妊娠期女性如何科學補鐵

鐵對于身體健康的普通人來說都必不可少，對于正孕育著另一個生命的妊娠期女性的重要性自然不言而喻。下面，通過幾個常見的問題，我們就來說說妊娠期女性如何科學補鐵。

問題一：妊娠期女性為何容易缺鐵？

女性妊娠后新陳代謝會發(fā)生變化。隨著妊娠的進展，孕婦的血容量和紅細胞數(shù)量會逐漸增加，胎兒、胎盤組織的生長對鐵的需求量也較孕前增加，這時如果鐵攝入不足，就可能因缺鐵引起貧血。

另外，一些孕媽媽孕前和孕期的飲食結(jié)構(gòu)不合理，如偏重主食、素食、甜食、水果等，加之孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，導致優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富含鐵的食物攝入量不足，也容易引起缺鐵的問題。

問題二：妊娠期缺鐵有什么危害？

血紅蛋白是人體紅細胞的主要組成部分，通過運輸氧氣和二氧化碳，可以保證機體的正常代謝。而鐵是合成血紅蛋白的重要原料，如果鐵攝入不足，體內(nèi)儲存的鐵會逐漸耗盡，從而相繼出現(xiàn)鐵蛋白下降、血清鐵水平下降，最后發(fā)展為血紅蛋白濃度下降，造成缺鐵性貧血。

在我國乃至世界范圍內(nèi)，孕期貧血一直都是發(fā)病率比較高的妊娠期疾病。在我國，孕婦缺鐵性貧血的患病率為19.1%，孕晚期更是高達33.8%。孕期貧血對孕媽媽自身和生一個健康的寶寶都有重要影響。比如，貧血的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后抑郁等的風險都會增加，也可能影響胎兒生長，引起缺血缺氧性腦病等。

問題三：補鐵選擇食補還是藥補？

孕前和孕早期膳食鐵的推薦攝入量為每日20 mg，只需保持每日正常飲食即可達到。到了孕中期和孕晚期則有所不同，為了滿足胎兒的生長發(fā)育和母體的雙重營養(yǎng)需求，血容量會明顯增多，這就需要大量的鐵來合成血紅蛋白。因此，孕中晚期應適當增加鐵的攝入量，在保持每日20 mg的基礎(chǔ)上，飲食中應分別增加4 mg和9 mg膳食鐵，達到每日24 mg和29 mg。

孕中晚期可以通過增加動物血、肝臟及紅肉等含鐵豐富、生物利用率高的食物來滿足這部分額外鐵的需求。具體來說，每天增加攝入20～50 g紅肉可提供鐵1～2.5 mg，每周攝入1～2次動物血和肝臟，每次20～50 g，可提供鐵7～15 mg，就基本可以滿足孕期需要的鐵營養(yǎng)。同時，配合攝入富含維生素C的蔬菜和水果，也有助于促進鐵的吸收。

對于那些飲食不均衡的孕媽媽，口服鐵劑是一種可行的藥物補鐵方法，可以保證鐵的攝入量。口服鐵劑有效、安全且價格便宜，世界衛(wèi)生組織曾建議，孕婦每天常規(guī)補充30～60 mg元素鐵以預防缺鐵性貧血。對既往有貧血史、懷有多胎、長期素食、近期有明顯臨床出血史等容易缺鐵的孕媽媽，建議按時產(chǎn)檢，積極進行鐵篩查。

對于在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血的孕媽媽，意味著已經(jīng)發(fā)展為病理性貧血，這時要補充的元素鐵更多，一般為每天100～200 mg，應在醫(yī)生指導下服用鐵劑。

問題四：如何選擇鐵補充劑？

市面上鐵補充劑種類繁多，還有一些含鐵元素的復合維生素類，那么在選擇鐵劑時應該考慮哪些方面呢？這里我們簡單地說一說。

1.看鐵劑的類型和吸收率

無機鐵劑以硫酸亞鐵為代表，其最突出的特點就是價格低廉；但患者服用后易引起胃腸電解質(zhì)紊亂，促進腸黏膜炎性反應，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等癥狀。此外，無機鐵劑的吸收率也較低（與維生素C同服可以提高吸收率），且容易被食物中的草酸、鞣酸等氧化，建議在進食前1小時服用。

