改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 分析改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2023年1月—

2024年5月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院診斷符合子宮肌瘤手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的50例患者為研究對(duì)象，以案例排序的奇偶性為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。案例排序?yàn)榕紨?shù)的25例患者為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理；案例排序?yàn)槠鏀?shù)的25例患者為觀察組，采取改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理。護(hù)理1個(gè)月后，比較2組手術(shù)指標(biāo)、舒適度[Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）]、滿意度[紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）]、生活質(zhì)量[子宮肌瘤癥狀及健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（uterine fibroid symptom and health-related quality of life，UFS-QOL）]與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（60.27±15.09）min、（1.63±0.41）d、（2.13±0.49）d、（6.88±1.24）d、（81.25±13.96）mL，低于對(duì)照組的（85.34±20.32）min、（1.98±0.53）d、（2.58±0.60）d、（9.12±2.15）d、（102.47±18.69）mL（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后GCQ、NSNS評(píng)分分別為（93.87±11.35）分、（87.13±9.57）分，高于對(duì)照組的（82.43±9.24）分、（80.26±8.04）分（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后UFS-QOL評(píng)分為（42.64±6.81）分，低于對(duì)照組的（60.39±7.15）分（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的24.00%（χ2=9.524，P=0.002）。結(jié)論 改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理可優(yōu)化子宮肌瘤手術(shù)指標(biāo)，能夠提高患者舒適度、滿意度與生活質(zhì)量，降低壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤手術(shù)；改良“人”字形體位；壓瘡

文章編號(hào)：1672-1721（2025）05-0109-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

子宮肌瘤屬于良性腫瘤疾病，患病女性的典型癥狀為月經(jīng)失調(diào)、腹部包塊、尿頻、白帶增多等，部分患病女性會(huì)伴隨貧血、乏力、心悸等。若不及時(shí)給予有效治療護(hù)理干預(yù)，隨著病情遷延，癥狀不斷加重，生殖系統(tǒng)功能逐漸減退，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如不孕癥、急腹癥，甚至導(dǎo)致癌變[1]。目前，該病主要采取手術(shù)與藥物治療。相較于藥物干預(yù)，手術(shù)起效更快，可及時(shí)剔除病灶，往往可以取得較好的療效，但預(yù)后不可控，且絕經(jīng)期前病情有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必須在手術(shù)治療基礎(chǔ)上輔以精心的護(hù)理干預(yù)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在圍術(shù)期采用體位與壓力性損傷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程護(hù)理可以在子宮肌瘤手術(shù)中起到良好護(hù)理作用，能夠優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，縮短治療周期，改善生活質(zhì)量，提高患者滿意度[3]。目前關(guān)于改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理方面的的研究較少，難以為臨床護(hù)理提供足夠的研究資料，也難以為后期相關(guān)研究提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。基于此，本次研究以萍鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的50例患者為對(duì)象，探究改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2023年1月—2024年5月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院診斷符合子宮肌瘤手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)的50例患者為研究對(duì)象，以案例排序的奇偶性為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，案例排序?yàn)榕紨?shù)的25例患者為對(duì)照組，案例排序?yàn)槠鏀?shù)的25例患者為觀察組。對(duì)照組年齡28～55歲，平均（41.63±2.64）歲；病程0.6～5.0年，平均（3.11±0.45）年；已婚20例，未

婚5例。觀察組年齡25～56歲，平均（41.77±

2.62）歲；病程0.6～6.0年，平均（3.15±0.43）年；已婚21例，未婚4例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署研究同意書；符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》[4]疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；自主性與配合度高，愿意接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史或當(dāng)下存在精神問題，無法自主溝通；免疫系統(tǒng)異常；合并有肝、腎等重要器官病變；有其他婦科疾病；惡性腫瘤患者；中途退出。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，安排住院，普及相關(guān)病理知識(shí)，告知手術(shù)大致流程。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒。指導(dǎo)患者用藥、進(jìn)食，做好環(huán)境管理，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，使患者放松身心、全心信任醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)后期護(hù)理干預(yù)的配合度與主動(dòng)性。

