改進后搶救護理措施對老年高血壓急癥患者進行急救護理的有效性分析

【摘要】 目的 分析改進后搶救護理措施對老年高血壓急癥患者進行急救護理的有效性。方法 納入2021年1月—2023年1月廈門市中醫院收治的96例老年高血壓急癥患者，按照護理方法進行分組，將采用常規急救護理的48例患者歸為對照組，將采用改進后搶救護理措施的48例患者歸為觀察組。比較2組患者救治前、救治后的生命體征，比較2組患者救治后的救治總有效率、滿意度評分。結果 救治后，觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓分別為（83.31±11.65）次/min、（142.54±9.56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（99.46±7.17）mmHg，低于對照組的（89.37±8.34）次/min、（170.69±11.89）mmHg、（110.98±9.11）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組救治療效（83.33%）高于對照組（64.58%）（P＜0.05）。觀察組滿意度評分的醫患溝通、理論專業知識、急救實踐操作、總分分別為（34.69±3.89）分、（35.37±2.34）分、（38.98±3.11）分、（108.00±7.36）分，高于對照組的（30.54±2.56）分、（27.31±1.98）分、（30.46±7.17）分、（89.25±5.36）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 改進后搶救護理措施對老年高血壓急癥患者進行急救護理有顯著優勢，可明確改善生命體征、提高救治有效率、提升護理滿意度。

【關鍵詞】 高血壓急癥；急救護理；生命體征；收縮壓；舒張壓；心率

文章編號：1672-1721（2025）06-0092-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

近年來，隨著生活質量迅速提高，人們飲食結構發生巨大改變。長期攝入高脂肪、高糖飲食，導致高血壓病發病率居高不下。高血壓病進展，會出現高血壓急癥。高血壓急癥是伴有靶器官（心、腦、腎等）損害的臨床綜合征，以起病急驟、病情兇險為主要特點，嚴重危害患者生命[1-2]。老年高血壓急癥患者身體機能下降、新陳代謝減慢、基礎病多，出現超越日常癥狀的持續惡化，是導致患者致殘致死的主要原因。急救護理的重要性日益顯著，可直接影響患者生命安全和預后質量。常規的急救護理在一定程度上能改善患者病情，但存在諸多局限，尤其面對老年患者群體，護理優勢不顯著，不能很好地改善病情，滿足患者需求。改進后搶救護理措施在原有的常規急救護理上改良優化，結合老年患者自身生理特點和基礎疾病，制定降壓目標，施以相應的護理干預，可有效提高患者救治水平，使致殘率、致死率大大降低[3-4]。基于此，本研究探討改進后搶救護理措施在老年高血壓急癥患者急救護理中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入2021年1月—2023年1月廈門市中醫院收治的96例老年高血壓急癥患者，按照護理方法進行分組，將采用常規急救護理的48例患者歸為對照組，將采用改進后搶救護理措施的48例患者歸為觀察組。對照組男性24例，女性24例；年齡60～81歲，平均（71.79±4.02）歲；高血壓病病程1～8年，平均（5.49±0.54）年。觀察組男性25例，女性23例；年齡60～81歲，平均（71.25±4.01）歲；高血壓病病程1～8年，平均（5.40±0.52）年。2組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國急診高血壓診療專家共識（2017修訂版）》[5]中的診斷標準；病情進展迅速，需要進行急救；臨床資料完整、真實。

排除標準：重大臟器（心、肝、肺）功能異常；有精神病史、意識不清、認知功能障礙；不愿參加本研究；依從性差。

1.2 方法

對照組給予常規急救護理。觀察患者的基本情況（血壓、心率等），建立靜脈通道，以便快速給藥和補液。清除患者口鼻腔異物，維持呼吸道通暢。隨后協助急救醫生開展相應的護理工作。

觀察組采用改進后搶救護理措施。體位護理，高血壓病危象患者通常選用臥位；若出現心力衰竭癥狀應選用坐位，保持雙腿自然下垂以降低心臟負荷，促進回心血液的回流；對于出現頭暈、視野模糊、惡心等癥狀的患者，護理人員適當調整頭部高度，以改善腦部灌注不足的情況。待患者血壓等生命體征平穩后，詢問患者或患者家屬血壓驟升的原因。明確原因后，給予患者呼吸支持，通過面罩等手段給予患者高流量濕化氧療，以提高肺通氣量。對患者情況進行監測，關注其心率、呼吸頻率、血壓等生命體征，重點監測血氧飽和度（維持在95%左右），隨后進行降壓治療。制定降壓目標，常規情況下在1～6 h收縮壓/舒張壓應降到160 mmHg/100 mmHg，初始1 h患者血壓應在治療前的75%左右，之后1～2 d降壓目標為150 mmHg/90 mmHg以下；合并缺血性腦梗死、冠心病的患者，降壓目標為140 mmHg/60 mmHg以下。遵醫囑進行護理，對不同情況的患者給予不同的給藥方式（口服、舌下含服等），對靜脈滴注降壓藥的患者應利用靜脈泵控制用藥速度。護理期間如果患者發生呼吸困難癥狀，行氣管插管，改善呼吸情況。

