PBL結合OSCE在“藥事管理學”課程中的應用研究

摘"要：“藥事管理學”教學內容繁雜、知識點多，政策性、時效性強，學生難以理解和應用，本研究采用客觀結構化臨床考試聯合以問題為導向的教學方法，以臨床藥學專業學生為研究對象，學生的實踐考核成績以及問卷星調查結果表明，本教學改革提高了臨床藥學專業學生課堂教學效果及其對教學的滿意度，能夠激發學生學習的主觀能動性，提高學生自主學習能力、溝通交流能力以及問題解決能力，加強學生的實踐能力，提升學生的綜合技能，為培養創新型、應用型藥學人才奠定了基礎。

關鍵詞：藥事管理學；教學改革；PBL；客觀結構化臨床考試；實踐技能

1"概述

“藥事管理學”是高等院校藥學類專業的必修課程，是培養藥學及相關專業技術人才綜合能力和職業素養的重要課程［1］。“藥事管理學”課程主要有藥品管理制度及法律，藥品注冊及上市后再評價與監測，藥品生產、經營監督管理，特殊管理藥品的管理，中藥管理，藥品信息管理，醫療機構藥事管理等方面的內容。課程中包含大量法律法規內容，內容繁雜，枯燥難懂［2］，且政策性、時效性強［3］，作為一門理論與實踐結合較為緊密的課程，“藥事管理學”既有抽象的藥事法規制度，也有需要掌握的具體的實踐操作技能［4］，傳統的教學模式無法滿足信息化時代的需要，亟須對該課程的教學方法和方式進行改革創新，在激發學生的學習熱情、增加學生自主學習動力的同時，提高學生的實踐能力和分析解決問題的能力。

2"課程教學中存在的問題

2.1"課程實踐性、應用性強，學生理解和應用能力較差

實踐能力的培養需要高質量的實踐教學，其可拓寬學生視野，培養學生解決問題的能力和崗位勝任力［5］。“藥事管理學”涉及藥品從研發、生產到經營、使用的各個環節，每個環節都非常重要，需要培養學生藥事管理實踐能力。要提高藥事管理水平就要培養學生成為掌握藥學知識及法規，并能運用其解決藥學實踐中存在問題的復合型、應用型人才［6］。在馮變玲主編的《藥事管理學（第7版）》［7］的內容設置上，也明確體現了注重實踐和強調應用的特點。比如，在學習《醫療機構藥事管理》這一章，要求學生掌握處方審核和調劑、處方管理的規定，以便今后對臨床合理用藥進行管理等。

2.2"藥事法規更新快，時效性強，學生信息檢索能力需要培養

藥事管理工作的政策性、時效性強，每年，我國藥事管理機構、政策及法律法規均會發生一些變化。然而，教材更新的速度往往滯后于藥事法規的頒布速度，《藥事管理學》教材平均每3—5年才更新1次。因此，授課教師需密切關注法律法規的變化，及時更新教學內容，同時也要培養學生關注醫藥類時事動態的習慣以及藥事法規信息檢索的能力。

3"教學改革舉措

3.1"教學方法的改革引入PBL教學法

PBL教學法（ProblemBased"Learning，PBL）是一種以“問題”為基礎，教師為指導，小組為單位，開展以問題為中心的討論式和啟發性教學方法，通過教師提出的“問題”，引導學生在查閱資料、小組討論、解決問題中學習該課程內容［8］。該方法的目標是引導學生在分析和解決實際問題的同時獲取新知識，如在上課之前，教師將本節課需要掌握的知識點以“問題”的形式拋出來，并向學生強調在聽課過程中要加強對該問題的思考，待內容講解完后會預留一段時間，針對課前提出的問題讓學生分組討論，讓學生在不斷思考的過程中掌握課程知識點。

除了理論課，實踐課也可以開展PBL教學法，為了培養學生主動獲取藥事法規信息的能力，教研室安排5學時“藥品訊息匯報”實踐課，課前1周教師拋出問題，讓學生檢索近1年內發生的藥品事件、政策變革等，介紹事件背景、經過、分析事件帶來的影響。此教學模式使學生帶著“問題”進行探索學習，將以往被動學習的理念轉變為運用所學知識解決實際問題的主動學習理念，使學生處于積極思考的學習狀態。

