內外兼治解決肛周膿腫

肛周膿腫是指在肛門、肛管以及直腸附近發生的一種急性化膿感染性疾病，它是由細菌感染所致，也屬于肛瘺的前身。大多數患者起病急，疼痛難忍，并伴有惡寒發熱等癥狀，有的也會出現肛瘺，嚴重的可引發膿毒敗血癥、會陰部壞死性筋膜炎，讓患者的生命受到威脅，需盡快手術。

本病的發病率男性明顯高于女性，各年齡段均可發病，但患者年齡段主要集中在20～40歲，臨床表現以紅、熱、腫、痛為主。紅說明局部出現炎癥，肛門附近皮膚發紅；熱說明膿腫部位皮膚溫度增高；腫說明組織發生水腫而脹痛；痛是因為膿腫后肛門附近皮膚的張力增大，發生水腫而出現的疼痛。

為什么會得肛周膿腫？從中醫角度來看，此病的病理病機可歸納為3點：濕熱蘊結、熱毒熾盛、陰虛濕熱。由于濕熱等外邪侵襲肛門，造成肛門氣血不暢，郁而化熱而生病。隨著邪熱內蘊，長期未得到化解導致熱勝肉腐而致病。若腎陰虛則正氣不足，導致濕熱侵入體內，蘊結不散，妨礙正常的氣機，導致氣血淤滯。

從西醫角度來看，此病通常是由于肛門腺感染所致，肛門腺位于肛管直腸交界部位的肛竇內，而肛竇為一個向上開口的漏斗，容易受傷或遭到細菌侵襲導致感染。如果肛竇發生感染，則肛門腺就容易感染化膿，炎癥會進一步蔓延到肛周間隙。由于肛周間隙抗感染能力弱，這些感染很容易在間隙中擴散。另外，肛門局部刺激與損傷也容易引發肛周膿腫，如嗜好吃辣椒、飲酒，容易讓肛管直腸出現局部充血，導致局部抵抗力變弱而出現感染。此外，引發肛門直腸附近感染而導致肛周膿腫的原因還有很多，如糞便干硬易擦傷肛管皮膚黏膜；肛門直腸外傷；吃下雞鴨魚等骨頭刺傷肛管直腸等因素。

臨床上，中醫治療此病主要采取以下方法：

內治法 （1）實證肛癰：由于濕熱內蘊郁毒造成的，表現為肛門紅腫熱痛、大便秘結、尿短赤、舌質紅苔黃膩。治療以清熱解毒利濕為主，選用黃芩、野菊花各10g，半枝蓮、銀花、赤芍各15g，蒲公英、紫花地丁各30g。（2）虛證肛癰：由于陰虛內熱濕熱引起的，典型表現為肛門皮膚顏色無變化，邊界并不明顯，無隆起或有輕微隆起，有白稀膿液，伴有乏力、虛熱等癥狀。治療以養陰清熱利濕為主，藥物選用天冬、麥冬、沙參、地骨皮、白芍、熟地、青蒿各10g，黃柏、當歸各9g。用水煎煮后早晚服用1次，一天一劑。

外治法 中醫外治法多采用外敷藥物、中藥熏洗等措施治療，把藥物放到患處，起到清熱解毒、活血化淤的作用。一般用到的外敷藥物包括如意黃金散、九華膏、消炎散等。也可選擇中藥坐浴，讓藥物直達患處，利于膿腫消退，常用的有苦參湯、止痛如神湯等。另外，還有一種中醫外科手術療法，即掛線療法，多用于治療高位肛周膿腫。因為高位肛周膿腫牽涉到肛管直腸環，直接切開容易引發肛門失禁的問題，故而選擇掛線療法，逐步對組織進行切割，促使膿液排出，還能防止對肛管直腸環造成過多損傷。

肛周膿腫重在平日的預防，大家應養成定期清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。每次大便后可通過溫水清洗肛門，然后擦干水，有利于抑制細菌滋生。另外，要選擇易消化、清淡飲食，少吃或盡量不吃辛辣刺激食物，以確保大便通暢，減輕對肛門組織的刺激。要避免長時間久坐久站，多運動，增強抵抗力。