面診斷

為了準確診斷腰椎間盤突出，醫生們會采用一系列全面的診斷方法，包括體格檢查、影像學檢查、神經系統檢查以及電生理檢查等，必要時還會借助現代技術輔助診斷。

體格檢查：醫生會通過觀察患者的站姿、步態，以及進行腰部和下肢的觸診，來檢查疼痛點、肌肉痙攣和壓痛部位。同時，還會評估患者的腰部活動范圍，如下腰、轉身和仰頭的能力，以及下肢的肌力和感覺。體格檢查可以初步判斷患者是否有神經根受壓的跡象。

影像學檢查：X光雖不能直接顯示間盤突出，但能排除骨折、關節炎等病因，并評估脊柱結構。MRI是診斷腰椎間盤突出最準確的方法，能清晰顯示軟組織結構，判斷突出程度和位置。CT檢查也常用，提供詳細脊柱圖像，識別突出和受壓情況，有時結合脊髓造影，更準確評估神經根受壓程度。

神經系統檢查：除了體格檢查和影像學檢查，神經系統檢查也是評估腰椎間盤突出患者神經功能是否受損的重要手段。醫生會測試患者的肌力、感覺和反射情況，如要求患者左右抬起下肢以觀察肌力的變化；用針刺或觸覺測試下肢的感覺以檢查是否有麻木或刺痛；以及用錘子輕敲膝蓋和腳踝以評估反射是否正常。

電生理檢查：電生理檢查可以進一步評估神經根的受損情況。肌電圖通過記錄肌肉在靜息和活動時的電信號來幫助醫生判斷是否有肌肉萎縮或肌力下降；而神經傳導速度測試則通過測量神經傳導速度來評估神經是否受損或受壓。

現代技術輔助診斷：隨著醫療技術的不斷進步，現代技術如三維重建技術和數字減影血管造影（DSA）等也在腰椎間盤突出的診斷中發揮了重要作用。三維重建技術可以更準確地顯示脊柱的解剖結構，幫助醫生制定更精確的治療方案；而DSA則可以評估脊髓血供情況，為手術治療提供參考依據。

選擇合適的治療方法

腰椎間盤突出的治療并非一成不變，而是需要根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。

藥物治療：藥物治療是治療腰疼背痛和減輕炎癥的常用方法之一。非甾體抗炎藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）和鎮痛藥（如曲馬多）可以緩解疼痛并減少炎癥，幫助患者恢復日常活動。此外，肌肉松弛劑（如環苯扎林）也可以減輕肌肉痙攣的癥狀。

物理治療：物理治療是腰椎間盤突出首選非手術治療法，醫生會根據患者情況設計個性化康復計劃，包括熱敷、冷敷、電療、超聲波治療、牽引和按摩等，以緩解疼痛、促進血液循環、減輕神經根壓迫。同時，醫生會指導患者正確體位和活動方式，減輕腰部負擔，預防病情惡化。

保守治療：急性期腰椎間盤突出患者應避免久站久坐，適當休息減少腰部活動，可使用腰部支撐帶減輕負擔。矯正不良姿勢，如保持正確坐姿、提舉重物方式，對預防和減輕癥狀重要。慢性期需繼續保持良好習慣，定期鍛煉腰部和核心肌群，以維持脊柱健康。

手術治療：對于病情嚴重且非手術治療無效的患者，手術治療是必要選擇。腰椎減壓術切除突出間盤減輕神經根壓力，腰椎融合術固定相鄰椎體穩定脊柱減輕疼痛。椎間孔鏡技術因微創、恢復快成重要選擇。手術需綜合評估患者年齡、身體狀況和病情，決定最合適方案。

預防永遠優于治療

預防腰椎間盤突出，關鍵在于日常生活中的細節把握和習慣養成。增強核心肌群、維持正確姿勢、控制體重等，都是行之有效的預防手段。

增強核心肌群：特定鍛煉如平板支撐、橋式、貓牛式等，能有效增強核心肌群力量和穩定性，降低腰椎間盤突出風險。平板支撐俯臥，前臂和腳趾支撐，保持脊柱髖部直線；橋式仰臥，臀部和腰部力量抬臀保持；貓牛式四肢著地，進行脊柱凹凸運動。每天練習3～5組，每組10～15次，可顯著增強核心肌群力量。

維持正確的姿勢：保持正確姿勢能減輕腰部負擔。坐姿時，背部挺直，肩膀放松，兩腳平放地面；站姿時，保持脊柱自然曲線，避免久站不動；提重物時，先蹲下用腿部力量提起，保持背部挺直；睡眠時，選擇合適床墊和枕頭，維持脊柱自然曲線。正確姿勢對腰部健康至關重要。

控制體重：肥胖是腰椎間盤突出的重要風險因素。控制體重很關鍵，需均衡飲食，攝入充足蛋白質、維生素和礦物質，減少高熱量、高脂肪食物。每周至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳、騎車，結合力量訓練和伸展練習，可增強核心肌群，降低腰椎間盤突出風險。