如何應(yīng)對(duì)急性心力衰竭

急性心力衰竭是一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的心血管急癥，急性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

●病情觀察

病情觀察是護(hù)理工作的首要任務(wù)。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，并觀察患者的癥狀表現(xiàn)。同時(shí)，還需記錄患者的身體代謝出入量，以便及時(shí)了解患者的體液平衡情況。

●體位護(hù)理

急性心力衰竭患者應(yīng)取半臥位或坐位，以減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。嚴(yán)重呼吸困難的患者，可給予6～8升/分鐘氧氣吸入，必要時(shí)可使用機(jī)械通氣輔助呼吸。在濕化瓶?jī)?nèi)加入30%～50%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，從而改善肺泡彌散功能，增加氧的交換。

●飲食護(hù)理

患者應(yīng)采用低鹽、低脂、易消化的飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。輕度心衰病人每日食鹽控制在5克左右，嚴(yán)重者還需進(jìn)一步減少。增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、腌制食品及用堿或小蘇打制作的食品。心衰病人因嘔吐、食欲不振以及服用利尿劑而常常缺鉀，可食用含鉀高的海帶、紫菜、瘦肉、橘子等食物；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1和維生素C有利于保護(hù)心肌。

●用藥護(hù)理

急性心力衰竭患者需使用多種藥物治療，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量及電解質(zhì)平衡情況；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)注意輸液速度及血壓變化；使用強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)觀察患者的心率及心律變化。

●心理護(hù)理

急性心力衰竭患者由于病情嚴(yán)重、癥狀明顯，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解患者的心理需求，及時(shí)給予心理支持與安慰。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)向患者解釋病情及治療方案，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

●出入量管理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄患者24小時(shí)內(nèi)出入量，例如輸入的靜脈藥物、口服藥物和利尿劑，排出的尿液、呼吸液體和通過(guò)嘔吐或腹瀉排出的液體等。

●健康教育

健康教育是預(yù)防急性心力衰竭復(fù)發(fā)的重要措施之一。應(yīng)向患者及其家屬普及急性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬的疾病認(rèn)知度和自我管理能力。

●多學(xué)科協(xié)作

急性心力衰竭患者的治療涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，如心血管內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科等。因此，應(yīng)建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)與各科室之間的溝通與協(xié)作。

●定期隨訪與復(fù)查

急性心力衰竭患者需定期隨訪與復(fù)查，以了解病情恢復(fù)情況和用藥情況。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)向患者及家屬提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，幫助他們更好地管理疾病。

●緊急救治

急性心力衰竭癥狀可在緊急救治后幾小時(shí)內(nèi)得到控制。緊急救治有效的指標(biāo)包括相關(guān)癥狀減輕，尿量充分（開(kāi)始2小時(shí)尿量gt;100毫升/小時(shí)），SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）上升，心率、呼吸頻率下降（1～2小時(shí)內(nèi)），皮溫升高，肺部啰音減少。