煎煮中藥用水知多少

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著重要的地位，在慢性病管理、養(yǎng)生保健、疑難病癥治療等方面發(fā)揮著獨(dú)特作用，越來(lái)越受到大眾的認(rèn)可，中藥飲片的受歡迎程度也隨之攀升。對(duì)于那些選擇自行煎煮中藥的患者而言，掌握中藥煎煮的基本操作知識(shí)至關(guān)重要，這直接關(guān)系到藥物療效的發(fā)揮。

近日，在門(mén)診中藥房咨詢窗口常常有患者問(wèn)道：“我煎藥需要加多少水？水加少了中間能不能再加？煎完的藥液量應(yīng)控制在多少合適？”針對(duì)這些常見(jiàn)問(wèn)題，筆者特地對(duì)中藥煎制時(shí)的用水和加水量要求做了具體介紹與簡(jiǎn)要總結(jié)，方便大家參考。

一、煎藥用水的本草考證

在我國(guó)中醫(yī)藥的歷史發(fā)展中，煎藥用水的種類繁多且使用十分講究。李時(shí)珍在《本草綱目》中記載，煎藥用水根據(jù)來(lái)源不同分為天水類及地水類兩大類，不同的煎藥用水種類適用于不同的藥物類型，彰顯了古人對(duì)煎藥的重視，詳細(xì)分類見(jiàn)表1。

在現(xiàn)代中醫(yī)藥的規(guī)范化管理體系中，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2009年3月16日發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》明確規(guī)定了煎藥用水的標(biāo)準(zhǔn)。該規(guī)范指出，煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。煎藥用水必須無(wú)異味、無(wú)污染，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。煎煮前應(yīng)當(dāng)使用冷水浸泡，絕不可使用熱水浸泡，以免改變藥材的性質(zhì)。

二、煎藥加水量的具體要求

煎藥加水量的多少直接影響煎煮中藥的臨床療效。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，煎煮開(kāi)始時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面2～5厘米為宜；花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)當(dāng)酌量加水。

通常情況下，煎煮常規(guī)類中藥的加水量可以通過(guò)以下公式計(jì)算：加水量（mL）= 680+1.8×藥材重量（g）＋需要得到的湯液量（mL）。這個(gè)公式提供了一個(gè)基本的指導(dǎo)，但實(shí)際操作中還需根據(jù)藥物的具體類型和煎煮要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

藥材的總量直接影響所需的水量，一般來(lái)說(shuō)，藥材越多，需要的水也越多。藥材的吸水性差異顯著，不同藥材對(duì)水的吸收能力不同，這直接影響加水量的多少。例如，質(zhì)地松軟、吸水性強(qiáng)的藥材通常比質(zhì)地堅(jiān)硬、吸水性差的藥材需要更多的加水量。

此外，煎煮的具體要求也對(duì)加水量有重要影響。煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的藥物，為了保證藥液不會(huì)因過(guò)度蒸發(fā)而濃縮或煎干，需要適當(dāng)增加水量。同時(shí)，還需考慮到藥液的最終濃度和患者的服用便利性。過(guò)多的水會(huì)導(dǎo)致藥液濃度過(guò)低，影響藥效且不宜服用；而水過(guò)少則可能阻礙藥物有效成分的充分釋放，甚至可能導(dǎo)致藥材煎焦，破壞藥效成分。

總之，加水量的多少應(yīng)根據(jù)藥材的量、性質(zhì)、吸水量、煎煮時(shí)間、蒸發(fā)量及患者所需量而定。

在煎煮中藥時(shí)能否中途加水呢？有些患者在煎藥時(shí)擔(dān)心煎焦或藥液量不夠，便中途再次加水—這樣的做法是不可取的。在煎藥時(shí)應(yīng)一次性加足所需的水量，避免在煎煮過(guò)程中加水。每劑藥一般煎煮兩次，在第一煎結(jié)束傾出藥液后，再加水進(jìn)行第二次煎煮，然后將兩煎藥汁混合后再分裝。若中途加水，一方面會(huì)導(dǎo)致中藥飲片不能完全煎透，影響有效成分的充分釋放；另一方面可能會(huì)改變藥物的性質(zhì)，不利于藥物發(fā)揮臨床療效，甚至產(chǎn)生副作用。

三、歸納小結(jié)

1.選擇適宜的水

古代煎藥用水的種類繁多，而且在使用時(shí)要依據(jù)煎煮不同的藥材而定。然而，進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)，由于不同種類水的收集難度較大，且收集量難以滿足大規(guī)模煎藥的需求，現(xiàn)代煎藥實(shí)踐中已不再過(guò)分強(qiáng)調(diào)使用特定來(lái)源的水。因此，選擇符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水作為煎藥用水是既實(shí)用又科學(xué)的選擇。

2.適宜的加水量

通常情況下，加水量應(yīng)以浸過(guò)藥面2～5厘米為宜。這一標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)藥材，但需要根據(jù)藥材的類型和煎煮要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。切記要一次性加足水量，避免中途加水，并按照規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行煎煮。如果有任何疑問(wèn)或不確定如何操作，最好咨詢專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)師。

3.控制好藥液量

煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100～300毫升，成人每劑一般煎至400～600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。藥液不宜過(guò)多，也不宜過(guò)少。藥液過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致患者服用困難；藥液過(guò)少則可能意味著藥物濃度不夠，從而影響治療效果。濃煎時(shí)，必須根據(jù)患者的具體服用需求進(jìn)行調(diào)整。

煎藥用水與中藥湯劑質(zhì)量息息相關(guān)。煎藥用水、加水量以及最終的藥液量都有相關(guān)規(guī)定，并且每個(gè)環(huán)節(jié)都有其特定的操作標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，在煎藥之前必須充分了解和掌握相關(guān)知識(shí)，方能把藥煎好，達(dá)到“藥到病除”的最佳療效。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果對(duì)煎藥過(guò)程有任何疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)的中醫(yī)師或中醫(yī)師，確保用藥的安全和有效。