團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動對妊娠期高血壓病患者的影響

【摘要】 目的 探究團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動對妊娠期高血壓病患者的影響。方法 "選取南平市第一醫(yī)院2022年

1月—2023年11月收治的78例妊娠期高血壓病患者作為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為對照組和研究組，各39例。對照組患者采用常規(guī)護理及有氧運動，研究組患者在對照組基礎上采用團體認知行為干預。比較2組健康疾病認知度、治療依從性、血壓控制情況、心理狀態(tài)。結(jié)果 "干預前，2組血壓水平、疾病知識評分、依從性評分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組血壓水平、HAMA評分、HDMD評分低于對照組，研究組疾病知識評分、依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 "團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動可以減輕妊娠期高血壓病患者的不良情緒，提高患者疾病認知水平和治療依從性，使患者血壓得到控制。

【關(guān)鍵詞】 團體認知行為干預；有氧運動；妊娠期高血壓病；疾病認知；血壓控制

文章編號：1672-1721（2025）05-0117-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

妊娠期高血壓病是指在妊娠期間新出現(xiàn)的高血壓病，不僅嚴重威脅孕婦健康，也會對胎兒的健康產(chǎn)生不利影響。妊娠期高血壓病可能導致提前分娩，增加新生兒早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險，嚴重者可能危及母嬰生命安全[1]。需給予妊娠期高血壓病患者健康飲食、適量運動和避免過度壓力以及藥物等綜合治療。研究顯示，有氧運動可以控制妊娠期高血壓病患者的血壓水平，改善妊娠結(jié)局[2]。妊娠期高血壓病患者缺乏對疾病的認知了解，存在對預后擔憂的不良情緒，導致治療依從性不高[3]。減輕患者的不良情緒、提高妊娠期高血壓病患者的疾病認知水平及治療依從性，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義。

認知行為干預是一種心理干預方法，能幫助患者識別和改變負面思維模式和不健康的行為。認知行為干預針對的不僅是心理疾病，也適用于改善慢性疾病患者的心理狀況，可使患者保持更健康的生活方式、提高壓力管理能力[4]。研究顯示，團體認知行為干預能夠改善妊娠期高血壓病患者的妊娠結(jié)局[5]。本研究探討團體認知行為干預與有氧運動聯(lián)合應用于妊娠期高血壓病患者護理中的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南平市第一醫(yī)院2022年1月—2023年11月收治的78例妊娠期高血壓病患者作為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為對照組和研究組，各39例。對照組年齡23～34歲，平均（27.16±2.59）歲；孕周26～38，平均（29.74±2.62）周；無生產(chǎn)經(jīng)驗18例，有生產(chǎn)經(jīng)驗21例。研究組年齡22～35歲，平均（27.37±2.55）歲；孕周26～39，平均（29.41±2.58）周；無生產(chǎn)經(jīng)驗19例，有生產(chǎn)經(jīng)驗20例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：確診為妊娠期高血壓病，滿足臨床診斷標準；單胎妊娠。

排除標準：合并認知功能障礙，無法溝通交流；合并其他妊娠合并癥。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理及有氧運動。協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，密切關(guān)注胎兒生命體征及患者血壓情況。給予患者疾病相關(guān)知識宣教，包括用藥注意事項、運動注意事項、飲食注意事項等。給予患者有氧運動指導，評估患者孕周、生命體征及胎兒的情況，根據(jù)評估結(jié)果制定有氧運動方案。有氧運動過程需護理人員全程陪同，以保證患者和胎兒的安全。對于孕中期患者，指導患者通過步行、瑜伽等方式進行運動，30～50 min/次。對于孕晚期患者，可以增加盆底肌肉收縮訓練，20 min/次，3～4次/周。運動前后指導患者進行熱身運動和放松運動。通過運動手表測定患者運動心率，最大強度運動心率≤（170-年齡）次/min。運動過程中孕婦有任何不適，需立即停止運動。

研究組患者在對照組基礎上給予團體認知行為干預。成立干預小組，小組成員包括1名護士長、3名責任護士、1名心理科醫(yī)師、1名產(chǎn)科醫(yī)生。團體認知行為干預，1次/周，45 min/次。

（1）認知行為評估。根據(jù)患者孕周，將患者分為

8人小組。護理人員對患者解釋認知行為干預的基本原理，介紹課程結(jié)構(gòu)，確立團體規(guī)則，引導患者通過自我介紹和分享個人故事建立團體成員之間的信任關(guān)系，評估患者對疾病相關(guān)知識掌握程度。（2）認知重構(gòu)。提供關(guān)于妊娠期高血壓病的相關(guān)知識，包括疾病的定義、原因、臨床表現(xiàn)、疾病風險、治療方式、對母嬰的影響及預后等，糾正患者的錯誤認知。引導患者識別與高血壓病相關(guān)的負面認知，學習如何運用更積極的心態(tài)來面對。（3）行為干預。指導患者建立健康行為，教授健康飲食、適度運動等生活方式改善方法。強調(diào)按時就醫(yī)和遵循醫(yī)囑的重要性，討論遵守藥物治療方案的好處，讓患者了解健康行為對控制高血壓病的重要性。指導患者或其家屬在家監(jiān)測血壓，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。幫助患者掌握壓力管理技巧，介紹和練習減壓方法，如深呼吸、正念冥想和漸進性肌肉放松。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者血壓水平。干預前后，記錄患者舒張壓和收縮壓水平。（2）比較2組心理狀態(tài)。干預前后，采用HAMA、HAMD評估。HAMA包含14個條目，總分0～56分，評分和焦慮程度呈正相關(guān)；HAMD包含17個條目，總分0～54分，評分和抑郁程度呈正相關(guān)[6]。（3）比較2組疾病知識掌握程度。干預前后，采用自制疾病知識問卷評估。該問卷包括妊娠期高血壓病的定義、對分娩結(jié)局影響、治療方法及注意事項4個維度，總分100分，評分和患者的疾病知識掌握程度呈正相關(guān)。（4）對比2組治療依從性。采用自擬治療依從性問卷評價。問卷包括遵醫(yī)囑用藥、合理飲食等

