宋孝志砂半理中湯治療慢性胃炎

宋孝志（1911—1994），字鴻禧，湖南省宜章縣人，主任醫師。曾任宜章縣中西醫聯合會主任、聯合中醫院院長。宋孝志曾與人合編《傷寒論》《各家學說》《金匱要略》等教材。宋孝志為國家中醫藥管理局第一批師帶徒指導老師（北京地區）。現將其治療慢性胃炎驗方砂半理中湯分享如下，以饗讀者。

組成：清半夏9克，制香附9克，高良姜9克，炒枳殼（或炒枳實）9克，砂仁9克。

功能：理氣散寒，和胃止痛。

主治：慢性胃炎、消化性潰瘍證屬寒凝氣滯者。臨床以胃脘近心窩處疼痛，反酸噯氣，或吐涎沫，脘腹脹滿，痛引脅背或胸中，舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈沉遲或弦緊為特點。

用法：砂鍋中加水至浸沒藥材，水面超出藥材2厘米。砂仁打碎、后下，每劑煎2次，日服1劑，分2次溫服。

方解：方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔，和中健脾，可作為肺胃痛之主藥。該藥外用能愈合創口，少留瘢痕，有促進潰瘍愈合之效用。砂仁健胃理氣止痛，化食積，并可入腎，因此可作為腎胃痛之主藥。枳殼（或枳實）能消心下痞塞之痰，泄腹中滯塞之氣，推胃中隔宿之食，消腹內連年之積，故作為脾胃痛之主藥。香附疏肝理氣，對肝胃不和之肝胃痛有較好的效果。服本方痛止后，可用5～10劑共研細末，溫開水調服，每服6克，每日1～2次，以鞏固療效。

加減：本方為治療胃痛的基本方劑，臨床可根據病情酌加藥物。

肝胃痛證：見胃痛連脅，攻撐作痛，呃逆噯氣，苔多薄白，脈弦緊。治療將香附加至12克為主藥，余四味藥量仍為9克。若口苦吐酸，為膽火較盛，加生梔子6～9克；脅痛較重者，可加川楝子9克。

心胃痛證見痛引胸中，心悸氣短，舌紅苔薄白，脈寸尺俱微，動見于關。治療將高良姜加至12克為主藥，余四味仍用9克。若大便色黑即與小腸火有關，可加焦梔仁3克。

肺胃痛證：見胃脘疼痛，肩背拘急，痰多咳嗽，動則氣少，舌苔白膩，脈寸微關緊尺沉，治療將清半夏加至12克為主藥，余四味仍用9克。若兼大便干燥或不通，為大腸有熱，可加大黃2～3克。

按語：本方是宋老累積幾十年臨床經驗升華出的一首有效方劑。組方嚴謹，用藥精簡，劑量輕微，反映出輕可祛實的“王道”思想。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）