小兒廣樸止瀉口服液治療諾如病毒腸炎患兒的臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察小兒廣樸止瀉口服液治療小兒諾如病毒腸炎的療效。方法" 選取2022年9月—2023年9月南方醫科大學珠江醫院接診的80例諾如病毒腸炎患兒，通過隨機數字分配方式劃分為對照組和治療組，每組40例。對照組實施標準治療方案，治療組則在標準治療的基礎上加用小兒廣樸止瀉口服液，比較2組患兒的總體療效、病癥緩解時間（發熱改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間）。結果" 治療組的治療總有效率達到了97.50%，顯著優于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組的發熱改善時間、嘔吐改善時間和腹瀉改善時間分別為（14.23±1.66）h、（23.32±2.13）h、（45.36±2.13）h，顯著短于對照組的（20.17±2.64）h、（35.37±2.89）h、（58.41±2.65）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 小兒廣樸止瀉口服液治療小兒諾如病毒腸炎的效果顯著，能顯著提升總體療效，加快臨床癥狀的緩解。

【關鍵詞】 小兒廣樸止瀉口服液；諾如病毒；腸炎

文章編號：1672-1721（2025）06-0012-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R725.7

諾如病毒腸炎常在兒童中發生，是由諾如病毒感染誘發的一種消化系統疾病，典型臨床表現包含發熱、腹瀉和嘔吐等。該病癥具有發病迅猛和高度傳染性等特點，主要經由糞-口傳播，是引發胃腸炎的根本原因之一[1-2]。由于兒童的消化系統尚未成熟，對病毒防御力較弱，感染概率較高，若不能及時接受恰當治療，則可能導致體內液體和電解質不平衡、脫水，或腸道pH值紊亂等，甚至會損害心、腎等多個重要器官功能[3-4]。鑒于諾如病毒在基因組層面展現出的高度多樣性和迅速變異的特性，目前科研界仍未開發出一種穩健有效的體外復制系統來持續培養人類諾如病毒，也匱乏成熟的動物感染模型。這些限制條件阻礙了對諾如病毒致病機制及其宿主免疫反應的深入研究，導致在認知與應對該病毒方面的進展緩慢[5]。當前，市場上尚無針對性的抗諾如病毒藥物獲批使用，亦缺乏已通過審批并推廣的疫苗產品。因此，在臨床實踐中，針對諾如病毒感染引發的急性胃腸炎病例，治療策略主要聚焦于對癥支持性治療。小兒廣樸止瀉口服液具有祛濕止瀉、和中運脾的功效。本研究選取2022年9月—2023年

9月南方醫科大學珠江醫院接診的80例諾如病毒腸炎患兒為研究對象，旨在觀察小兒廣樸止瀉口服液的治療效果，以期為臨床治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月—2023年9月南方醫科大學珠江醫院接診的80例諾如病毒腸炎患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和治療組，每組40例。對照組男性患兒24例，女性患兒16例；年齡6個月～12歲，平均（6.34±2.45）歲；腹瀉癥狀持續時間1～5 d，平均（3.43±1.78）d。治療組男性患兒18例，女性患兒22例；年齡8個月～12歲，平均（6.85±2.15）歲；腹瀉癥狀持續時間1～6 d，平均（3.78±1.47）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（審批號：2021KY015），患兒法定監護人同意參與研究并簽署知情同意書。

納入標準：確診為諾如病毒腸炎；年齡6個月～12歲；出現腹瀉癥狀，癥狀持續時間1～6 d。

排除標準：患有其他嚴重疾病（比如心臟病、肝腎功能不全等）可能影響藥物代謝和療效評估的患兒；對研究藥物成分已知過敏或有不良反應史的患兒；入組前已經接受過其他抗病毒或止瀉治療，可能干擾研究結果的患兒；無法保證依從性，即不能按照規定服用藥物或定期復診的患兒。

1.2 方法

對照組接受標準的對癥處理。確保患兒充分休息并提供針對性的膳食指導，同時給予蒙脫石散溫水口服，3 g/次，3次/d，療程為1周。針對伴有脫水跡象的患兒，還需另外給予必要的補液治療。

治療組則在對照組的基礎上加用小兒廣樸止瀉口服液（長春雷允上藥業有限公司，批準文號Z20031329，規格10 mL）。該口服液的給藥頻次和劑量依據患兒年齡做相應調整，3～6個月齡的嬰兒3次/d，5 mL/次；7個月～1歲的幼兒則調整為4次/d，5 mL/次；2～3歲的兒童為3次/d，每次劑量提升至10 mL；而對于4歲及以上的兒童，4次/d，10 mL/次。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。本研究采用《兒童急性感染性腹瀉病診療規范（2020年版）》所設定的標準評判療效。治愈為患兒的水樣便、發熱、腹痛、嘔吐等癥狀完全消退，并且諾如病毒實驗室檢測結果為陰性；有效為上述癥狀有一定程度的減輕或諾如病毒檢測轉為陰性；無效為相關癥狀無改善甚至加劇，且諾如病毒檢測依然為陽性。總有效率=治愈率+有效率。（2）臨床癥狀改善時間。記錄患兒發熱改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS Statistics version 27.0統計學軟件進行數據分析，連續變量資料采用x±s表達，并運用獨立樣本t檢驗進行組間比較；分類變量資料以百分比表示，利用χ2檢驗評估各組之間是否存在顯著性差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組的治療總有效率達到了97.50%，高于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間

相較于對照組，治療組發熱改善時間、嘔吐改善時間和腹瀉改善時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

