視頻化健康教育聯合團體心理干預對支氣管擴張患者心理彈性 自我護理能力的影響

【摘要】 目的 探討視頻化健康教育聯合團體心理干預對支氣管擴張患者心理彈性、自我護理能力的影響。方法 選擇2021年1月—2024年1月撫州市臨川區人民醫院診治的68例支氣管擴張患者，以隨機數字表法分為2組，每組34例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取視頻化健康教育聯合團體心理干預。對比2組心理彈性、自我護理能力、生活質量。結果 干預后，2組心理彈性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中堅韌性、力量及樂觀評分比干預前增高，且觀察組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，2組修正版自我護理能力評估量表（the Chinese version of theappraisal of self-care agency scale-revised，ASAS-R-C）評分比干預前增高，且觀察組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，2組圣喬治呼吸問卷（St.George's respiratory questionnaire，SGRQ）評分比干預前降低，且觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 視頻化健康教育聯合團體心理干預應用于支氣管擴張患者可有效改善其心理彈性水平，促進患者自我護理能力及生活質量提升。

【關鍵詞】 支氣管擴張；視頻化健康教育；團體心理干預；心理彈性；自我護理能力

文章編號：1672-1721（2025）06-0088-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

支氣管擴張為慢性呼吸系統疾病，主要是因氣管持續性炎癥及反復性感染損害支氣管壁平滑肌及彈力纖維，出現不可逆性擴張，以濃痰、咳嗽及咳血等為主要臨床表現[1]。臨床調查顯示，支氣管擴張具有較高的發病率及復發率，如未及時治療，極易導致患者出現呼吸功能障礙、呼吸功能衰竭及慢性肺源性心臟病等并發癥[2]。目前，纖維支氣管鏡下肺泡灌洗是治療支氣管擴張的主要方法，但該治療為侵入性操作，且患者治療依從性較低，故需輔以有效護理干預。視頻化健康教育把疾病知識制作成視頻或幻燈片，幫助患者重復學習疾病相關知識，提升其自我護理能力，加速患者康復[3]。團體心理干預主要是由護士對患者團體進行心理干預，借助人際交互作用使患者更好地認識自我，糾正不良行為，調節患者負性心理，提升干預效果[4]。鑒于此，本研究探討視頻化健康教育聯合團體心理干預對支氣管擴張患者的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2024年1月撫州市臨川區人民醫院診治的68例支氣管擴張患者，按隨機數字表法分為2組，每組34例。對照組男性17例，女性17例；年齡25～55歲，平均年齡（43.41±5.19）歲；病程0.4～3.4年，平均病程（2.09±0.47）年。觀察組男性19例，女性15例；年齡27～60歲，平均年齡（43.53±5.25）歲；病程0.4～3.8年，平均病程（2.14±0.51）年。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經撫州市臨川區人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：符合支氣管擴張診斷標準[5]，且均處于發作期；知情同意本研究，并簽署同意書；意識清晰，能有效交流。

排除標準：伴有心功能及肝功能等功能障礙；伴有其他呼吸道系統疾病；妊娠期及哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。（1）病房護理。保持病房整潔衛生，定時進行消毒及通風，維持適宜的室內溫度及濕度，為患者提供良好的病房環境。（2）健康宣教。對患者講解發病原因、治療措施、護理方案及相關注意事項等支氣管擴張知識，將健康手冊發放至患者手中，提升患者認知水平。（3）心理護理。主動與患者溝通交流，對其心理狀態進行評估。講述成功案例，組建微信群進行相關信息交流，改善患者不良情緒，提升依從性。（4）咳血護理。如患者出現咳血情況，應采用側臥位臥床休息，確保呼吸道通暢，禁止胸部活動，可予以鎮靜止咳藥物，亦可通過拍背排出血塊。如患者出現呼吸困難，應輔助患者取頭低腳高位，并進行拍背。必要時可利用吸痰管進行負壓吸痰，予以高流量吸氧，確保呼吸道通暢。（5）飲食護理。指導患者合理飲食、多飲水，制定科學飲食方案，保持清淡飲食、少食多餐。