4個維度，分數(shù)越低表明患者治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓控制效果比較

干預前，2組血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組血壓水平比干預前均降低，且研究組比對照組更低（P＜0.05），見

表1。

2.2 2組患者疾病知識評分及治療依從性比較

干預前，2組疾病知識評分及治療依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組疾病知識評分及治療依從性均比干預前提高，且研究組比對照組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者心理狀態(tài)比較

干預前，2組HAMA、HDMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，2組HAMA、HDMD評分均比干預前降低，且研究組比對照組更低（P＜0.05），見表3。

3 討論

有氧運動可以改善心臟功能，增強血管彈性，提高心臟泵血效率，增加血液循環(huán)量，降低血壓水平，減輕對血管的壓力。有氧運動還可減少應激激素（如皮質(zhì)醇等）分泌，進一步控制患者的血壓水平。妊娠期體質(zhì)量過快增加是引發(fā)高血壓病的風險因素之一[7]，合適的有氧運動有助于控制妊娠期體質(zhì)量增長，減少高血壓病發(fā)生風險。有氧運動通過增加內(nèi)啡肽的分泌，改善患者情緒狀態(tài)，間接幫助控制血壓[8]。妊娠期高血壓病患者缺乏對妊娠期高血壓病的正確認知，擔心有氧運動或者藥物治療會影響胎兒健康，增加患者不良情緒，影響其治療依從性，進一步加重病情。提高妊娠期高血壓病患者的疾病認知水平、減輕其不良情緒，有助于控制病情。

被診斷為妊娠期高血壓病可能使患者感到焦慮、恐懼，擔心自己和胎兒的健康。對于未來的不確定性，特別是關(guān)于分娩過程和結(jié)果的擔憂，增加了患者的心理壓力。長期的心理壓力和不良情緒狀態(tài)會引起生理參數(shù)的變化，使血壓進一步升高，從而加重妊娠期高血壓病的癥狀。心理壓力和情緒問題可能影響患者的治療依從性，包括藥物治療、定期產(chǎn)檢等，進而影響疾病的控制和預后[9]。

研究顯示，妊娠期高血壓病患者的疾病知識水平可影響其治療依從性[10]。本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組疾病知識評分、依從性評分高于對照組，研究組HAMA評分、HDMD評分低于對照組，提示團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動可以減輕妊娠期高血壓病患者的不良情緒，提高其疾病認知水平，提升患者的治療依從性。分析原因，在團體認知行為干預過程中，護理團隊提供關(guān)于妊娠期高血壓病的專業(yè)知識教育，包括疾病的發(fā)生機制、影響、治療方法及管理方式。這種結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)的知識傳輸方式有助于提高患者的疾病認知水平，提升其對治療措施重要性的理解和認可。在干預過程中，有相同病情經(jīng)歷的患者共同交流和討論，讓患者意識到并非只有自己正在經(jīng)受疾病的困擾，可減輕患者對治療效果的悲觀預期或?qū)Σ涣挤磻倪^度擔憂，有助于減輕患者的不良情緒。護理人員指導患者掌握壓力管理、正念冥想、解決問題的技巧等。這些技巧不僅可以用于應對疾病帶來的壓力和挑戰(zhàn)，也有助于處理日常生活中的各種情感和壓力問題，進一步減輕患者的不良情緒，使患者以積極、主動心態(tài)參與病情管理，提升治療依從性。李樂等[11]的研究顯示，團體認知行為療法可以減輕孕婦的產(chǎn)前不良情緒。金戈等[12]研究顯示，團體認知行為干預能夠提高患者的疾病知識水平，促進其自我管理能力提升。有氧運動可以促進大腦中內(nèi)啡肽的分泌，進一步減輕患者的不良情緒，促進患者的治療依從性提升[13]。

需給予妊娠期高血壓病患者有效的病情管理及治療，否則會導致患者出現(xiàn)子癇等癥狀，嚴重者可危及母嬰生命安全。本研究結(jié)果顯示，干預后，研究組舒張壓、收縮壓水平低于對照組，提示團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動可以降低妊娠期高血壓病患者血壓水平。分析原因，團體認知行為干預可提升患者的疾病知識水平，使患者意識到配合治療的重要性，提高其治療依從性，有助于落實有氧運動內(nèi)容。有氧運動能夠控制患者體質(zhì)量，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者皮質(zhì)醇、內(nèi)啡肽等激素分泌，改善睡眠質(zhì)量[14]，有助于降低患者的血壓水平。董明慧[15]研究顯示，有氧運動可以改善妊娠期高血壓病患者的不良妊娠結(jié)局。

綜上所述，團體認知行為干預聯(lián)合有氧運動可以減輕妊娠期高血壓病患者的不良情緒，提高其疾病知識水平和治療依從性，進而有助于提升患者的血壓控制效果。

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（編輯：郭曉添）