諾如病毒歸類于杯狀病毒科下的諾如病毒屬，顯著特征包括高度的致病性和極低的感染閾值。對于人體而言，成功觸發感染所需的病毒顆粒數量僅為10～100個單位，這一數值凸顯了諾如病毒驚人的傳播效率和潛在的公共衛生威脅[6-8]。諾如病毒入侵人體隨即觸發免疫系統響應，其中涉及到的免疫類型主要包括即時性免疫力和持久性免疫力。然而，鑒于諾如病毒的基因型高度多樣性和頻繁的基因重組特性，多數感染案例僅能誘導短暫的免疫效應，導致患者重復感染的概率居高不下。該病毒感染還會造成腸道組織的病理學變化。諾如病毒感染人體后，典型臨床表現以輕微癥狀為主，尤以腹瀉和嘔吐最為普遍，還可能伴有發熱、惡心、腹痛、頭痛、畏寒和肌肉酸痛等癥狀[9]。有研究報告指出，感染兒童的年齡越小，病程往往越久，這可能與個體免疫系統的成熟度相關[10]。當新生兒遭遇諾如病毒感染時，鑒于其免疫系統發育未完善等因素，除了一般觀察到的癥狀之外，還會增加壞死性小腸結腸炎等嚴重健康問題的發生風險[11-13]。諾如病毒腸炎屬于一類自限性疾病，盡管兒童能自行康復，但抵抗力不佳的兒童極易脫水，若不及時治療，可能會有生命危險[14]。至今，諾如病毒因無法實現體外培養和缺乏合適的動物模型，使得感染致病機制的研究進展受限。如同眾多病毒，諾如病毒在宿主體內的復制和增殖等生物學過程依賴于多種細胞因子和受體的參與。在治療方面，盡管直接作用于病毒的藥物已被應用于臨床，但耐藥性問題日益突出。而針對宿主的抗病毒療法顯示出較高的耐藥閾值，為研究提供了新視角。疫苗開發領域，面臨諾如病毒顯著的基因多樣性和快速變異挑戰，加之難以實施大規模體外培養，嚴重阻礙了疫苗的研發進程，目前醫療界尚未研發出針對該疾病的特效藥物或有效疫苗，醫治手段主要集中于補充液體、保護腸胃道黏膜的完整性以及控制腹瀉。在這些療法中，蒙脫石散作為普遍使用的常備藥品之一，扮演著保護黏膜的角色，得益于其特有的電荷分布屬性，能有效包覆消化道黏膜，定位并吸附致病的微生物、病毒和它們釋放的毒素，并且利用腸道的正常蠕動功能將這些有害物質從體內排出，從而遏制病毒的增殖和傳播，維護腸道細菌平衡，有助于縮短病程，減少腹瀉的發生頻次，改善病情[15-16]。但單一用藥在療效上并沒有達到預期的理想水平，存在一些不足。因此，在醫療過程中，臨床推薦聯合用藥以縮短必要的治療周期。本研究結果顯示，相對于常規方法治療的對照組，加用小兒廣樸止瀉口服液治療的治療組療效更顯著，還可加快發熱、嘔吐和腹瀉等病癥的改善速度，證實小兒廣樸止瀉口服液在醫療中的實用性。

中醫古籍中并未直接記載與諾如病毒腸炎相對應的病癥名稱。諾如病毒感染的特性包括高度傳染性、廣泛的地理分布、全年齡段普遍易感性、病情進展迅速，其傳播途徑多樣，涉及食物、水、嘔吐物和直接接觸等。患者臨床主要表現為腹瀉、嘔吐、發熱等癥狀，常見于群體性爆發，患者群體間癥狀相似，并呈現出季節性和地域性差異[17]。這些特點與傳統中醫對疫病的描述“發病急、傳播廣、易于流行、地域特征明顯、季節性顯著、每氣一病、癥狀相似、影響特定臟腑經絡”相符。據此分析，諾如病毒引起的急性腸炎應納入中醫“疫病”范疇，并根據其臨床表現和體征，亦可歸屬為“泄瀉”“嘔吐”之列。疾病的發生原因是外來的濕熱邪氣侵襲人體，擾亂了脾胃的正常機能，導致升清降濁功能失常，直接作用于大腸系統，造成人體水分代謝紊亂，濕氣阻滯中焦，食物消化不良，出現腹瀉及連續的稀水便。治療此證的核心在于排除體內的濕熱邪氣，以此促進腸道功能的正常化，最終達到止瀉的目的。小兒廣樸止瀉口服液由多種草藥精粹配合而成，其中藿香和蒼術能有效化解濕氣，增強胃腸功能并緩解腸痙攣，促進消化液的分泌和吸收[18]；茯苓、澤瀉和車前子有利尿、排毒、止瀉的功效[19-20]；陳皮、厚樸和神曲共同調暢氣機，疏通脾胃氣機。陳琦等[21]的研究指出，小兒廣樸止瀉口服液能夠減輕炎癥反應，防止細胞提前凋亡，在治療腹瀉方面取得顯著效果。亦有藥理研究發現[22]，廣樸止瀉液能有效抑制和消除輪狀病毒，具有舒緩痙攣、激發胃液分泌、抗感染、增強機體免疫多種功效，蘊含多種人體必需的微量礦物質元素，比如鉀離子、鈉離子、鎂離子和鋅離子等，能有效緩解腹瀉所致的脫水現象和電解質平衡紊亂問題。

綜上所述，小兒廣樸止瀉口服液治療諾如病毒感染引起的腸炎效果明顯，并能有效縮短兒童臨床癥狀改善時間。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：曾碧儀（1985—），女，廣東廣州人，本科，主治醫師，主要從事呼吸系統方面的研究。