牙周基礎治療對妊娠期牙周炎孕婦齦溝液中8-OHdG及妊娠結局的影響

【摘要】 目的 探究牙周基礎治療對妊娠期牙周炎孕婦齦溝液中8-羥基脫氧鳥苷（8-hydroxy-2'-deoxyguanosine，8-OHdG）及妊娠結局的影響。方法 選取2022年1月—2023年12月咸寧市中心醫院湖北科技學院附屬第一醫院收治的67例妊娠

期牙周炎孕婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（33例）和觀察組（34例）。對照組采取基礎的口腔健康維護，觀察組采取齦下刮治聯合根面平整術治療，對比2組孕婦的牙周指數、齦溝液中8-OHdG、炎癥因子和妊娠結局。結果 治療前，2組孕婦牙周指數、齦溝液中8-OHdG、炎癥因子水平和妊娠結局對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的牙周指數中簡化口腔衛生指數（2.52±0.91）分、齦溝出血指數（1.81±0.49）分、臨床附著喪失（1.04±0.12）mm均較對照組低，觀察組的齦溝液中8-OHdG水平（440.11±121.03）pg/mL較對照組低，炎癥因子指標中腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）（1.19±0.24）μg/L、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）（2.09±0.33）μg/L、超敏C-反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）（19.41±1.34）g/mL均較對照組低，妊娠結局中早產兒、低體質量兒發生率較對照組低（P＜0.05）。結論 針對妊娠期牙周炎孕婦采取齦下刮治聯合根面平整術治療，可緩解孕婦牙

周炎的相關指標，促進孕婦安全分娩。

【關鍵詞】 牙周基礎；妊娠期牙周炎；齦溝液8-OHdG；妊娠結局

文章編號：1672-1721（2025）05-0057-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R781.4

牙周病是一種常見的慢性口腔疾病，其特點是牙齦出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收[1]。由于妊娠期女性激素水平的變化，特別是雌激素和孕激素的增加，容易改變牙周組織的免疫應答，顯著提升妊娠期牙周炎的發病率[2]。牙周炎不僅影響孕婦的口腔健康，還可能對孕婦妊娠結局產生不利影響，比如早產、低體質量兒等。氧化應激在牙周病的發生和發展中扮演著重要角色，8-OHdG是DNA氧化損傷的標志物，被廣泛應用于評估氧化應激水平[3]。已有研究表明，牙周炎患者的齦溝液中8-OHdG水平顯著升高，提示牙周組織受到氧化應激損傷[4]。對于妊娠期牙周炎患者，牙周基礎治療不僅有助于改善口腔健康，還可能通過降低氧化應激水平改善妊娠結局。本研究旨在探討牙周基礎治療對妊娠期牙周炎孕婦齦溝液中8-OHdG水平和妊娠結局的影響，通過評估治療前后妊娠期牙周炎孕婦齦溝液中8-OHdG水平的變化，以及治療對妊娠結局的潛在影響，為妊娠期牙周炎的預防和治療提供科學依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月咸寧市中心醫院湖北科技學院附屬第一醫院收治的67例妊娠期牙周炎孕婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（33例）和觀察組（34例）。對照組年齡23～45歲，平均（34.21±5.12）歲；病程1～3個月，平均（2.01±0.31）月。觀察組年齡24～44歲，平均（34.36±5.09）歲；病程1～3個月，平均（2.02±0.34）月。2組孕婦的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：入選孕婦均符合《牙周病學》[5]診斷標準；探診深度（periodontal depth，PD）≥5 mm、附著喪失（attachment loss，AL）＞4 mm的牙占受檢牙的30%以上，或PD＞4 mm、AL≥3 mm的牙占受檢牙的60%以上；PD檢查完后10 s內齦溝出血；臨床資料完整；無全身系統性疾病；口內至少有20顆余留牙，且每象限不少于5顆；3個月內無牙周治療史。

排除標準：多胎妊娠；患糖尿病；泌尿生殖系統感染；近期使用過抗生素；多次妊娠史；對牙周基礎治療有禁忌證。

1.2 方法

對照組采取基礎的口腔健康維護。去除牙齦上的菌斑和牙石，對于牙周袋較深的情況，進行齦下刮治，清除齦下牙石和菌斑。該步驟可以有效減少牙周袋深度，控制炎癥。建議使用孕期安全的抗菌漱口水進行口腔清潔，指導孕婦正確的刷牙方法和使用牙線清潔齒間區域。

