腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中的Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊應用研究

【摘要】 目的 探討Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊在腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中的應用效果。方法 選取2021年1月—2023年1月崇仁縣人民醫(yī)院收治的60例腹腔鏡膽囊摘除術患者作為研究對象，按照入院時間分為對照組和實驗組，各30例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上應用Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊，比較2組患者的術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 實驗組術后排氣時間為（22.5±4.3）h，顯著短于對照組的（32.6±5.1）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組下床活動時間為（14.2±3.6）h，顯著短于對照組的（25.8±4.2）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組住院時間為（4.5±0.8）d，顯著短于對照組的（6.2±1.1）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度評分為（4.5±0.6）分，顯著高于對照組的（3.6±0.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中應用Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊，有助于促進患者術后恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊摘除術；Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊；術后恢復；并發(fā)癥；滿意度

文章編號：1672-1721（2025）05-0094-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.6

在現(xiàn)代醫(yī)療護理領域，腹腔鏡膽囊摘除術因其微創(chuàng)性和快速恢復的特點，已成為治療膽囊疾病的主流手術方法[1-3]。這種手術方式減輕了患者的身體負擔，縮短了住院時間，提高了生活質量。盡管如此，患者術后恢復期間仍可能遭遇疼痛、惡心、嘔吐等不適。這些癥狀不僅給患者帶來身體上的痛苦，也影響其心理健康和生活質量[4-6]。提供有效的圍手術期護理對于促進患者的快速恢復和提升整體治療效果具有至關重要的作用。隨著護理學科的進步和發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式正在逐漸被更加人性化和個性化的護理策略所取代[7-9]。Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊便是在這一背景下應運而生的新型護理模式。該模式不僅關注患者的生理需求，更重視其心理和情感層面的舒適度，通過精心設計的個性化護理計劃，力求為患者提供全方位的優(yōu)質護理服務[10-13]。在臨床實踐中，Schmitt模塊已經(jīng)顯示出在提高患者滿意度和改善治療結果方面的潛力。該模塊在腹腔鏡膽囊摘除術后護理中的具體應用效果和潛在價值仍需通過系統(tǒng)的研究和實證分析進一步驗證[14]。本研究通過對腹腔鏡膽囊摘除術患者的術后恢復過程進行深入分析，探討Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊在此類護理中的應用效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月崇仁縣人民醫(yī)院收治的60例腹腔鏡膽囊摘除術患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床確診，需要接受腹腔鏡膽囊摘除術治療。根據(jù)患者入院的時間順序，將患者平均分配到實驗組和對照組，每組30例。對照組男性14例，女性16例；年齡18～65歲，平均（45.6±12.3）歲；身高158.9～171.7 cm，平均（164.8±5.9）cm；體質量54.2～73.4 kg，平均（63.8±9.6）kg；文化程度，小學畢業(yè)7例，中學畢業(yè)16例，大學畢業(yè)及以上7例。實驗組男性12例，女性18例；年齡18～65歲，平均（45.6±12.3）歲；身高159.2～171.6 cm，平均（165.4±6.2）cm；體質量54.4～75.6 kg，平均（65.2±10.8）kg；文化程度，小學畢業(yè)8例，中學畢業(yè)15例，大學畢業(yè)及以上7例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡18～65歲；診斷為膽囊炎或膽石癥，且需進行腹腔鏡膽囊摘除術；術前檢查符合手術要求，無嚴重心、肺、肝、腎等重要器官功能不全；已充分了解研究內容，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：有嚴重心臟病、肺疾病、肝硬化或腎功能不全等嚴重合并癥；有腹腔鏡手術禁忌證，如腹腔廣泛粘連；術前1周內使用過抗凝或免疫抑制藥物；孕婦或哺乳期婦女；有精神疾病或認知功能障礙，無法理解研究內容或無法提供知情同意；參與過其他臨床試驗，且可能影響本研究結果。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括術前宣教、術后生命體征監(jiān)測、疼痛管理和活動指導等。術前宣教涉及手術流程、預期效果和可能的并發(fā)癥等。術后生命體征監(jiān)測和疼痛管理旨在確保患者的生理穩(wěn)定和舒適度。活動指導包括術后早期的床上活動和逐步增加的離床活動，以促進恢復。

實驗組在常規(guī)護理基礎上應用Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊。（1）術前訪視。護士在手術前對患者進行訪視，了解患者的心理狀態(tài)，評估患者對手術的焦慮和恐懼程度。根據(jù)患者的具體情況給予個性化的心理支持，包括提供手術相關信息、緩解焦慮的技巧、正向心理暗示等，以減輕患者的術前緊張情緒。護士向患者解釋手術流程、預期結果以及可能的風險，確保患者對手術有充分的了解，從而減少不確定性和恐懼。（2）術中護理。手術室內保持適宜的溫度和濕度，確保患者舒適。術中密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等，根據(jù)手術進程調整麻醉深度，以減少術后并發(fā)癥。手術室團隊確保手術設備的準備和功能正常，減少手術時間，提高手術成功率。（3）術后護理。術后加強病情觀察，定期評估患者的疼痛程度，給予相應的鎮(zhèn)痛措施。鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動和血液循環(huán)，減少術后粘連和深靜脈血栓的發(fā)生。根據(jù)患者的恢復情況，提供個性化的護理措施，包括營養(yǎng)支持、傷口護理、體位調整等，促進患者的快速康復。護士會定期評估患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和輔導。