3.2"考核方式的改革，引入OSCE考核形式

客觀結構化臨床考試（Objective"Structured"Clinical"Examination，OSCE）是一種客觀評價學生綜合應用能力的考核模式，通過設定考站，模擬臨床實際工作場景，借助標準化患者，針對性地考核學生的實踐技能。在國外，OSCE已在醫療機構和醫學院校的藥學教育方面［911］廣泛應用。近年來，國內也開始應用在藥學教育方面，在藥師培訓［1213］以及藥學教學［1415］中的實踐，證明了OSCE教學有助于培養學生的藥學綜合技能，提高藥師/藥學學生的藥學服務實踐能力。與傳統的筆試相比，OSCE側重于對學生進行多方面能力的考核，能夠更全面、更系統、更客觀地了解和測評學生的綜合能力。

為了培養學生學以致用的能力，真實體驗醫療機構藥師處方調劑、處方管理的工作，學過《醫療機構藥事管理》和《特殊管理藥品的管理》兩章理論課后安排5學時處方審核與點評實踐課，設置處方審核和處方點評兩個站點，每個站點8分鐘。第一站處方審核，患者（標準化病人）拿處方到藥房取藥，考生作為發藥藥師要先審核處方，發現用藥不合理的處方時和醫生（助考）溝通以及和患者解釋。第二站處方點評，藥房主管（助考）隨機分配處方給考生點評，考生需要現場查閱資料，結合所學知識對處方合理/不合理進行有理有據的分析。考查考生基本技能（解決問題能力、溝通協調能力）和專業技能（處方審核與點評的能力），考生經過兩站考核后真實體驗了藥師發藥前審方和發藥后點評對保障處方合理性的重要性，增強了職業榮譽感及自信心，也在潛移默化中增加了考生藥事管理能力。

4"改革效果評價

4.1"以PBL教學法的“藥品訊息匯報”實踐課

以2021級臨床藥學實驗1班20名學生為研究對象，學生在課前1周接到教師拋出的問題后，兩人一組在網站檢索收集近1年的藥事管理相關新法規、新政策，學生通過收集、整理、分析相關資料，了解近1年藥事管理領域發生的重大事件，制作成PPT進行課上匯報分享。課上小組之間相互點評、補充與打分，最后由教師做課堂總結，指出其成功與不足之處，再把其他組打分和教師打分取平均分作為此組每位學生的得分，學生在課前經過認真思考后在課堂上均會踴躍發言、積極討論。滿分100分，最終20名學生藥品訊息匯報實踐課得分中，最低分為87.64分，最高分為9573分，平均分為（93.24±2.58）分（x-±s），從分值看每位學生得分都很高，同學們對這種上課方式也非常喜歡。PBL教學法能提高學生學習自主性和探究性，增強學生的綜合素質和團隊協作能力，并通過分組訓練促進學生互教互學，實現自我超越。

4.2"OSCE考核形式的處方審核與點評實踐課

同樣以2021級臨床藥學實驗1班20名學生為研究對象，結合臨床藥學專業特色，在學過《醫療機構藥事管理》《特殊管理藥品的管理》兩章后設置處方審核和處方點評兩站，提供的處方有急診處方、門診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方等，每位學生處方不重復，由標準化病人或助考隨機分配給考生，供考生審核或點評。OSCE考核得分如表1所示。從得分可以看出處方審核與點評OSCE考核平均得分比藥品訊息匯報實踐課平均得分低，所以OSCE考核結束后進行無記名問卷調查，了解學生對教學的興趣、課程考試難易程度、教學滿意度等，結果見表2。

從表2可以看出，90%的考生喜歡這種考核方式，并希望自己經常有這種練習或者被考核的機會；95%的考生對本次OSCE考核站點設置滿意；90%的考生認為本次OSCE考核時間設置合理；80%的考生覺得考核內容的難易程度適中；95%的考生認為本次OSCE考核能夠反映自己的綜合能力；100%考生認為本次OSCE考核能夠提高自己的溝通能力以及解決問題的能力；95%的考生覺得本次OSCE考核能夠增加自己的學科自信；100%考生對本次OSCE考核組織實施總體滿意。