觀察組采取改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理。（1）采取GCQ評(píng)估患者術(shù)前的舒適度，為后期體位護(hù)理奠定基礎(chǔ)。將NSNS、UFS-QOL作為護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)護(hù)理方向與目標(biāo)為改善預(yù)后、提高護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量。（2）改良“人”字形體位護(hù)理。選擇由海綿制作的新型體位墊，輔助完成本次體位護(hù)理。指導(dǎo)患者自然平臥，使其身體處于放松狀態(tài)，將軟墊置于膝下、腰骶部，讓患者感到更舒適。拆除手術(shù)床腿板上原本配置的膠墊，換上新型體位墊。幫助患者調(diào)整上肢體位，一側(cè)固定在手板上并實(shí)施靜脈輸注，另一側(cè)固定在身體旁邊。幫助患者調(diào)整下肢體位，將其小腿動(dòng)作輕柔地挪移到新型體位墊的凹槽里（腘窩正好處于體位墊的斜坡位置），讓其下肢分開90°左右并固定于腿板。建立氣腹，調(diào)整姿勢(shì)為腳高頭低位，于患者頭頸部與胸部置放軟墊，保護(hù)頭、頸、胸部組織，將其上半身抬高20°左右。（3）壓瘡預(yù)防護(hù)理。術(shù)前，手術(shù)室巡回護(hù)士依次核對(duì)患者信息，詳細(xì)講解手術(shù)流程，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、害怕心理。遇特殊情況，需重點(diǎn)標(biāo)注，之后依據(jù)實(shí)際情況展開護(hù)理。對(duì)心理壓力特別大的患者，可安排專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)壓瘡產(chǎn)生相關(guān)因素（手術(shù)時(shí)間、受力點(diǎn)皮膚組織、手術(shù)體位、摩擦力等）進(jìn)行總結(jié)和分析，評(píng)估壓瘡產(chǎn)生的可能性。提前檢查備好相關(guān)手術(shù)藥品、器械，術(shù)中與醫(yī)生形成良好配合。熟悉解剖入路與醫(yī)生的習(xí)慣，在手術(shù)操作過程中熟練、迅速且冷靜地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。隨時(shí)為患者提供補(bǔ)液、保溫等護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)過程無異常，縮短手術(shù)時(shí)間。提前整理好病床，保持干凈、整潔、平整，減少后期搬動(dòng)患者時(shí)其身體與床的摩擦力。使用減壓裝置（例如體位墊）分散患者周身的著力點(diǎn)，避免皮膚組織嚴(yán)重受壓。術(shù)后定時(shí)為患者調(diào)整體位，幫助翻身按摩，使用溫水擦拭患者身體。若發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)紅腫，要警惕壓瘡，上報(bào)后遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行皮膚護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)。記錄患者手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。（2）舒適度、滿意度、生活質(zhì)量。采用GCQ[5]評(píng)估患者護(hù)理前后的舒適度。該量表共4個(gè)維度、28個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法（1～4分），得分范圍28～112分，評(píng)分越高表明患者越舒適。采用NSNS[6]評(píng)估患者護(hù)理前后的滿意度，該量表共19 個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法（1～5分），得分范圍19～95分，分值越高表明滿意度越高。采用UFS-QOL[7]評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。該量表共包含38個(gè)條目，第1個(gè)條目至第37個(gè)條目采取5級(jí)評(píng)分法（賦值0～4分），第38個(gè)條目采取11級(jí)評(píng)分法（賦值0～10分），滿分為158分，分值越高表明患者健康度與生活質(zhì)量越差。（3）并發(fā)癥。記錄患者壓瘡、出血、尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見

表1。

2.2 舒適度、滿意度、生活質(zhì)量

觀察組護(hù)理后GCQ、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后UFS-QOL評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照

組的24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.524，P=

0.002），見表3。

3 討論

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成，具體致病因素尚不確切。據(jù)現(xiàn)有研究資料分析，大多學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤與遺傳易感性、性激素水平、干細(xì)胞功能失調(diào)相關(guān)，高齡、流產(chǎn)、婦科炎癥等也可能成為誘因[8]。流行病學(xué)顯示，子宮肌瘤屬于女性多發(fā)病，育齡階段為高發(fā)期，近些年該病已成為嚴(yán)重影響女性身體健康的高發(fā)病之一[9]。臨床針對(duì)該病患者多采取手術(shù)治療結(jié)合護(hù)理干預(yù)，一般可取得較好的療效，但常規(guī)護(hù)理在改善預(yù)后方面不足，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[10]。為改變這一現(xiàn)狀、提高療效、改善預(yù)后，必須追尋綜合護(hù)理價(jià)值更高的干預(yù)方式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理可切實(shí)縮短子宮肌瘤手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量。分析原因，改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理是一套貫穿整個(gè)圍術(shù)期的完整護(hù)理方案，術(shù)前準(zhǔn)備可以降低術(shù)中意外事件（大出血、醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)?shù)龋┌l(fā)生率，促進(jìn)手術(shù)順利完成，結(jié)合術(shù)后護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步縮短治療周期，加快患者恢復(fù)進(jìn)程[11]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理后GCQ、NSNS評(píng)分高于對(duì)照組，UFS-QOL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），與劉瑞婷[12]、王秀娟等[13]研究結(jié)果部分重合。這表明在子宮肌瘤手術(shù)中運(yùn)用改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理可提高患者舒適度、滿意度與生活質(zhì)量。分析原因，改良“人”字形體位更滿足子宮肌瘤手術(shù)患者的體位護(hù)理需求，可穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，減少對(duì)血液循環(huán)的影響，提高患者術(shù)中的生命安全保障，增強(qiáng)舒適度體驗(yàn)

感[14]。在此基礎(chǔ)上結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理，可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。在符合患者需求的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)干預(yù)下，患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量得到提高。

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（24.00%）（P＜0.05），提示改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理可降低子宮肌瘤手術(shù)患者的并發(fā)癥。分析原因，改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理是手術(shù)治療的理想輔助護(hù)理方案，可優(yōu)化相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，改良“人”字形體位結(jié)合壓瘡預(yù)防護(hù)理可優(yōu)化子宮肌瘤手術(shù)指標(biāo)，提高患者舒適度、滿意度與生活質(zhì)量，降低壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是一種切實(shí)有效的護(hù)理方式，值得推廣。

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（編輯：許 琪）