年末進補：從五運六氣及經(jīng)方當(dāng)歸生姜羊肉湯談起

人們常常會提到冬季最適合進補，尤其是新春佳節(jié)之際，各種美食自是不可缺少的；而若在享用美食的同時又能很好地補益身體，則將是我們最佳的選擇。《素問·四氣調(diào)神大論》中提到：“冬三月，此為閉藏……去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。”說明天氣寒冷時，人當(dāng)與“天”相應(yīng)，“藏”而補陽。

那么，此時應(yīng)該如何補呢？經(jīng)方中的當(dāng)歸生姜羊肉湯實為不二之選，此方正與年末之運氣相合。

一、年末運氣

1.運氣簡說

運氣學(xué)說首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論之一，臨床常用于預(yù)防和治療疾病。“五運”即“五行”：木、火、土、金、水。“六氣”為六種常見的氣候變化，即風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火；根據(jù)陰陽屬性及自然氣候的不同，又可將六氣與三陰三陽相合，此即為厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土、少陽相火、陽明燥金、太陽寒水。

2.運氣相合

運氣相合中，五運與天干相合，六氣與地支相合，其中天干又有陽干與陰干之別；地支亦是，但地支陰陽的區(qū)別在六氣的區(qū)分中意義不大，故常不提及。具體相合規(guī)律見表1。

根據(jù)表1的相合規(guī)律可以確定當(dāng)年的運氣，其中運有陰陽之分，陽為太過，陰為不及。氣有主氣與客氣之分，主氣為一年中正常的氣候變化，每年均相同，不會隨著干支的變化而變化。而客氣則不同，通過地支可以確定司天之氣，司天之氣的陰陽屬性與在泉之氣的陰陽屬性相對，即厥陰對少陽、少陰對陽明、太陰對太陽。當(dāng)年的司天之氣與三之氣相同，在泉之氣與終之氣相同，如此可根據(jù)厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽的順序前后推出每一段時間具體客氣的不同。

3.甲辰（2024）年五運六氣的推算解析

（1）五運：由表1可知，甲為陽干，甲己化土，故本年為土運太過。

（2）六氣：主氣固定。

（3）客氣：由表1可知，辰為太陽寒水，即太陽寒水司天、太陰濕土在泉。如此可將甲辰（2024）年五運六氣推算于表2，以便解析。

由表2可知，終之氣主氣為太陽寒水、客氣為太陰濕土，即小雪—大寒（2024年11月22日-2025年1月20日）這段時間里五運與客氣相合，表現(xiàn)為寒濕氣之太過。

4.對人體的影響

清代醫(yī)學(xué)家張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中提到：“人與萬物生于天地氣交之中，人氣從之而生長壯老已。”此正是“天人合一”，人時刻受自然環(huán)境的變化影響。《素問·氣交變大論》云：“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。”又終之氣為寒濕太過，五行之中土克水，在人則會致腎臟系統(tǒng)易受邪氣侵擾。不僅如此，寒濕盛也會影響脾胃的氣化，脾喜燥而惡濕，濕盛則脾運不及，終致脾腎兩臟易病變—趙晨曦等也在五運六氣的研究中提出本年度應(yīng)注意脾胃及腎的病變。

二、當(dāng)歸生姜羊肉湯

通過對本年度運氣的認識可知，年末氣候以寒濕為主，預(yù)防當(dāng)顧護脾腎。而當(dāng)歸生姜羊肉湯為補虛祛寒的常用食療方，正與之相合。

當(dāng)歸生姜羊肉湯首見于《金匱要略》，其中記載：“產(chǎn)后腹中?痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。”清代醫(yī)學(xué)家徐彬在其著作《金匱要略論注》中對此方也有注解：“當(dāng)歸、羊肉兼補兼溫，而以生姜散其寒。然不用參而用羊肉，所謂‘精不足者，補之以味’也。”正如此論，其中當(dāng)歸、生姜、羊肉的作用各有不同。

1.當(dāng)歸

當(dāng)歸具有活血補血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的作用。黃文鵬等在研究中應(yīng)用當(dāng)歸建中湯治療腹痛，當(dāng)歸在其中發(fā)揮的便是養(yǎng)肝血而止痛的作用。薛曉等在臨床上運用溫經(jīng)湯、當(dāng)歸四逆湯治療痛經(jīng)，均有顯著的療效；其中，當(dāng)歸發(fā)揮的正是補血活血而止痛的作用。