2組均從術前1 d干預至出院。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況。包括術后排氣時間、下床活動時間及住院時間。術后排氣時間反映腸道功能的恢復速度，記錄患者術后第1次排氣的時間，單位為h。下床活動時間反映患者的活動能力和術后恢復進度，記錄患者術后第1次下床活動的時間，單位為h。住院時間綜合反映患者的整體恢復情況，記錄患者從手術到出院的時間，單位為d。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄2組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并計算發(fā)生率。術后常見的并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等。（3）護理滿意度。采用問卷調查的方式，在患者出院前進行護理滿意度評估。問卷內容涵蓋護理專業(yè)性、護理態(tài)度、護理效果、護理環(huán)境等維度。每個維度設定不同的評分標準，采用5分制進行評分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意。患者根據(jù)自身感受進行評分，將各維度得分匯總，計算每組患者的平均滿意度得分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

實驗組在術后恢復方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。實驗組患者術后排氣時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組比對照組表現(xiàn)出較低的并發(fā)癥風險。實驗組切口感染、肺部感染和尿路感染的發(fā)生率低于對照組，且未出現(xiàn)深靜脈血栓病例。實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

總體來看，實驗組護理服務得到了患者更高的評價。實驗組患者各維度評分和總體滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

本研究結果明確表明，Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊的應用對腹腔鏡膽囊摘除術患者的術后恢復具有顯著的積極影響。這一模塊的引入不僅在術后排氣時間、下床活動時間和住院時間上顯示出優(yōu)勢，而且在降低并發(fā)癥發(fā)生率和提高護理滿意度方面表現(xiàn)出顯著的效果。這些成果不僅體現(xiàn)了Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊的臨床有效性，而且強調了在患者整體護理中的重要性。

為了深入探究Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊在腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中的應用效果，本研究從術后恢復、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度3個方面進行分析。實驗組患者的術后排氣時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的術后排氣時間為（22.5±4.3）h，顯著短于對照組的（32.6±5.1）h（P＜0.05）；實驗組患者的下床活動時間為（14.2±3.6）h，顯著短于對照組的（25.8±4.2）h（P＜0.05）；實驗組患者的住院時間為（4.5±0.8）d，顯著短于對照組的（6.2±1.1）d（P＜0.05）。在術后恢復方面，實驗組患者術后排氣時間顯著短于對照組，表明Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊能夠通過優(yōu)化術后營養(yǎng)支持和活動指導，促進患者腸道功能的快速恢復，減少術后不適感和縮短禁食時間；實驗組患者的下床活動時間縮短，反映了該模塊在促進患者早期活動方面的有效性，有助于預防肺部和尿路感染，促進血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風險；住院時間的減少直接關聯(lián)到醫(yī)療資源的有效利用和患者的生活質量，該模塊通過提高護理效率和患者自我管理能力，實現(xiàn)了住院時間的縮短。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。實驗組共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.00%，而對照組共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為30.00%。實驗組較低的并發(fā)癥發(fā)生率可能與該模塊中的系統(tǒng)性護理措施有關。定期的疼痛評估和及時的鎮(zhèn)痛治療可能減少了患者的應激反應，降低了術后并發(fā)癥的風險；通過對患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預見性評估，護士能夠采取預防措施，如針對性的呼吸訓練和早期活動計劃，從而有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生。在護理滿意度方面，實驗組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的護理滿意度評分為（4.5±0.6）分，而對照組為（3.6±0.7）分。實驗組患者在護理滿意度方面的高分反映了該模塊在提升患者整體就醫(yī)體驗方面的成功，這可能歸功于模塊中的人文關懷元素，如術前心理支持和術后康復指導增強了患者的安全感和被尊重感；護理滿意度的提高體現(xiàn)了患者對護理專業(yè)性的認可，通過提高護理人員的專業(yè)技能和溝通能力，增強了患者對護理團隊的信任。綜上所述，Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊在腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中的應用，不僅體現(xiàn)在術后恢復速度的提升和并發(fā)癥發(fā)生率的降低，更重要的是通過一種全面、個性化的護理方式，提升了患者的護理體驗和對醫(yī)療服務的滿意度。這些成果強調了在臨床護理中實施以患者為中心的護理模式的重要性，為未來的護理實踐和研究提供了有價值的參考。

綜合來看，Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊在腹腔鏡膽囊摘除術患者護理中的應用，不僅提高了護理工作的效率和質量，而且提升了患者的就醫(yī)體驗和滿意度。這一模塊的應用為臨床護理實踐提供了新的視角和方法，有望成為未來護理工作的重要發(fā)展方向。本研究樣本量有限，未來需要通過更大規(guī)模的臨床研究來驗證Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊的應用效果，并進一步探索其在不同類型手術和不同患者群體中的應用潛力。對于Schmitt戰(zhàn)略體驗模塊的成本效益分析和長期效果的評估也是未來研究的重點方向之一。

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（編輯：許 琪）