基于云平臺的動態血壓監測系統設計與應用

摘要：目的 旨在設計并實現一套基于云平臺的動態血壓監測系統，以提升動態血壓檢查的業務信息化水平，為臨床科室提供更有效的技術支持。方法 本系統基于B/S架構，部署于醫院云平臺，采用 Java、JS 等語言開發，并與醫院信息集成平臺、申請單系統、醫院App等實現數據互聯互通，覆蓋了動態血壓檢查的全部業務流程。結果 系統實現了賬號登錄管理、患者信息同步、血壓數據采集與分析、報告生成與發布、數據統計等功能，并支持與醫院全景病歷、醫院 App 等系統進行數據交互。結論 本系統有助于提高動態血壓檢查效率、優化患者就醫流程、提升醫院信息化水平，為高血壓的臨床診療提供有力支持。

關鍵詞：血壓；動態血壓監測系統；醫院信息化；云平臺；B/S架構

中圖分類號：R319;TP311.5 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2025）02-0104-04 開放科學（資源服務） 標識碼（OSID） ：

0 引言

血壓發病率逐年上升，增加了社會經濟負擔[1]。高血壓是全球公共衛生的重大課題之一，也是常見的心血管疾病，可導致患者心、腦、腎等器官損傷，增加腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性腎臟病等疾病的風險[2-3]。常規血壓監測是高血壓診療的重要手段，但其無法全面反映患者在不同生理狀態下的血壓變化規律，存在一定局限性[4]。動態血壓監測（ABPM） 興起于20世紀70年代，通過可穿戴設備連續記錄患者24小時的血壓和心率數據，并利用動態血壓監測系統分析其變化規律及與臨床表現之間的關系[5-6]。ABPM 能夠更準確地反映患者血壓的晝夜波動規律，提高血壓測量的準確性，對高血壓的診斷、治療、療效評估和預后判斷具有重要意義[7]。因此，構建一套功能完善、性能穩定的動態血壓監測系統，對于提高醫務人員工作效率、提升醫療服務質量、推動醫院信息化建設具有重要意義。

1 整體設計

1.1 云平臺

云平臺通過網絡將醫院內部的軟硬件資源整合在一起，形成統一管理的資源池，實現資源的按需分配和共享。通過在云端部署虛擬機，為應用程序提供數據交互、存儲等服務。云平臺利用分布式和虛擬化技術，將軟硬件資源解耦，突破了傳統數據存儲方式的限制，實現了資源的靈活擴展，降低了硬件更換成本，簡化了軟件部署和配置流程。

近年來，隨著云計算技術的快速發展，越來越多的醫院選擇將服務器遷移至云平臺[8]。云平臺部署于醫院防火墻后，可有效整合院內軟硬件和網絡資源，并根據各業務系統的需求靈活分配資源。云平臺提供數據備份和恢復機制，保障數據安全，并支持根據醫院發展需求和管理策略進行靈活調整。云平臺的部署實現了資源的集中管理和按需分配，提高了資源利用率和服務穩定性，具有高可靠性、高通用性和低成本等優勢。醫院云平臺結構如圖1 所示。

1.2 架構設計

動態血壓監測系統服務器部署在醫院云平臺，云方案為 VMWARE，服務器采用8c 32g主機，900g全閃存儲，Win 2019操作系統。系統采用 B/S 架構，要求使用 chrome 110以上版本的瀏覽器，采用 Java、js語言開發，數據庫采用 MySQL，系統運行在院內網。

1.3 流程設計

動態血壓監測系統主要業務流程包括：

① 門診患者通過醫院 App/公眾號等方式掛號、住院患者通過住院窗口/自助機辦理入院。

② 醫生在電子病歷系統開立動態血壓檢查申請單。

③ 門診患者在醫院 App、公眾號或窗口繳費；住院患者通過住院系統自動扣費。

④ 患者前往檢查科室預約動態血壓檢查。

⑤ 檢查當天，患者到達檢查科室，醫護人員為患者佩戴動態血壓監測設備，并告知注意事項。

⑥ 患者攜帶監測設備滿24小時后，回到檢查科室，醫護人員拆除設備。

⑦ 醫護人員將設備數據上傳至動態血壓監測系統，并通過該系統分析和發布報告。

⑧ 臨床醫生在醫院全景病歷調閱患者報告，患者在醫院 App查閱報告。

動態血壓檢查流程見圖2。

1.4 動態血壓監測設備

動態血壓監測方法有柯式音法、示波法、容積補償法、動脈張力測量法、基于脈搏波傳導的測量方法等[9]。本系統采用的動態血壓監測設備為美林醫療科技有限公司的 ABPM-05動態血壓采集盒。其主機采用2節 AAA 電池，工廠生產體系通過 ISO13485、9001 等認證。24小時內最多可測量1 000組數據，測量時間最長可達51小時，精確度滿足 BHS 和 AAMI 標準。血壓測量方法采用示波振蕩法，配以逐級放氣原理進行校正，確保設備準確性。使用專利扇形袖帶測量，可自由調整使用尺寸。設備樣例見圖3。