結語

本研究創新性地提出將PBL和OSCE相結合的多元化教學模式運用于“藥事管理學”課程的教學和考核，促進臨床藥學專業學生對“藥事管理學”課程的理解和應用。運用客觀結構化臨床考試聯合以問題為導向的教學方法，能夠激發學生學習的主觀能動性，提高學生自主學習能力、溝通交流能力以及問題解決能力。因此，采用多元化教學模式可提高課程的教學質量，激發學生的學習興趣，提高學生自主學習能力和綜合素質能力，培養學生的團隊合作精神，為學生更好地從事藥學實踐工作奠定了法律基礎。多元化教學模式也符合高等教育的培養目標，在今后的教學中還需要繼續探索，不斷完善和發展。

參考文獻：

［1］夏明莉，陳頤輝.藥事管理學教學改革探究［J］.山東化工，2020，49（6）：199200.

［2］楊成莉，曹勇，何瑾，等.臨床藥學專業《藥事管理學》課程教學策略探討［J］.中國繼續醫學教育，2024，16（09）：3742.

［3］明愛戀，張文清，俞雙燕.混合式教學模式在《藥事管理學》教學中的運用研究［J］.海峽藥學，2024，36（08）：7173.

［4］陳靜，崔俐俊，費永和.混合式教學在藥事管理學課程中的應用分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2024，22（05）：202205.

［5］曹勝，王占一，王飛.“健康中國”戰略背景下高等院校藥事管理學課程教學的思考［J］.中醫藥管理雜志，2024，32（05）：2123.

［6］奚苗苗，段佳林，郭超，等.EBL、CBL、PBL綜合教學法在藥事管理學教學中的應用［J］.藥學教育，2016，32（02）：4346.

［7］馮變玲.藥事管理學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2022.

［8］余麗麗.PBL教學模式在藥事管理學教學中的應用探討［J］.成才，2021（05）：3536.

［9］NASSER"S"C，KANBAR"R，BTAICHE"I"F，et"al.Entrustable"professional"activitiesbased"objective"structured"clinical"examinations"in"a"pharmacy"curriculum［J］.BMC"Med"Educ，2024，24（1）：436.

［10］SAVAGE"A，MINSHEW"L"M，ANKSORUS"H"N，et"al.Remote"OSCE"Experience：What"First"Year"Pharmacy"Students"Liked，Learned，and"Suggestednbsp;for"Future"Implementations［J］.Pharmacy（Basel），2021，9（1）：62.

［11］AlHaqan"A，AlTaweel"D，Koshy"S，et"al.Evolving"to"Objective"Structured"Clinical"Exams（OSCE）：Transitional"experience"in"an"undergraduate"pharmacy"program"in"Kuwait［J］.Saudi"Pharm"J，2021，29（1）：104113.

［12］徐璐揚，覃韋葦，毛俊俊，等.OSCE在臨床藥師培訓考核中的實施［J］.中國藥師，2021，24（6）：11131116.

［13］黃晨蓉，杭永付，王未，等.客觀結構化臨床考試在臨床藥師教育培訓中的探索與實踐［J］.中國臨床藥學雜志，2023，32（05）：321325+344.

［14］孫魯寧，黃瓊葉，馬紅，等.客觀結構化考試在臨床藥學本科生臨床技能評估中的實踐［J］.基礎醫學教育，2023，25（11）：943948.

［15］王培培，欒家杰，韓軍，等.OSCE考試模式在臨床藥學本科實踐技能考核中的應用［J］.濟寧醫學院學報，2023，46（03）：225228.

基金項目：安徽省教育廳省級質量工程教學研究一般項目（2023jyxm1192）；安徽省教育廳新時代育人質量工程項目（2023zyxwjxalk143）

作者簡介：蘇君（1986—"），女，漢族，安徽蚌埠人，碩士，副主任藥師，講師，主要從事藥事管理學和臨床藥學教學研究。

*通信作者：余美玲（1982—"），女，漢族，安徽安慶人，博士，副教授，研究方向：臨床藥學教學相關研究。