改良Hall技術應用在兒童乳磨牙齲病治療中的效果探析

2025-03-10 00:00:00杜元喜

基層醫學論壇 2025年6期

【摘要】目的探討改良Hall技術在兒童乳磨牙齲病治療中的臨床效果，為提高兒童齲病的治療效果提供理論依據。方法選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫醫院收治的80例因乳磨牙齲病就診的患兒作為研究對象，按照隨機分組原則分為對照組和試驗組，各40例。對照組采用傳統的齲齒修復方法，試驗組采用改良Hall技術進行治療，評價2組患兒的修復優良率，咀嚼功能、固位功能和語言功能評分，口腔環境改善情況，不良事件發生率。結果試驗組修復優良率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05）；試驗組咀嚼功能評分、固位功能評分、語言功能評分、美觀程度均明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組牙菌斑指數、牙周袋深度均明顯優于對照組（P＜0.05）；試驗組不良事件發生率為5.00%，均低于對照組的22.50%（P＜0.05）。結論改良Hall技術在兒童乳磨牙齲病治療中效果顯著，不僅提高了修復優良率，還改善了咀嚼、固位和語言功能，降低了不良事件發生率。

【關鍵詞】改良Hall技術；乳磨牙；齲病

文章編號：1672-1721（2025）06-0062-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R788.1

齲病是兒童常見口腔疾病，尤其在乳磨牙中高發，全球兒童齲病發生率高達60%～90%，3～6歲兒童中乳磨牙齲病尤為普遍。乳磨牙齲病不僅影響兒童健康，還可能導致營養不良和心理問題。現有治療方法，比如充填修復、拔牙等，存在術后疼痛、有功能障礙和復發率高等問題。近年來，改良Hall技術作為新興治療方法備受關注，它不去除齲壞組織，直接在齲齒表面覆蓋修復材料，保留牙齒結構并促進自我修復。但相關研究集中于特定年齡段，療效評價指標多樣，可比性不足，且缺乏臨床功能綜合評估[1-3]。因此，本研究選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫醫院收治的80例乳磨牙齲病兒童作為研究對象，探究改良Hall技術的實施價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫醫院收治的80例因乳磨牙齲病就診的患兒作為研究對象，按照隨機分組原則分為對照組和試驗組，各40例。對照組男性20例，女性20例；年齡3～6歲，平均（4.15±0.98）歲。試驗組男性22例，女性18例；年齡3～6歲，平均（4.38±0.77）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，家長知情并簽署知情同意書。

納入標準：患兒年齡3～7歲；能配合隨訪評估。

排除標準：有全身或口腔疾病；近期有口腔治療史；對麻醉藥物或修復材料過敏；語言表達能力不足，無法溝通。

1.2 方法

對照組采用傳統的齲齒修復方法。采用玻璃離子水門汀充填，先對窩洞進行消毒、吹干并隔濕，按照適當的比例混合玻璃離子水門汀填充至窩洞內，排除氣泡后進行調整，涂抹防水劑，進行打磨和拋光，完成修復過程。

試驗組采用改良Hall技術進行治療。在無麻醉的情況下不對齲齒做處理，直接試戴合適預成冠。試戴后微調邊緣并拋光，用玻璃離子黏接，置棉球咬合2 min，檢查并清理多余材料，完成手術，隨訪12個月。

1.3 觀察指標

（1）治療后5個月評估修復效果。無繼發齲病，修復體完整，邊緣無著色且完好為優；無繼發齲病，修復體邊緣輕微磨損，但無需再次充填為良；牙齒有輕微齲壞，修復體部分脫落或磨損，需要再次修補為可；修復體完全脫落，繼發牙髓炎為差。優良率=（優例數+良例數+可例數）/總例數×100%[4]。（2）干預后3個月對患兒的咀嚼

功能、固位功能、語言功能和美觀程度進行評價。各評價指標最高得分均為50分，得分越高表示患兒的治療結果越理想[5]。（3）評價干預前后患兒的口腔環境改善情況，即牙菌斑指數、牙周袋深度。（4）記錄2組患兒發生邊緣著色、磨損、繼發齲、脫落等不良事件的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 修復效果

試驗組修復優良率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 咀嚼功能、固位功能和語言功能

試驗組咀嚼功能評分、固位功能評分、語言功能評分、美觀程度均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 口腔環境改善情況

