基于建構主義學習理論的教學模式在護理倫理學教學中的應用

Application of the teaching model based on constructivist learning theory in nursing ethics teaching

WANG Liping，ZHAO Qing

School of Nursing，Guangdong Medical University，Guangdong 523808 China

Corresponding Author "WANG Liping，E?mail：wlp2012@gdmu.edu.cn

Keywords "nursing ethics；"constructivism；"BOPPOS teaching model；"self?directed learning；"ethical literacy；"nursing education

摘要""目的：探討基于建構主義學習理論的導言?學習目標?先測?參與式學習?后測?總結（BOPPPS）教學模式在護理倫理學教學中的應用效果評價。方法：2023年9月—11月，采取整群抽樣方法選取廣東某高校2021級4個自然班126名護理本科生作為研究對象，采用隨機數字表法分成BOPPPS教學組和傳統教學組，每組63人。傳統教學組按傳統講授法開展教學，BOPPPS教學組采取基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式進行課程教學。課程結束后采用護生自我導向學習能力量表、護理職業倫理素養問卷進行調查。結果：兩組護生自我導向學習能力總分及干預后護理職業倫理素養得分比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式有助于提高護生自我導向學習能力及護理職業倫理素養。

關鍵詞""護理倫理學；建構主義；BOPPOS教學模式；自我導向學習；倫理素養；護理教育

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.037

護理倫理學是培養護生人文素質的核心課程之一，引領護生正確的價值導向，樹立“以人為本，關懷照顧”的理念^［1］。作為一門職業道德教育課程，護生普遍學習主動性差；由于護生缺乏臨床護理的實踐體驗，理論知識難以用于解決實際問題，后續研究工作中難以學以致用，不能舉一反三，無法將已有知識遷移應用等。建構主義學習理論起源于20世紀50年代，主要是在眾多學說理論基礎上逐漸融合發展而來，主張學習應著眼于解決實際問題，包括情境、協作、會話、意義建構四大要素，學習者于情境中借助他人幫助、通過意義建構的方式獲取知識^［2］。BOPPPS教學模式是以模塊化為單位的一種教學法，包括有效導入（bridge?in，B）、明確目標（objective，O）、前測（pre?assessment，P）、參與式學習（participatory learning，P）、后測（post?assessment，P）、總結（summary，S）。本研究旨在構建基于建構主義學習理論的BOPPPS教育模式并進行效果驗證，以期為護理倫理學的教學改革提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2023年9月—11月，采用整群抽樣方法選取2021級4個自然班的126名護理本科生作為研究對象，其中男生8名，女生118名；年齡（21.05±1.60）歲。按簡單隨機分組方法分為BOPPPS教學組和傳統教學組，各63名，兩組護生性別、年齡、文化程度等方面比較，差異均無統計學意義（P±0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 教學安排

教材選用劉俊榮主編、人民衛生出版社出版的護理倫理學第3版。根據教學進度安排，兩組護生均在大學三年級第1學期開設護理倫理學課程。授課老師和授課學時兩組均相同。

1.2.2 基于建構主義學習理論構建護理倫理學教育模式

建構主義學習理論強調，學習者對知識的學習過程并不僅是知識的被動灌輸，而是需要學習者于特定情境中主動探索發現新的認知，通過與他人協作，將知識進行內化，從而完成對知識的意義建構。2023年6月—8月，課程團隊開始構建基于建構主義學習理論護理倫理學教育模式，見圖1。通過BOPPPS在課堂具體實施。1.2.3 基于建構主義學習理論的BOPPPS教育模式（BOPPPS教學組）

BOPPPS教學組一共實施了4次教學，包括器官移植的護理倫理、兒科護理倫理、護患關系護理倫理、兒科護理倫理和腫瘤科護理倫理，具體教學設計環節舉例如下。將課程教學環節劃分為課前、課中、課后3個模塊，課中教學設計采用基于建構主義學習理論的BOPPPS模式，通過BOPPPS與線上資源結合實現教學目標。

1.2.3.1 課前護生自主學習的布置與要求

1）需要理解的名詞術語：器官移植；2）觀看線上教學視頻：學銀在線福建醫科大學國家一流課程醫學倫理學中器官移植的概念與基本問題、供體的倫理問題、分配準則和倫理原則；3）理清知識脈絡，并將知識以思維導圖的形式呈現；4）在超星學習通完成在線測驗；5）5～7人一組針對案例進行情景創設。