2 功能設計

動態血壓監測系統功能主要由登錄管理、患者管理、動態血壓、系統管理、數據統計管理等模塊組成，各功能模塊與心電生理室業務相結合，實現動態血壓監測業務電子化與信息化，有效整合業務數據、提高醫護人員工作效率，減少出錯，提升患者就醫體驗。系統主要功能見圖4。

2.1 登錄管理

支持用戶在院內網環境下，通過相關瀏覽器（如chrome、Edge） ，登錄訪問動態血壓監測系統；支持賬號密碼方式登錄與用戶權限校驗，僅通過校驗的賬號即可登錄。

2.2 患者管理

1） 新增患者。支持添加患者信息，包括所屬醫院、所屬科室、姓名、性別、出生日期、年齡、手機號、電子郵箱、病歷號、門診號、住院號、體檢號、床號、病區、身高、體重、特殊標記（AICD、起搏器、PCI 等） 、身份證號、社保卡號、緊急聯系人、其他聯系人等信息，支持配置必填項與選填項，支持打印患者信息。

2） 編輯患者。支持修改已添加的患者信息。

3） 查看患者。支持在患者列表中，選中某一患者并跳轉至詳細信息窗口。

4） 刪除患者。支持刪除已錄入的患者信息。

5） 查詢患者。支持在患者管理界面填寫或篩選查詢信息，如姓名、病歷號、病區等，檢索符合條件的患者，支持模糊查詢和篩選條件重置。

6） 導出患者信息。支持將患者信息導出為 Excel 文件。

7） 導入患者信息。支持從 Excel 文件批量導入患者信息，如所選導入文件不符合要求，系統支持提示相關不符合的信息。

2.3 動態血壓報告

1） 患者信息。支持顯示患者相關信息，包括所屬醫院、所屬科室、姓名、病歷號等。

2） 血壓列表。支持顯示全部血壓和每小時平均血壓，包括時間段、收縮壓、舒張壓、平均壓、脈率、狀態、備注、注意項、錯誤代碼等信息。支持4種狀態區分，M 代表該次血壓測量為手動測量，A 代表該次血壓測量為根據方案進行的自動測量，F 代表該次血壓測量失敗，一般會在注意項和錯誤代碼位置顯示相關錯誤信息，X 代表該次刪除該組血壓數據，刪除的數據不會納入后續統計。

3） 血壓趨勢圖。支持根據血壓列表數據自動生成血壓趨勢圖，支持顯示全部血壓趨勢圖和每小時平均血壓趨勢圖。在全部血壓趨勢圖中，支持顯示收縮壓、舒張壓和脈率。血壓列表數據中的收縮壓和舒張壓在趨勢圖以柱狀圖方式表現，柱狀圖的長度為脈壓差，脈率數據以點的形式表現在血壓對應的時間位置上，以曲線方式顯示，最終在全部血壓趨勢圖中顯示由血壓數據形成的柱狀圖和由脈率數據形成的曲線圖。在每小時平均血壓趨勢圖中，由3 根曲線圖組成，分別標識每小時平均收縮壓、舒張壓和脈率。

4） 血壓數據總結。支持根據血壓列表數據，從多個參數進行分析并生成血壓數據總結列表，支持選擇時間范圍（全天、清晨、白天、夜間、特殊、操作等） ，支持選擇統計項目（SBP/DBP 正常參考值與加權平均值、PP 加權平均值、脈率加權平均值、SBP/DBP 超過上限讀數次數與占比等） 。

5） 血壓圖表分析。支持根據血壓列表數據生成散點圖和柱狀圖，圖表支持選項切換（ALL、SBP 和DBP、MAP 和脈搏） ，其中 ALL 選項包括總 SBP 和DBP、MAP 和脈搏、總 SBP、總 DBP、總 MAP、總脈搏。

6） 結論。支持根據血壓數據總結列表內容，自動生成文字性總結。醫師修改血壓列表數據后，點擊“重新生成”按鈕，血壓數據總結列表數據將重新計算，并更新文字總結內容。系統支持編輯和刪除功能，供醫師修改自動生成的內容。

7） 報告書寫與審核。支持動態血壓報告生成，包括標題、患者信息、血壓數據總結、結論等，支持自定義報告模板，設置報告抬頭（醫院、科室、LOGO 等） 和報告正文（血壓數據總結、血壓趨勢圖、血壓散點圖amp; 柱狀圖、血壓列表等） ，其中“操作醫師”欄支持自動填寫當前登錄醫師姓名，如當前醫師角色為“審核醫師”，可在“審核醫師”位置選擇另一位有審核權限的醫師簽名，如當前醫師角色為“操作醫師”，則須由有審核權限的醫師登錄后審核。