當(dāng)歸也在國家衛(wèi)健委公布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材》目錄中，說明其安全性在正常用法用量下是可靠的，可以用于日常調(diào)補。

2.生姜

生姜具有解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳的作用。唐可偉等在研究仲景治療胃痛之法中提出桂枝配伍生姜，用的便是其溫陽化飲止痛的作用。生姜溫中散寒的作用最為常用，與年末之氣也正相應(yīng)，可用于溫脾胃、散寒濕。

3.羊肉

羊肉首載于《本草經(jīng)集注》，其中記載羊肉“主緩中……虛勞寒冷，補中益氣，安心止驚。”羊肉為血肉有情之品，能補其形而散其寒，尤其適合在冬季食用，歷代本草中都有相關(guān)記載。

4.臨床運用

當(dāng)歸生姜羊肉湯可以用于治療多種慢性虛寒性疾病。劉倩等應(yīng)用當(dāng)歸生姜羊肉湯治療寒凝型的原發(fā)性痛經(jīng)，發(fā)現(xiàn)確有一定的療效；以此為藥膳配合治療，則效果更佳。張煜等在研究中指出，當(dāng)歸生姜羊肉湯通過溫補脾、肝、腎三臟之陽氣而達到溫補的作用；三藥配伍，溫中兼補、溫中兼散，達到了補而不滯的效果。

三、進補方法

初步了解了年末的五運六氣以及當(dāng)歸生姜羊肉湯，我們就可以以此為基礎(chǔ)進行調(diào)補了。

1.藥物的煎服及加減

據(jù)古文記載，當(dāng)歸生姜羊肉湯的做法為：當(dāng)歸（三兩）、生姜（五兩）、羊肉（一斤），以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。從用量的多少來看：羊肉量最多，生姜次之，當(dāng)歸最少。而在日常調(diào)補之中，則不必在意克數(shù)的多少，只需大致按此比例即可。

根據(jù)表3可知，此方操作簡單，日常可根據(jù)自身需求進行加減。當(dāng)然，于進補之品中增加藥食同源之物，并不拘泥于此，適當(dāng)即可。

2.注意事項

當(dāng)歸生姜羊肉湯為溫補之品，適用于寒性病癥、寒性體質(zhì)，具體表現(xiàn)為平時畏寒喜熱、易疲勞、面色偏白等。需要注意：①陰虛者不適宜，如肺結(jié)核、糖尿病見陰虛者。②濕熱者亦不適宜，常見喜食肥甘厚膩、紅光滿面者。③感冒初起者不宜。

3.日常預(yù)防

相對于進補，日常預(yù)防更為重要，《素問·上古天真論》中有言：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”此句正說明養(yǎng)生重在順應(yīng)自然規(guī)律，在飲食、起居、運動等多方面適當(dāng)調(diào)整，方可身體健康，尤其是老年人。

（1）飲食。不可食寒涼之物，如冰鎮(zhèn)飲料；甜、黏膩之物適量，如年糕。

（2）起居。正如《素問·四氣調(diào)神大論》所言：“早臥晚起，必待陽光。”老年人腎氣衰，更應(yīng)順應(yīng)陽氣的變化。

（3）運動。運動適當(dāng)，以少量汗出為宜，汗出后保暖。

四、總結(jié)與討論

五運六氣學(xué)說是中醫(yī)經(jīng)典學(xué)說之一，臨床應(yīng)用廣泛，根據(jù)氣候變化指導(dǎo)養(yǎng)生僅是其應(yīng)用之一。其實，諸如此類的應(yīng)用還有很多，如師亞星等運用五運六氣理論聯(lián)合三因司天辨證治療腎病，進一步提升了臨床療效。

經(jīng)方常有立竿見影之效，被大多數(shù)人所推崇。其以藥味少、療效顯著為主要特點。當(dāng)歸生姜羊肉湯為經(jīng)方之一，被歷代醫(yī)家證明有效，通過加減可以治療多種虛寒性疾病，也是寒冷季節(jié)中常用的進補之方。

總之，我們在選擇年末的養(yǎng)生方法時，應(yīng)以五運六氣為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)方當(dāng)歸生姜羊肉湯的組方思路加減，使進補更加合理。但是，也應(yīng)重視自身體質(zhì)，在進補的同時注重飲食、起居和運動等方面，保證在這寒冷的日子里、佳節(jié)來臨之際的身體健康，為新一年預(yù)防疾病打下堅實的基礎(chǔ)。