1.2.3.2 課中教學的組織與實施

1）導言：介紹現代科學技術水平的突飛猛進及其在生命科學領域的推廣應用，助力醫學研究突破了諸多科學難題，如器官能“移花接木”，高新醫學技術及研究成果的應用為人類延長壽命、提高生命質量為福祉，也導致人們行為方式的改變，與傳統道德觀念之間發生了沖突，人們開始從新的角度對倫理道德問題進行理性反思，由此引出課中教學。2）學習目標：教師闡述學習目標，主要包括課程的學習內容、重點、難點以及可以習得的能力，讓護生明確掌握學習的方向。3）先測：教師通過先測了解護生的學習能力和興趣，從而在課中調整內容的深度和進度；護生通過先測可以明確學習目的，向老師表達復習或澄清的需求。4）參與式學習：體驗觀摩，護生積極投入到角色扮演的情境中，通過組間觀摩吸取經驗，體悟到器官移植中存在的倫理難題；教師觀察評價，教師主要從護生對器官移植倫理難題的解決方式提出供體的倫理問題、分配準則和倫理原則，最終使護生知識得到升華。5）后測：教師提出案例中“母親”拒絕捐腎的選擇是否符合倫理道德；母親是否有義務為兒子捐腎等問題，了解護生學習效果并判斷是否實現了教學目標，對相關內容進行補充說明。6）總結：教師幫助護生總結課堂內容和整合學習要點，根據課堂教學進行情況和護生的具體表現，適當表揚護生的努力和學習成果。

1.2.3.3 課后知識鞏固

課后教師將護生在學習過程中遇到的困難進行總結整理，將整理的問題放在學習通課程平臺。護生遇到疑問，可以在學習通課程平臺交流區與教師討論。

1.2.4 傳統教學組

傳統教學組按照傳統講授法開展授課。教師課前1周發布下周授課內容，按授課計劃開展傳統理論講授。

1.3 評價方法

1.3.1 自我導向學習能力評價

采用護生自我導向學習能力量表對護生的自我導向學習能力進行評價，該量表共20個條目，包括學習動機（6個條目）、計劃與實施（6個條目）、自我監測（4個條目）、人際溝通（4個條目）4個維度，采用5級評分法評分（5分為“非常同意”，1分為“非常不同意”），量表總分為20～100分，得分越高說明自我導向學習能力越強，量表的Cronbach's α系數為0.916^［3］。

1.3.2 護理職業倫理素養問卷

采取王博^［4］編制的職業倫理素養問卷，包括職業價值觀、職業倫理認知、職業行為3個維度，共32個條目，采用5級評分，即“非常符合”計5分，“比較符合”計4分，“中立”計3分，“不太符合”計2分，“非常不符合”計1分，其中條目4、18、29、31為反向計分。量表總分為32～160分，問卷得分為所有條目得分的均分，得分在3.5分以上表明職業倫理素養較好。該問卷的Cronbach's α系數為0.784。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據錄入和分析。符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。以Plt;0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生自我導向學習能力得分比較（見表1）

2.2 兩組護生護理職業倫理素養得分比較（見表2）

3 討論

3.1 基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式的構建

建構主義學習理論是本次教學改革的基礎，主張護生在特定情境下，借助他人幫助，通過主動建構的方式獲得知識^［2］。本研究基于建構主義學習理論構建護理倫理學教學模式，以臨床真實案例展示情境，促進護生的理解；再通過護生間的協作、激勵護生積極探索，換位思考；協作過程中護生之間相互交流，教師給予講解、指導和說明，最后通過課后反思學習評估理解掌握情況。本研究構建的護理倫理學教學模式通過BOPPPS在課堂開展教學，該模式具有很強的操作性，與傳統的理論講授方式相比，能充分調動護生參與課堂學習的積極性，引導護生深入思考，發現問題，開放性批判性分析問題的多元思維模式。