8） 其他。支持總結顯示開關，默認顯示總結。支持血壓閾值編輯，如醫師認為系統所設定的血壓閾值范圍不適用于當前患者，可修改針對當前患者的血壓閾值范圍，修改后血壓閾值直接生效，在血壓數據總結列表中預期有關的數據都會自動重新計算。

2.4 系統管理

1） 菜單管理。支持維護菜單信息，包括新增、修改、刪除、查詢菜單項，設置菜單名稱、菜單類型（目錄、菜單、按鈕） 、圖標、序號、上級菜單、權限標識、組件路徑、可見性。菜單列表支持樹形結構，可自由擴展父子菜單。

2） 機構管理。支持維護機構信息，包括新增、修改、刪除、查詢機構項，支持樹形結構，其中頂層節點固定，子節點依次可設置為醫院、大科、病區等，醫院節點支持設置醫院中英文名稱、級別、圖標、地址、聯系人、手機號等，大科和病區節點支持設置科室中英文名稱、位置、聯系人、手機號等，支持不同權限的管理員賬號操作，如超級管理員可編輯、刪除醫院與科室節點，醫院管理員僅能編輯、刪除科室節點。

3） 角色管理。支持維護角色信息，包括新增、修改、刪除、查詢角色，初始角色有4種，分別為超級管理員、醫院管理員、審核醫師和操作醫師，用戶可根據實際需求創建自定義角色，支持設置角色名稱、權限字符、角色順序、狀態、菜單權限（患者管理、數據統計等） ，其中超級管理員無法被刪除。支持設置數據權限，包括全部數據、自定義數據、本機構數據、本機構及以下數據、僅本人數據5種默認權限，用戶可自行設置其他數據權限。

4） 用戶管理。支持維護用戶信息，包括新增、修改、刪除、查詢用戶，支持設置用戶賬號、歸屬機構、手機號、電子郵箱、用戶姓名、密碼、性別、狀態、角色、備注等信息。支持重置用戶密碼，可按醫院、大科、病區、用戶賬號、手機號、狀態、創建時間等條件檢索用戶。

2.5 數據統計管理

1） 常規檢查患者統計。支持按患者檢查項目、時間范圍、科室、檢查完成狀態、年齡、性別、BMI 等條件統計和導出患者信息。

2） 醫師數據統計。支持按醫院、科室、醫師、創建患者信息、檢查項目等內容查詢不同科室、醫師賬號對不同檢查項目的操作量統計和導出。

3） 動態血壓統計。支持統計和導出動態血壓信息，包括序號、日期、患者姓名、門診號、住院號、血壓變化類型（收縮壓、舒張壓、平均壓） 、白天平均血壓、夜間平均血壓、每小時血壓等信息。

4） 醫師工作量統計。支持統計和導出醫師工作量信息，包括序號、醫師信息、檢查項目等。

3 應用效果

系統根據醫院心電生理室業務和專科特色建設，完成開發并投入實際使用，具有功能完善、界面簡明、操作方便、運行穩定等特點。通過與信息集成平臺、檢查申請單、全景病歷、醫院 App、自助機等系統對接，實現了動態血壓檢查流程的信息化，覆蓋從患者看診、醫生開單、患者繳費、檢查、檢查科室發報告等業務；實現通過申請單號獲取患者信息，無須檢查醫生手工錄入；采集設備精確采集患者血壓、心率數據，系統根據數據生成各類圖表信息和報告文字內容，輔助檢查醫生準確、清晰、便捷地發布報告；報告發布后，同步至全景病歷供臨床醫生查閱，患者通過醫院App查看報告，并通過醫院自助機打印；檢查科室醫生通過數據統計，加強對科室整體業務的把控。該系統提升了心電生理室的信息化水平和工作效率，加強檢查科室與臨床科室的業務協同，使患者獲得更好的就醫體驗，提升醫院醫療服務質量。系統部署在醫院云平臺，降低了系統和服務器的運維成本。動態血壓監測系統報告書寫界面見圖5。

4 結束語

人口老齡化、生活節奏加快導致學業、工作和家庭壓力增加、膳食不合理、缺乏運動導致的身體素質下降等因素促使高血壓患病率呈現上升態勢。面對挑戰，醫院建設動態血壓監測系統，以專業的采集設備、分析軟件和配套的信息化體系，實現業務信息化，助力業務科室數字化轉型。目前系統建設仍有改進空間，可在采集設備精度、文字生成內容準確度、算法優化、提升與院內系統的交互程度、加強系統安全保障等方面持續改進。與此同時，需要明確建設思路，結合心電生理室業務特點，建設符合醫院建設規劃的信息系統，加強信息支撐作用。醫院信息化建設有助于提升整體效能，動態血壓監測系統作為信息化工作的一環，有利于促進科室業務發展，為患者提供更好的就醫體驗。

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【通聯編輯：梁書】