有機鐵劑中的鐵離子以絡合物的形式存在，如富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，其吸收率要高于無機鐵劑，對胃腸道的刺激性也更小。但是，這類藥物同樣易受食物影響，如果忍受不了胃腸道不適，可以飯后或飯時服用。蛋白琥珀酸鐵是一種新型的有機三價鐵劑，其被蛋白包裹的鐵離子在胃的酸性環(huán)境下穩(wěn)定，一般不會產(chǎn)生胃腸刺激，可在飯前服用。到了腸道堿性環(huán)境中，蛋白膜被消化，三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，不與維生素C同服也可充分吸收。多糖鐵復合物是新一代的有機鐵劑，其是由鐵和多糖結(jié)合成的穩(wěn)定復合物，在消化道中以分子形式被高效吸收，同時避免了普通鐵劑中游離鐵對胃腸道的刺激，很少引起胃腸道不適，耐受性更好。

中成藥生血寧片含有類血紅素鐵，接近于動物性食物中的鐵。不同于上述非血紅素鐵，其吸收率比一般鐵劑高很多，消化道不適癥狀不常見，是較理想的生物態(tài)鐵劑。

2.看口味

補鐵治療一般療程較長，口感是保證良好治療效果不可忽視的因素。

第一代無機鐵劑多數(shù)具有明顯的鐵銹味，許多孕媽媽對此很排斥，難以堅持服用，導致補鐵效果大打折扣。相比較而言，琥珀酸亞鐵等有機鐵劑的鐵銹味已有所減輕。蛋白琥珀酸鐵具有穩(wěn)定的包裹結(jié)構(gòu)，在胃中酸性環(huán)境下較為穩(wěn)定，鐵銹味進一步減輕，口味清淡易于接受。多糖鐵復合物以膠囊掩蓋部分鐵銹味，氣味微弱，口感相對也較好。

3.看含量

不同鐵劑的鐵含量有差異（詳見表1），安全起見，患者需在醫(yī)生或藥師的指導下選擇并使用。

目前的口服鐵劑中，多糖鐵復合物膠囊的鐵含量最高，每片中的元素鐵含量高達150 mg，因此每日只需給藥1次，而這也使患者的服藥依從性更佳。不同復合維生素類的含鐵量也不同，應根據(jù)說明書中的鐵量標識選擇適合自己的品種。如果暫不缺鐵，日常服用復合維生素來預防，則應注意其中鐵元素的含量不能太高，以15～30 mg為宜，以免產(chǎn)生明顯的胃腸道不適。

補鐵“藥”注意

（1）雖然大部分鐵劑容易受食物影響，但考慮到對胃腸道刺激明顯，實際仍可按說明書的建議飯后服用；多糖鐵復合物膠囊的吸收不受食物影響，也極少刺激腸胃，飯前飯后服用均可；蛋白琥珀酸鐵口服溶液不會損傷胃黏膜，應在飯前服用。

（2）補鐵的同時，注意多補充一些富含維生素C的食物，如草莓、櫻桃、紅椒、黃椒以及柑橘類水果、綠葉蔬菜等，以促進鐵的吸收。

（3）口服鐵劑時忌喝濃茶、牛奶，會阻礙鐵的吸收。一些孕媽媽孕晚期有明顯的反酸癥狀，需要服用抑酸藥，此時應與服用鐵劑錯開時間。還有些孕媽媽因甲減（甲狀腺功能減退癥）而服用左甲狀腺素鈉，也應與服用鐵劑間隔至少2小時，以免鐵劑降低其藥效。

（4）服用鐵劑期間，大便可能發(fā)黑，這是正常現(xiàn)象，停藥后會消失。

（5）口服鐵劑溶液后記得漱口，防止牙齒變黑。