觀察組在對照組基礎上開展視頻化健康教育及團體心理干預。（1）視頻化健康教育。組建視頻化健康教育小組，成員包括1名主治醫師、1名護士長及1名專科護士。健康教育，當患者處于急性發作期，以緩解其咳血及咳嗽癥狀為重點，著重強調嚴格遵醫囑使用增強免疫力藥物及抗生素藥物等，詳細講述發病機制；當患者處于疾病緩解期，以增強其自我護理能力為重點，向患者講述導致疾病復發的原因，教會患者正確的肺功能訓練方法；當患者處于疾病維護期，重點在于指導患者學會監測病情以及強化自我護理能力，向患者講述長期預防病發的自我管理措施。視頻化健康教育，在病房內放置顯示器，將壓縮后視頻文件通過幻燈片形式進行播放；第1次及第2次播放時專科護士應對每頁幻燈片進行詳細講解，鼓勵患者主動提出疑問；如視頻內容涉及實際操作，護理人員需演示，以供患者進行學習，直至患者完全掌握。（2）團體心理干預。成立團體心理干預小組，成員為1名護士長、1名主管護師及2名科室護士。所有成員均需具有心理咨詢師資格。將觀察組34例患者分4組，每組7～9人。小組組員進行分組管理，擬定心理干預措施，待患者病情穩定后實施方案。分工和責任，護士長為組長，負責監督及把控整個干預過程；主管護師和科室護士對患者心理狀態進行評估，共同擬定團隊心理干預措施。小組培訓，組織成員開展團體心理干預相關知識培訓，內容包含疾病治療和護理、團體心理干預模式、團隊職責、團體心理干預流程及干預措施等，增強成員綜合能力。干預方案，團體心理干預，90 min/次，1次/周，共4次；如患者出院，可通過電話提前告知時間，以便繼續參與。具體措施如下。第1次團體心理干預，以“緣來在一起”為主題；向患者講述活動目的及流程，鼓勵自我介紹，建立和諧團隊關系；加強患者健康教育，提升認知水平，對其錯誤認知進行糾正，講述成功案例以提升患者信心；通過家庭作業形式進一步增加患者認知，促進健康行為建立。第2次團體心理干預，以“提升自身信念”為主題；對第1次團體心理干預進行回顧，引導患者說出困擾及難題；小組成員進行總結分析，予以針對性解決措施；通過專家講座及預后良好患者的經驗分享，提升其他患者信心，促進健康生活方式建立。第3次團體心理干預，以“情緒轉移”為主題；引導患者分享家庭作業及想法改變后獲得的效果，以患者具體的心理狀態為依據，提供適宜的太極、音樂、瑜伽及呼吸療法干預，以緩解不良情緒。第4次團體心理干預，以“新的自我”為主題；對第3次團體心理干預進行回顧，鼓勵患者開展討論，并總結問題予以糾正；通過“知信行”理論使患者正確了解自身價值、更加重視疾病的治療及干預，促進建立積極生活態度；糾正患者錯誤認知，使患者重視心態對疾病的影響，促進患者建立健康行為模式，增強患者自我護理能力。

2組均干預4周。

1.3 觀察指標

（1）心理彈性。干預前及干預4周后，對2組患者開展CD-RISC[6]評估。CD-RISC包含3個維度，即堅韌性（13個條目，共52分）、力量（8個條目，共32分）及樂觀（4個條目，共16分），分值高則代表心理彈性好。（2）自我護理能力。干預前及干預4周后，對2組患者開展ASAS-R-C[7]評估。ASAS-R-C分為3個維度，得分范圍17～85分，分值高則代表自我護理能力強。（3）生活質量。干預前及干預4周后，對2組患者開展SGRQ[8]評估。SGRQ包含3個維度，即疾病影響、呼吸癥狀和活動受限，總分值0～100分，分值高則代表生活質量差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理彈性