1.3 觀察指標

（1）生命體征指標。救治前后測量2組患者的心率、收縮壓、舒張壓。（2）救治療效。根據救治總有效率判定救治效果。救治后1 h內平均動脈壓低于治療前水平的85%，頭痛、頭暈等癥狀消失，通過心電圖、腎功能檢查并未發現靶器官受損，為顯效；救治后1 h內平均動脈壓下降幅度未超過治療前水平的20%，但救治后6 h血壓降至接近正常水平，即160 mmHg/100 mmHg，癥狀基本消失或緩解，靶器官功能有所恢復，為有效；救治6 h后患者血壓未見明顯變化，且癥狀未緩解，為無效。救治總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）滿意度。使用自擬量表評估滿意度。該量表一致性信度Cronbach's α系數為0.89，條目內容效度0.95。該量表包括醫患溝通（10題，10～40分）、理論專業知識（10題，10～40分）、急救實踐操作（11題，11～44分）3個板塊，每題按照“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”分別賦值1分、2分、3分、4分，總分為31～124分。

1.4 統計學方法

相關數據采用SPSS 21.0統計學軟件處理。計量資料符合正態分布，以x±s表示，行獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗；計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生命體征

救治后，觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 救治療效

觀察組救治有效率比觀察組更高（P＜0.05），見表2。

2.3 滿意度

觀察組滿意度評分的醫患溝通、理論專業知識、急救實踐操作、總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓病危象病情復雜、進展急驟，嚴重危及患者生命。隨著人口老齡化加劇，高血壓病危象發病率增加，對急救護理的技術水平、服務質量、應急能力等方面提出了更高的要求[6-7]。改進后搶救護理措施是對過往護理經驗的總結歸納，通過多個維度實現有效救護，在緊急情況下更快、更有效地為患者實施救治，提高搶救成功率，并通過不斷總結歸納，形成良性循環，有利于持續改進護理水平[8-9]。

血壓的急驟升高會對血管壁造成沖擊，使血管張力增高，血管內皮出現瘢痕樣增生，胞內鈣濃度上升，釋放CD62E內皮微顆粒，直接影響重大臟器的血流灌注，對靶器官造成嚴重影響，嚴重危害患者生命安全[10]。本研究中，救治后觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓分別為（83.31±11.65）次/min、（142.54±9.56）mmHg、（99.46±7.17）mmHg，低于對照組的（89.37±8.34）次/min、（170.69±11.89）mmHg、（110.98±9.11）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果提示，改進后搶救護理措施能夠有效改善患者的生命體征。針對不同癥狀的患者合理調整體位，使護理措施的針對性更強，為后續護理手段實施提供了良好的基礎；詢問血壓驟升原因，有助于明確病因，精準防治，預防復發；給予呼吸支持，能夠提升氧合水平，緩解呼吸困難癥狀；密切監測生命體征，有助于及時發現異常情況并給予改善；在充分考慮患者具體情況（基礎病、年齡等）下，制定降壓目標，便于后續更加精準地評估療效；在此過程中，兼顧異常情況（以呼吸困難最為多見）的處理，行氣管插管能有效地保障患者的呼吸功能，為后續搶救治療提供時間。

本研究中，觀察組救治有效率比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果提示，改進后搶救護理措施能夠有效提高救治療效。改進后搶救護理措施是基于循證醫學基礎上對過往搶救過程出現的問題進行深度分析，針對性地進行優化重組，可有效應對緊急狀況。在此基礎上兼顧患者的個體差異，對存在不同基礎疾病的患者給予相應的體位護理，制定降壓目標，充分體現了護理個性化，使護理措施更加貼合護理需求[11-13]。改進后搶救護理措施還體現了“護理細致化”，表現在給藥方式上，通過利用靜脈泵控制用藥速度，實現精確給藥，能增加患者用藥的安全系數和有效濃度，實現病情的轉歸。葉金葉等[14]在探究改進后搶救護理措施的應用價值中發現，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，與本研究結果一致，證明改進后搶救護理措施在急救護理中的應用價值，能夠顯著提高救治有效率。

常規急救護理流程具有標準化、模版化的特點。高血壓病危象患者病情復雜多變且個體差異顯著，按照標準化的急救護理措施不能根據患者病情靈活應對，難以獲得理想的干預效果。常規護理和后續康復、治療階段接續性不強，缺少連續的護理計劃安排，阻礙了整體的康復進程，導致滿意度不高[15]。在本研究中，觀察組滿意度評分的醫患溝通、理論專業知識、急救實踐操作、總分分別為（34.69±3.89）分、（35.37±2.34）分、（38.98±3.11）分、（108.00±7.36）分，高于對照組的（30.54±2.56）分、（27.31±1.98）分、（30.46±7.17）分、（89.25±5.36）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示改進后搶救護理措施能夠能夠顯著提高護理滿意度。究其原因，改進后搶救護理措施關注患者個體差異，給予不同的干預，制定不同的降壓目標，給予不同的體位護理，擺脫了常規護理模式化的不足之處；對患者的血氧情況進行實時檢測，為后續的康復提供相關臨床依據，便于后續護理計劃的安排和實施，進而改善整體預后。

綜上所述，改進后搶救護理措施對老年高血壓急癥患者進行急救護理有顯著優勢，可明確改善生命體征、提高救治有效率、提升護理滿意度。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：盧彩戀（1989—），女，福建安溪人，本科，主管護師，主要從事急診急救方面的研究。

通信作者：張婉茹（1988—），女，福建安溪人，本科，主管護師，主要從事急診內科方面的研究。