老年胃潰瘍出血原因大揭秘

胃潰瘍是一種慢性、易復發、難治愈的臨床常見病。胃潰瘍可表現為慢性、節律性、周期性的上腹部疼痛，并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等；最常見的并發癥是出血，約25%的胃潰瘍患者會發生出血，主要表現為嘔血或黑便，這類癥狀尤其好發于70歲以上的老年人。老年患者各組織、器官功能下降，對病情的反應能力很差，有時候胃潰瘍（出血之前或者出血時），沒有任何不適癥狀，因此老年患者并發出血時失血量通常很大，約為年輕患者失血量的5倍，當出血難以控制時可出現休克甚至危及生命。

老年胃潰瘍患者合并出血的危險因素有哪些呢？

一是吸煙飲酒。臨床多項研究證明，吸煙的患者出現胃潰瘍出血的風險高于不吸煙者，主要因為煙草中含有尼古丁，可以刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌，抑制碳酸氫鹽、前列腺素的分泌，抑制幽門括約肌關閉而導致膽汁反流，還可以誘發腸粘膜血管收縮，導致血流量下降，上皮細胞更新速度變慢，損傷胃腸道黏膜屏障，進而導致胃潰瘍出血。飲酒作為導致胃潰瘍的危險因素也被多項研究報道，酒精可以直接刺激和損傷胃黏膜，損傷黏膜下血管內皮，破壞黏膜屏障，導致血管通透性增加，炎癥介質大量釋放，黏膜出現糜爛、出血，誘發潰瘍的發生； 另外，大量飲酒可以促激胃酸及胃泌素的分泌增加，進一步加重胃黏膜的損傷。

二是藥物因素。老年人常合并有心腦血管疾病，需長期口服阿司匹林等非甾體抗炎類藥物，這類藥物會抑制胃黏膜的前列腺素合成，影響胃黏膜的修復和重建，導致胃黏膜糜爛、潰瘍形成，嚴重者可出現消化道出血、穿孔。

三是幽門螺桿菌（Hp）感染。幽門螺桿菌會在胃黏膜上寄生，長期感染可導致胃黏膜反復炎癥，促使潰瘍形成并增加出血風險。目前的研究發現，80%～90%的胃潰瘍發病與Hp感染有關，Hp感染是老年胃潰瘍出血的重要影響因素，根治幽門螺桿菌可促進胃潰瘍的愈合，顯著改善患者的臨床療效。

四是精神因素。老年人可能會因生活壓力、孤獨情緒等精神應激狀態，使大腦皮質功能失調，引起胃黏膜血管痙攣收縮，造成胃黏膜缺血缺氧，進而引發潰瘍出血。

五是胃潰瘍本身病變。研究發現潰瘍的直徑≥2cm 是老年胃潰瘍出血的危險因素，隨著年齡的增長，老年患者胃黏膜對生長因子及胃泌素的反應減低，保護性胃黏液分泌減少，對損傷的抵抗及修復能力下降。胃潰瘍直徑越大，胃黏膜破壞越多，周圍或深部的血管被侵蝕的概率越大，越容易合并潰瘍出血。

我們應盡早發現高?；颊撸⒓皶r采取措施，可有效降低患者死亡率，為廣大老年胃潰瘍患者提供幫助，以下是一些預防老年胃潰瘍出血的方法：

一、飲食方面：

保持規律進餐，少食多餐。避免過度饑餓或過飽，這樣能讓胃酸分泌保持相對穩定，減少胃酸對胃黏膜的刺激。例如可以一天安排五到六餐，每餐適量進食。選擇易消化、富含營養的食物。像小米粥、軟面條這類食物，既能提供營養，又容易被胃腸道消化吸收，減輕胃腸負擔。同時，要多吃新鮮的蔬菜和水果，保證維生素和礦物質的攝入，有利于胃黏膜的修復。

二、藥物使用：

老年人如果需要長期服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物，應該在醫生的指導下同時服用胃黏膜保護劑，如硫糖鋁等，以降低胃潰瘍出血的風險。同時避免濫用藥物，特別是一些對胃黏膜有刺激的藥物。如果有自行購藥的情況，要仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的副作用。

三、幽門螺桿菌防治：

對于有幽門螺桿菌感染的老年人，建議進行根除治療。通常采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯合使用的方案，治療過程中要嚴格按照醫囑服藥，確保治療效果。注意飲食衛生，提倡使用公筷，避免交叉感染。比如家庭聚餐時，使用公筷夾菜，能有效減少幽門螺桿菌的傳播。

四、情緒調節：

老年人要保持良好的心態，豐富自己的生活?？梢詤⒓右恍┻m合自己的社交活動，如老年俱樂部活動、社區的興趣小組等，緩解精神壓力和孤獨情緒。家人也要給予足夠的關心和陪伴，當老年人出現情緒問題時，及時疏導，避免情緒波動引發胃部疾病。

因此，在臨床上對于老年胃潰瘍的患者，應特別注意患者是否有上述危險因素，對于高?；颊邞M早采取措施，密切監測患者的病情，做到早發現、早處理，降低老年胃潰瘍出血的風險，讓更多的患者獲得更好的預后效果。

編輯/肖丹