觀察組采取齦下刮治聯合根面平整術治療。（1）齦下刮治。刮除牙齦下的牙石和菌斑，減小牙周袋的深度，減少局部炎癥反應，使用牙周刮治器刮除齦下區域的牙石和軟垢。對牙周袋內進行清潔，確保去除所有可見的菌斑和牙石，可分多次治療，每次治療少量牙位，以縮短治療時間，減少不適感。（2）根面平整術。平整暴露的牙根表面，減少牙菌斑的重新附著，促進牙齦組織的愈合，使用根面平整器械去除牙根表面的細菌毒素和不規則的牙骨質，平整粗糙的根面，確保牙根光滑，便于牙齦附著并降低復發的可能性。（3）口腔衛生指導。向孕婦提供詳細的口腔衛生指導，包括使用軟毛牙刷、定期刷牙和使用牙線清潔牙縫等，以保持良好的口腔衛生。

1.3 觀察指標

（1）對比2組孕婦的牙周指數。于治療前后分析孕婦的口腔衛生指數、齦溝出血指數和臨床附著喪失情況。（2）分析2組孕婦齦溝液中8-OHdG

標本情況。采用無菌干棉球隔濕，氣槍輕輕吹干牙面和牙齦表面，將制備好的whatman濾紙條插入齦溝或牙周袋底，有輕微阻力感時停止，插入停留30 s后取出，如果濾紙條帶血則棄之不用。采用酶聯免疫吸附測定法檢測，在酶標儀上讀取

450 nm波長下的吸光度值，繪制標準曲線，取得相應濃度。（3）對比2組孕婦治療前后炎癥因子變化。于治療前后采取雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢測2組孕婦的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平。（4）對比2組孕婦的妊娠結局，包括早產兒、低體質量兒等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙周指數

治療后，觀察組簡化口腔衛生指數、齦溝出血指數、臨床附著喪失均較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 齦溝液中8-OHdG變化

治療后，觀察組的齦溝液中8-OHdG水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 炎癥因子

治療后，觀察組炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 妊娠結局

觀察組的妊娠結局均優于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

妊娠期牙周炎是一種常見的牙周疾病，病因復雜，主要包括細菌感染、激素變化和免疫反應等多種因素[6]。8-OHdG是氧化應激損傷的標志物之一，反映了DNA的氧化損傷程度，可作為評估氧化應激水平的指標[7]。牙周基礎治療作為一種非手術治療方法，主要包括齦上潔治和齦下刮治，旨在去除牙菌斑和牙石，控制感染，從而改善牙周狀況[8]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組簡化口腔衛生指數、齦溝出血指數、臨床附著喪失均低于對照組（P＜0.05），提示牙周基礎治療通過去除菌斑和牙石減輕炎癥反應，從而改善牙周組織的健康狀況，不僅對孕婦的口腔健康有著重要意義，同時也對胎兒的健康起到一定的保護作用[9]。通過綜合管理，能實現對妊娠期牙周炎的有效控制，確保孕婦整個妊娠期間及產后的口腔健康[10]。治療后，觀察組的齦溝液中8-OHdG水平和炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05）。分析原因，牙周基礎治療的主要方法包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等，去除牙菌斑和牙石可以減少局部炎癥反應，恢復牙周組織的正常生態平衡[11]。牙周炎與系統性疾病，比如糖尿病、心血管疾病等密切相關，治療牙周炎在一定程度上也能改善這些系統性疾病的狀況[12]。觀察組不良妊娠結局發生率（2.86%）低于對照組（17.65%）（P＜0.05）。究其原因，妊娠期牙周炎孕婦的口腔內存在大量病原菌，這些病原菌釋放的毒素和炎癥介質可以通過血液循環系統進入胎盤，影響胎盤功能。通過牙周基礎治療可以有效減小口腔內的病原菌負荷，從而減少炎癥介質的產生，減小對胎盤的影響，降低早產兒和低體質量兒的發生風險。通過牙周基礎治療能夠有效控制牙周炎癥狀，間接改善系統性疾病的控制情況，進一步降低妊娠期不良結局的發生率[13]。

綜上所述，牙周基礎治療在妊娠期牙周炎管理中發揮了重要作用，不僅能夠顯著改善局部牙周健康，還能夠通過降低全身炎癥負擔降低不良妊娠結局的發生風險。在臨床實踐中，應結合個體化的治療方案和全程的口腔健康管理，確保對孕婦妊娠期牙周炎的有效控制，雙重保障母嬰的健康。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）