干預后，2組堅韌性、力量及樂觀評分比干預前增高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 自我護理能力

干預后，2組ASAS-R-C評分比干預前增高，且觀察組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

干預后，2組SGRQ評分比干預前降低，且觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，受飲食、生活及環境等影響，支氣管擴張發病率呈上升趨勢。支氣管擴張對患者日常生活存在嚴重影響，其臨床癥狀主要為運動耐受性降低、咳痰和咯血等。疾病持續發展，易產生代償性及阻塞性肺氣腫，加劇病情，出現發紺及呼吸困難等心肺功能障礙癥狀，威脅患者生命安全。支氣管擴張具有病情反復、遷延難愈等特點，其治療過程較為痛苦。患者對支氣管擴張治療缺乏正確認識，極易產生心理負擔，出現焦慮及抑郁等負性情緒，干擾患者遵醫行為，影響治療效果[9]。

患者疾病知識及自我護理知識匱乏，影響治療依從性，導致臨床效果不滿意。應采取科學的健康教育，提升治療效果。常規護理措施較為單一，主要針對疾病本身，雖有一定效果，但由于患者疾病嚴重程度不同、理解能力差異及護理人員工作時間緊迫等，護理效果有限。

干預后，觀察組CD-RISC分值比對照組高，觀察組ASAS-R-C分值比對照組高，觀察組SGRQ分值比對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示支氣管擴張患者采取視頻化健康教育聯合團體心理干預可進一步改善心理彈性，提升自我護理能力及生活質量。

將健康教育內容以演示文稿的形式制作成幻燈片，將自我護理技能方法錄制為視頻供患者觀看，便于患者重復學習，加深理解[10]。視頻化健康教育通過圖片將復雜的醫學理論轉換成患者能夠理解的信息，將靜態文字圖片結合錄像，可更加直觀地體現健康教育相關內容，有利于患者更好地掌握及理解健康教育內容。視頻內容依據疾病分期進行健康教育，能夠使患者了解不同分期護理重點，從而掌握護理技能[11-12]。前2次觀看視頻過程中，由護士進行講解，有利于提升患者疾病相關認知，加深印象。依據支氣管擴張的不同分期講解相應內容，有利于功能訓練標準化及統一化教學的實施，提升患者對于疾病知識的掌握程度，增加自我護理知識，便于患者出院后控制疾病癥狀，進而提升生活質量。

團體心理輔導要求護理人員借助專業的心理學知識為患者提供心理輔導，能夠滿足患者心理需求。相較于傳統的一對一心理輔導，團體心理輔導彌補了護理人員數量少及專業低的問題，實現配置優化[13]。團體心理輔導干預成立干預小組，對小組成員進行專業培訓，可增強綜合能力；所有成員都具有心理咨詢師資格，專業性更強；整個干預過程分工明確，通過分組和分次進行心理輔導，針對性及精準性強；通過引導患者講述治療經驗和存在的問題，以分享治療故事及講座的形式進行干預，能增強患者自我意識，建立良好信念；總結分析存在的問題，對患者錯誤認知進行糾正，對其心理狀態進行調整，可有效增強其心理彈性，促進健康生活方式建立，強化自我護理能力；在整個干預過程中，護理人員創造和諧的團隊環境，能提升患者參與的積極性；通過布置家庭作業，提升患者的認知及重視程度，提高依從性，加速患者康復，改善生活質量[14-15]。視頻化健康教育聯合團體心理干預能夠增加患者對疾病的認知，促進患者良好健康意識及行為習慣養成，提升其主觀能動性，增強自我護理能力，提升生活質量。

綜上所述，視頻化健康教育、團體心理干預共同應用于支氣管擴張患者的干預效果確切，可增強心理彈性水平，提升自我護理能力，提高生活質量。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：楊楚楚（1990—），女，江西撫州人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。