3.2 基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式可以提高護生的自我導向學習能力

自我導向學習又稱自主學習，是指在有或沒有他人幫助的情況下，個體主動判斷學習需求，確立學習目標，識別學習的人際及物質資源，選擇并實施合適的學習策略，并評價學習成果的過程^［5］。護生自我導向學習能力的培養是護理共同追求的目標^［6］。本研究結果發現，BOPPPS教學組護生自我導向學習能力評分高于傳統教學組，說明基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式有助于提高護生的自我導向學習能力。以往護理倫理學課程講授往往以傳統線下講授的方式開展教學，缺乏情境創設下的沉浸式學習和深度思考。BOPPPS教學組以建構主義學習理論為基礎，倡導護生主動構建知識，課前通過超星學習通完成課前預習及情境創設，課中通過體驗觀摩和教師點評開展具體教學活動，課后通過總結、討論進行能力建構的方式，提高護生問題解決能力和倫理決策能力。國內研究表明，通過開設相關情境，讓每個小組進行情境表演，輪流扮演角色，能夠讓護生將所學知識和技能化為己用，同時會激發護生學習興趣，使其從不同途徑尋求解決問題的方法，有助于培養其自我導向學習能力^［7?8］。本研究對兩組護生自我導向學習能力量表各維度比較發現，兩組學習動機、計劃與實施及人際溝通3個維度得分比較差異有統計學意義。通過教育讓護生明確自己需要的學習內容并制定學習目標、尋求學習策略、加強同學間的互動交流效果是明顯的，但是整個過程中由于缺乏全程教師督導，護生不能很好地進行自我監控。有研究表明，護生的自我導向學習能力受多種因素影響，如獲得的學習資源程度、護理學習中的困難程度、對護理專業的喜愛程度、參與小組學習情況、更好的學習成績、對護理學位課程的滿意度等^{［5，9?10］}。在課程教學改革中，應多關注影響護生自我導向學習能力的因素，采取相應的指導和教學策略，促進護生的自我導向學習能力。

3.3 基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式可以增強護生的護理職業倫理素養

護理職業倫理素養是指從事專業工作應具備的道德態度和行為能力，它是在工作中所體現出的道德修養，護士進行護理活動，不僅要靠專業知識和技能，更要具備倫理道德的堅實基礎^［4］。本研究結果顯示，基于建構主義學習理論的BOPPPS教學組護理職業倫理素養量表各維度評分高于傳統教學組，說明BOPPPS教學組能有效提高護生的職業價值觀、職業倫理認知和職業行為。在校護理倫理教育是護理人員獲得護理倫理知識的主要途徑^［11］，本研究針對本科生護理倫理教育課程教學中，護生通過倫理案例創設，過程中重視護生的沉浸式參與和護生的情感激勵；教師團隊課前通過學習平臺，引導護生觀看相應視頻，總結歸納學習內容，查找相關資料、積極開展團隊合作，激發了護生的學習熱情，促進了護生對于倫理知識的掌握。國外也有研究表明，通過倫理模擬，護生可以獲得更多的倫理知識和處理倫理難題的能力，護生的價值觀、道德行為和道德價值為倫理學教學提供了積極的切入點^［12］。也有研究者發現，以案例為中心的護理倫理教育有效地提高了護生的護理倫理能力，為了更好地將理論與臨床實踐聯系起來，需要不斷鼓勵護生參與并在臨床實踐中提供倫理反思機會^［13］。研究發現，在護理職業倫理素養的3個維度中，職業價值觀維度得分最低，這與王博等^{［4，"14］}研究者的研究結果一致，表明教師應更關注護生職業價值觀的引導。職業倫理認知維度得分最高，與陶蕾等^［14］的研究結果不一致，可能與近年來學校大力推進課程思政建設，團隊充分挖掘護理倫理學課程中的思政元素，助力提升護生的倫理認知水平。

4 小結

本研究基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式，結合護生的實際，依據理論結合具體的臨床實踐情境，促進護生主動交流護生，從而系統化地構建知識結構，通過BOPPPS模式在課堂開展教學，注重護生的沉浸式學習和深度思考，提高護生的自我導向學習能力，同時也增強了護生的護理職業倫理素養。本研究對基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式在護理倫理學中的應用進行探索，取得了一定的效果，下一步應增加基于建構主義學習理論的BOPPPS教學模式的授課內容并選擇不同高校的護生開展教學，進一步評價該模式干預效果。

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（收稿日期：2024-04-18；修回日期：2024-12-17）

（本文編輯"張建華）