試驗組牙菌斑指數、牙周袋深度均明顯優于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 不良事件

試驗組不良事件發生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P＜0.05），見表4。

3 討論

兒童乳磨牙齲病與牙齒結構、口腔衛生和飲食習慣有關，乳磨牙釉質薄、礦化程度低，易受酸性食物和細菌代謝產物侵襲。兒童自我清潔能力有限，易殘留食物殘渣，促進細菌滋生[6]。口腔細菌如變形鏈球菌和乳酸菌在糖類作用下會產生酸，侵蝕牙齒形成齲洞。傳統治療方法如拔牙或充填修復，無法解決兒童齲病的問題，尤其在乳磨牙早期齲壞階段，可能導致牙齒功能和生長發育受損。為此，改良Hall技術應運而生，通過涂覆修復材料并覆蓋不銹鋼冠，形成封閉環境，防止細菌進一步侵蝕，旨在最大限度地保留牙齒結構[7-8]。

本研究結果顯示，試驗組修復優良率為97.50%，高于對照組的82.50%（P＜0.05），這與孫婷等[9]研究結果相似，這一差異的產生可以歸因于改良Hall技術在多個方面對齲齒治療效果的積極影響。改良Hall技術的核心在于其保守性。與傳統治療方法相比，Hall技術不需要去除齲壞的牙體組織，而是直接覆蓋齲齒，能夠有效保護剩余的健康牙質，減少術后并發癥的發生。此外，保持牙齒的結構完整性有助于維持牙齒的生理功能，降低齲齒復發的風險，其密閉性可以阻止細菌進入修復區，從而有效降低繼發齲的發生率[10]。

試驗組咀嚼功能評分、固位功能評分、語言功能評分、美觀程度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），這與穆彩霞[11]研究取得的結果相似。究其原因，改良Hall技術通過不銹鋼牙冠的密合和保護，有效提升了牙齒的固位功能，防止了牙冠移位或脫落，這種穩定性使兒童在咀嚼時能更自信，進而改善了咀嚼功能。其次，該技術保留了更多的健康牙體組織，促進了周圍組織的自然適應與再生，有助于維持正常的語言功能。牙冠的覆蓋設計不會使兒童的發音受到影響，語言表達更加流暢。

試驗組牙菌斑指數、牙周袋深度均明顯優于對照組（P＜0.05）。究其原因，改良Hall技術采用不銹鋼牙冠覆蓋齲齒，形成密閉的保護環境，這種封閉設計有效阻止了細菌和食物殘渣的進入，減少了牙菌斑的形成。在傳統治療中，齲壞牙齒常常由于修復不良或邊緣密合度差而導致菌斑聚集，進而引發牙周炎癥，相比之下，Hall技術通過提供一個相對無菌的環境，減少了菌斑的附著和積聚，降低了牙菌斑指數。

試驗組內脫落、邊緣著色、繼發齲及磨損等不良事件發生率為5.00%，低于對照組的22.50%（P＜0.05），與張璐璐[12]的研究結果一致。究其原因，改良Hall技術不去除齲壞的牙體組織，僅覆蓋受損部分，有效保留了牙齒的結構，這種保守的處理方式減小了對牙齒的侵害，降低了術后并發癥的發生風險和內脫落、磨損的發生率。Hall技術采用的不銹鋼牙冠具有優異的強度和耐磨性，能夠承受兒童在日常生活中常見的咀嚼壓力。此外，改良Hall技術還重視術后的護理指導，鼓勵家長關注兒童的口腔衛生，在良好的口腔衛生習慣下，牙菌斑和食物殘渣的積聚大大減少，進一步降低了邊緣著色的風險。

綜上所述，改良Hall技術在兒童乳磨牙齲病治療中效果顯著，不僅提高了修復優良率，還改善了咀嚼、固位和語言功能，降低了不良事件發生率，值得在臨床推廣。

盡管本研究結果顯著，但仍存在一些不足，比如樣本量較少和隨訪時間較短，可能影響長期效果的評估。此外，未對不同年齡段兒童的反應進行細致分析。未來的研究應擴大樣本規模，延長隨訪時間，并深入探討改良Hall技術在不同人群中的適用性，以更全面地驗證其臨床效果和安全性。

參考文獻

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